LITIA SI S

URIN AR IA

Dr. Guillermo Gómez.

Serv. Urología. “ HUVA” . Facultad Medicina U MU.
 EP IDEM IOL OG ÍA
- LITHIAN : “Mal de piedra”
-PATOLOGÍA ANTIGUA: 7000 años
-- INCIDENCIA: 1- 4.2 %
- INCI ª: AUTOPSIAS: 67% - 82%
- INCI ª: UROLÓGICA: 25.21%
- PREVALENCIA: 1.2 % año
- RECIDIVA: 40% (5 a) - 60% (9 a)
- EDAD: ENTRE 30 A 50 años
- SEXO: 2/4 (mujer/varón)
FAC TOR ES
RES PONSABL ES
-INTRÍNSECOS: -EXTRÍNSECOS
HERÉNCIA DIÉTA
SEXO INGESTA LÍQUIDA
EDAD CLIMATOLOGÍA
RAZA F. SOCIO / PROF.
 LI TOGÉNE SI
S
-T. SATURACIÓN/SOBRESATURACIÓN
-T. NUCLEACIÓN MATRICIAL
-T. AUSENCIA DE INHIBIDORES
-T. EPITAXIA-INDUCTORES
-T. LITOGÉNESIS RENAL:
(CARR- RANDALL)
DETALLE DEL NUCLEO LITIÁSICO
 F.
FAVOREC EDOR ES

- QUÍMICOS
- FÍSICOS
- ANATÓMICOS
- ETIOPATOGÉNICOS
 F.
INH IBI DORES
- ORGÁNICOS:
MACROMOLÉCULAS (Glucosaminoglicanos,
glucoproteinas de tamm-horsfall)
ALANINA (Solubiliza el calcio)
UREA (Solubiliza el ac. Úrico)
- INORGÁNICOS:
ORTOFOSFATOS, PIROFOSFATOS
MAGNESIO, CITRATO, OTROS
 CL ASI FICACI Ó
N
- L. CÁLCICA:
OX. CA: WEWELLITA, WEDDELLITA
P. CA: APATITO, BRUSHITA
- AC. ÚRICO
- FOSFATO AMÓNICO MAGNÉSICO:
CORALIFORME, ESTRUVITA, GUÁNICO
- CISTINA
- XANTINA, FARMACOLÓGICOS
 LI TI ASI S CÁLC ICA : ET IOP ATO GÉ NIA

- HIPERCALCIURIA (Ca/o> 225-250 mgs/24 h)

ABSORTIVA (Alt. Digestivas)
EXCRETORA (Alt. Tubulares renales)
RESORTIVA (Desmineralización ósea)
- HIPEROXALURIA:( Ox/o: 7-44 y 4-31 mgs./24 h.)
(Ascorbato, Glioxílato)
OXALOSIS (TIPO I, II) (glicolato carboxidasa, D-
glicerato deshidrogenasa) AC. GLIOXÍLICO: OXALATO ( NO GLICINA)
HIPEROXALURIA ENTÉRICA
- IDOPÁTICAS: 10-25 %
LITIASIS
PIÉLICA
 LITI ASI S
ÚRI CA
ETI OPATO GÉN IA
Ac. Ur /o> 800 mgs/24 h.
- IDIOPÁTICOS: (p H)
- HIPERURICÉMICOS( Prod. Ac. Úrico)
- ENTERORRENALES ( Ingesta purinas)
 LI TI ASIS I NFECCI OSA :
ETI OPA TO GÉN IA
(P. Mirábilis, Vulgaris, Klebsiella, Pseudomonas, Corinebacterias, E. Coli,
Ureaplasma urealítico)

- GÉRMENES UREOLÍTICOS:
↓
UREA → UREASA → AMONIO, CARBONATO, Ph alcalino
+
MG, FOSFATO = ESTRUVITA
Ó
CA, FOSFATO = CARBOAPATITA

- MUCOPROTEINAS (GAG): CALCULOS BLANDOS

 LITI ASI S CI STÍ NIC A
ETI OPATO GÉN IA

- ENF. CONGÉNITA AUTOSÓMICA

- EXCRECCIÓN DE AA: (C O L A)
- CISTÍNA
- CRISTALES HEXAGONALES
- TEST DE BRAND
 LITI ASI S VES ICA L
ETIO PA TOG ÉN IA

- DEFECTOS DE DRENAJE URINARIO

- CUERPOS EXTRAÑOS
PRECURSORES LITIASIS URINARIA
PRECURSORES LITIASIS URINARIA
CATETER
DOBLE J
CALCIFICADO
CATETER
DOBLE J
CALCIFICADO
LITIASIS URETRAL
LIT IASIS UR INAR IA :
CL ÍNI CA
- DOLOR LUMBAR: CÓLICO NEFRÍTICO
- SINDROME MICCIONAL
- SINDROME FEBRIL: Sepsis
- OTROS SÍNTOMAS: Digestivos
PRUEBAS
COMP LEMENTAR IAS

