PRESENTACIN

COMPONENTE DE PRESTACIN

PAQUETE BASICO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD POR CADAUNO DE LOS SUBGRUPOS

MARCO DE ACTIVIDADES A DESARROLLAR

COMPONENTE DE ORGANIZACION

CONDICIONES MINIMAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

COMPONENTE DE GESTIN

HERRAMIENTAS NECESARIAS QUE SUSTENTEN UN DESARROLLO EN EQUIPO, ORDENADO Y CON CALIDAD.

 FINALIDAD: brindar atencin integral de salud con calidad a la nia y nio, que responda a sus necesidades de salud y contribuya a elevar su calidad de vida como base para un desarrollo sostenible del pas. OBJETIVOS: Establecer las normas para la atencin integral de salud de la nia y nio de cero hasta los 11 aos con 11 meses y 29 das. Definir los criterios de intervencin en los componentes de prestacin, organizacin gestin y financiamiento para la atencin integral de salud de la nia y el nio. Fortalecer la organizacin y funcionamiento de los servicios, para la atencin de los nios y nias. MBITO DE APLICACIN: todos los establecimientos de salud a nivel nacional que brinden atencin de salud a la poblacin comprendida entre los cero y 11 aos con 11 meses y 29 das.

DISPOSICIONES GENERALES

ESTRATEGIAS

Abogaca Y Polticas Pblicas: priorizar la salud del nio rompiendo prejuicios y controversias. Intersectorial dad y desarrollo de alianzas: potenciar acciones para el logro de los objetivos Descentralizacin y desarrollo local: identificar necesidades y problemas de la niez. Comunicacin y educacin para la salud: practicas claves para el cuidado de salud y nutricin en la niez. Proteccin y promocin de la lactancia materna: LME hasta los 6 meses.

INTERVENCIONES ESENCIALES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LA NIA Y EL NIO

INTERVENCIONES INDIVIDUALES Control de crecimiento y desarrollo: deteccin temprana de cambios o riesgos es su estado de salud. Inmunizaciones Consejera Nutricional en Nias Y Nios con problemas de Alimentacin Y Nutricin. Estimulacin Temprana: potenciar capacidades y habilidades Suplementacin con sulfato ferroso: prematuros, bajo peso al nacer y grupos de riesgo Suplementacion con vitamina A: a partir del 6 mes

INTERVENCIONES INDIVIDUALES

Atencin integrada de enfermedades prevalentes en la infancia-AIEPI: evaluamos- clasificamostratamiento- consejera-monitoreo. Consulta de seguimiento integral de la nia y nio con patologa prevalente propias de su edad: evolucin, cumplimiento Atencin de urgencias y emergencias propias de su edad: a todos que lo requieran segn su categora de establecimiento procediendo a realizar referencias si as lo ameritara el caso. Sesin demostrativa: impartir educacin a los padres.

INTERVENCIONES COMUNITARIAS

Intervencin en la familia y vivienda saludable: reuniones, talleres y capacitacin a agentes comunitarios de Salud. Intervencin en instituciones educativas: talleres a escuelas con padres de familia y docentes Intervencin en municipios y comunidades saludables: talleres, reuniones a agentes sociales, autoridades y recursos humanos institucionales Visita familiar integral: verificar las practicas del cuidado, alimentacin de los nios y nias Visita comunitaria: visitar organizaciones de base o instituciones para realizar monitoreo, seguimiento y evaluacin del plan de accin, desarrollo comunal y la implementacin de programas de municipios y comunidades saludables

Atencin inmediata del recin nacido normal o vigoroso: llanto inmediato, piel rosada y movimiento espontneo.

DISPOCIONES ESPECFICAS
Atencin inmediata del recin nacido deprimido: ausencia o debilidad del esfuerzo respiratorio, cianosis y ausencia de movimientos espontneos. Adems del manejo anterior se aplicara:

INTERVENCIONES EN EL RECIEN NACIDO (desde el nacimiento hasta los 28 das)

Reanimacin neonatal

Atencin integral del neonato a los 2 das del alta y al 7 de edad: segn AIEPI, adems evaluar hipotiroidismo

Manejo hidroelectroltico y metablico Transporte neonatal (adecuada oxigenacin, funcin cardiorespiratoria y metablica) Alojamiento conjunto: Ubicacin de la madre y el recin nacido en la misma habitacin donde se evaluara diariamente los signos de alarma, LM, tcnica de amamantamiento, tamizaje de TSH para detectar hipotiroidismo, al 100% de los recin nacidos vivos en el alta o como mximo 60 horas de vida, consejera a la madre, inmunizacin: BCG, hepatitis B.

