Jaime Rafael Gutirrez Prez 31 Octubre 2011

Seleccionar la mejor de las pruebas para el diagnostico Elegir la teraputica que para un caso en particular ofrezca el mejor de los resultados Ofrecer un pronostico que tenga un sustento probado

Experiencia Acumulo de casos atendidos Duda??

Encuestas en USA 30% busca informacin: Compaeros, Libros, Revistas, no actuales

Evidence-based medic
La medicina en la que las decisiones corresponden a un uso racional, explcito, juicioso y actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al tratamiento de cada pacienteine (EBM)
Medicina factual" o "medicina basada en datos cientficos" o "medicina basada en pruebas"

Sangrias en la edad media El Cordial de Godfrey Talidomida

integracin de la xperiencia clnica individual con los mejores datos objetivos cuando se toma una decisin terapeutica

ensayos clnicos controlados estudios de investigacin secundarios investigaciones de vigilancia farmacolgica poscomercializacin metaanlisis, revisiones sistemticas o anlisis econmicos Se ha criticado a la MBE por una supuesta tendencia a reducir la libertad clnica y por un supuesto sesgo utilitarista para abaratar los costes

Sobre la falta de fundamento de las decisiones clnicas, los trabajos pioneros son de Cochrane, en 1972; de John Wennberg en 1973, son los trabajos sobre la variabilidad de la prctica clnica; y de Ivn Illich y Thoms McKeown en 1976, sobre crtica a la medicina. El concepto de basado en pruebas lo expres, como tal, por primera vez David Eddy en 1982. Despus vendra el desarrollo explosivo de la medicina basada en pruebas, primero en un crculo restringido, en 1991, y despus en todo el mundo, desde 1992, por influencia del canadiense Evidence-Based Medicine Working

Group

Evidence-Based Medicine Working Group (EBMWG), Mc Master University Canada Estrategia de aprendizaje que pretende analizar en forma juiciosa y cientifica para buscar y obtener de la literatura medica la mejor evidencia o prueba que apoye la decision aplicada por el ante un paciente individual.

Las decisiiones clinicas deben basarse en la mejor evidencia cientifica disponible La escena clinica particular del caso debe determinar el tipo de evidencia por buscarque surge de plantearse una pregunta concreta y univoca Identificacin de la mejor evidencia sustentada en criterios epidemiologicos y bioestadisticos

La conclusion que la busqueda arroje sera util solo si se aplica al caso en particular y a los que en iguales condiciones se presenten despues La practica debe ser constantemente evaluada y ante modificaciones o cambios redireccionada ante la mejor evidencia reciente.

Informacion extensa Criterios concretos y puntuales Calificativo: util o inutil Guias de calificacion de articulos. Si / No/ No se puede saber Malo/ Regular/ Bueno/ Excelente Tipos de publicacion Pruebas diagnosticas, terapeutica, pronostico y revisiones sitemicas.

Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecologia y Obstetricia Analisis sistematizado Adoptado por varias instituciones

Parteaguas. Antes y despues Validez / Bases fisiopatogenicas y experiencia Evidencias aplicadas a un caso especifico de mejor manera posible y al costo beneficio mas razonable.