- LABORATORIO:
- SANGRE
- ORINA
- METABOLÍSMO
- ICONOGRAFÍA:
- R x. SIMPLE, UIV, TAC.
- ECOGRAFÍA
 ESTU DI O
MET ABÓL IC O
 CALCEMIA ↑
HIPERTIROIDISMO
 FOSFOREMIA ↓

 BICARBONATO ↓
ACIDOSIS TUBULAR DISTAL
 CALCIURIA ↑

 URICEMIA ↑
LITIASIS AC. ÚRICO
↑
 Ph URINARIO
↓
 UROCULTIVO (+) ESTRUVITA

 T. BRAND (+) CISTINA

LITIASIS CALICILAR
LITIASIS PIÉLICA
LITIASIS URETERAL
“CALLE” LITIÁSICA
LITIASIS CORALIFORME
ES PONGIOSI S
MEDULA R
TAC : L . UR ETERA L
 TRATAMIÉNTO
MÉDI CO
- MEDIDAS GENERALES:
INGESTA LÍQUIDA, EVITAR DESHIDRATACIÓN
DIETA SIN GRASAS, AZUCARES. CON FIBRA.
- ACCESO DOLOROSO:
A .MENORES: AINES
A. MAYORES: NARCÓTICOS, MORFÍNICOS
FLUIDOTERÁPIA. CALOR LOCAL
- T T º EXPULSIVO:
AINES
HIPERDIURESIS
- ANTINFECCIOSO:
BACTERIURIA: ANTISÉPTICOS URINARIOS
SEPSIS: ATB ( AMG+B-L). DRENAJE
 TRATAM IENT O
ET IOLÓGICO
-HIPERCALCIURIAS:
RESORTIVAS: PARATIROIDECTOMÍA
ABSORTIVAS: DIETA POBRE EN CALCIO,
FOSFATO DE CELULOSA, ORTOFOSFATO, FITATO
SÓDICO
EXCRETORAS: DIURÉTICOS
-HIPEROXALURIAS: PIRIDOXINA B6, SUCCINAMIDA
-HIPERURICOSURIAS: DIETA, ALOPURINOL, (Xantino oxidasa)
ALCALINIZANTES
-CISTINURIAS: ALCALINIZANTES, D-PENICILAMINA,
ALFAMERCAPTOPROPIONIL GLICINA
-INFECCIOSAS: ANTIBIOTICOS, AC. ACETOHIDROXAMICO
PAR ATI RODE S
PAR ATI ROI DE S
TRATAMI EN TO NO
CO NSERV ADO R

-CIRUGIA ABIERTA: PIELOLITECTOMÍA

NEFROLITECTOMÍA, URETOLITECTOMÍA,
CISTOLITECTOMÍA, URETROLITECTOMÍA.
-ENDOUROLOGÍA: NEFROLITECTOMÍA
PERCUTÁNEA, URETERORRENOSCÓPIA,
CISTOLITECTOMÍA ENDOSCÓPICA
-DRENAJE RENAL: NEFROSTOMÍA
PERCUTÁNEA, COLOCACIÓN DE CATETER JJ.
-TELECIRUGÍA: LEOC
PIELOLITECTOMÍA
NE FRECTO MÍA PO R
LIT IA SIS
LE OC : LIT OTR ICI A EX TR ACOR PÓR EA PO R O ND AS D E
CHOQ UE
LEO C: TÍ PI CA
FRAG ME NTACIÓ N
NEFROSCÓPIO
RÍGIDO Y
FLEXIBLE
NEFRO LITO TO MÍ A
PERCU TÁN EA
NEFROLIT OTOMÍA P ERC UT ÁNEA. IM AGE N
ENDOS CÓ PICA
URETERORRENOSCOPIOS
EXTRACCIÓN LITIÁSICA MEDIANTE URETEROSCÓPIA
LITOTRICIA
“IN SITU”
CON LASER
LI TOTRICIA
MECÁ NI CA