Atencin integral del RN con patologas prevalentes: segn el nivel de complejidad del establecimiento

Atencin de urgencias o emergencias propias de su edad: segn AIEPI

Inmunizaciones: esquema vigente

Consejera: cuidados esenciales del recin nacido, LME, inmunizaciones, Cuidado del nio en el hogar, prevencin de enfermedades, importancia de relaciones conyugales y expresiones afectivas, estimulacin temprana Sesin demostrativa: tcnicas de amamantamiento, extraccin de leche materna, almacenamiento y formas de suministro, cuidado en el hogar (bao diario, abrigo, uso de paal e higiene perineal), prevencin de enfermedades, signos de alarma Visita familiar integral: a familias cuyos nios no asistieron al control programado y/o para verificar las practicas saludables

INTERVENCIONES EN EL NIO Y NIA DE 29 DAS A 11 MESES 29 DAS

Inmunizac iones Sesiones de estimulaci n temprana Atencin integral con patologa prevalent e Atencin de urgencia o emerge. Consulta de seguimien to de la nio (a) por patologa

CRED

Consejera Consejera nutriciona l

Sesin demostrat iva

Visita familiar integral

De acuerdo al esquema y calendario vigente

Base: AIEPI.

1er, 2do, 4to, 6to, 7mo, 9no mes

1er, 2do, 4to, 6to, 7mo, 9no mes

Algun signo de peligro o en peligro vida.

Aliment acion comple mentari a

Compleji dad del estableci miento.

A las 48 horas de la 1 atenc.

Hija o hijo de madre VIH+

Prevenc ion de maltrat o infantil, buso sexual, y otros tipos de violenci a Salud bucal

Con problemas de alimentaci n identificad os.

Nios no asistieron al control program ado.

CONSEJERIA
Cuidados esenciales del lactante, inmunizaciones, estimulacin temprana y cuidados del ambiente Lactancia Materna Exclusiva y continua hasta los dos aos de edad. Apoyo de la familia para el cuidado del nio en el hogar. Alimentacin complementaria, uso de productos de la regin de alto valor nutricional. Prevencin de enfermedades prevalentes de la nia y nio, deteccin de signos de alarma y bsqueda de atencin oportuna. Prevencin y actitud inicial en el manejo de urgencias y emergencias. Prevencin del maltrato infantil, abuso sexual y otros tipos de violencia. Importancia de las relaciones conyugales, de las expresiones afectivas y de la organizacin del tiempo Salud bucal, con nfasis en la importancia del consumo de sal fluorada en la dieta para la prevencin de las caries; higiene bucal mediante el uso de cepillos y cremas dentales fluoradas; hbitos que producen problemas odontolgicos y la consulta odontolgica peridica.

SESIN DEMOSTRATIVA

Tcnicas de recoleccin de leche materna, almacenamiento y administracin en la nia y el

nio. Apoyo de la familia para el cuidado del nio en el hogar Alimentacin complementaria, uso de productos de la regin de alto valor biolgico Prevencin de enfermedades prevalentes de la nia y nio, deteccin de signos de alarma y bsqueda de atencin oportuna Prevencin y actitud inicial en el manejo de urgencias y emergencias Salud bucal, haciendo nfasis en la tcnica de cepillado y hbitos nocivos

INTERVENCIONES EN EL NIO Y NIA DE 1 A 4 AOS

CRED Inmunizaciones
Sesiones de estimulacin temprana
12, 15, 18, 21, 24, 30, 36, 42, 48, 54 meses

Segn esquema de vacunacin vigente.

12,15,18,21,24,30 y 36 meses.

Consulta odontoestomatolgica
Atencin integral con patologa prevalente

Examen odontolgico, determinacin de factores de riesgo , diagnostico, tratamiento, consejera y elaboracin y/o monitoreo de plan de atencin.
AIEPI; nivel de complejidad establecimiento, con madre VIH +. Signo de peligro.
A las 48 h de la 1 atencin.

Atencin de urg y emg.

Consulta de seguimiento por patologia

Consejera

Estimulacin temprana, cuidados del ambiente, apoyo de la familia, lactancia materna, Alimentacin y nutricin familiar, prevencin de enfermedades prevalentes, prevencin de accidentes, prevencin de maltrato infantil, importancia de relaciones conyugales, salud bucal. Con problemas de salud identificados.

Consejera nutricional

Sesin demostrativa

Alimentacin y nutricin, Higiene, prevencin y actitud frente a los accidentes, habilidades sociales, salud bucal.
No asistieron al control.

Visita familiar integral

INTERVENCIONES EN EL NIO Y NIA DE 5 A 9 AOS

CRED
Inmunizaciones Consulta odontoestomatologica 1 vez al ao De acuerdo al esquema de vacunacin Cuando acudan al servicio, presenten una dolencia que requiera trat. Medicamentoso.

Atencion general con patologia prevalente Como base metodologa AIEPI

Atencin de urgencias o emg Consulta de seguimiento

Se hace referencia si corresponde A las 48 h de la 1ra atencin

Higiene y ambiente, habilidades para la vida, apoyo familiar, Alimentacin y nutricin, Prevencin maltrato infantil, SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRNSITO, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ, prevencin accidentes, Importancia relac. conyugales, salud bucal

CONSEJERA
Consejera nutricional

Con problemas de alimentacin y nutricin Alimentacin y nutricin, higiene, prev y act frente urgencias, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, ACTIVIDAD FSICA, habilidades sociales, salud bucal

SESIN DEMOSTRATIVA
Visita familiar integral

COMPONENTES PARA LA ATENCION INTEGRAL DEL NIO/A

COMPONENTE DE PRESTACIN:
Conjunto de actividades orientadas a mantener, promover, prevenir, recuperar la salud contribuyendo a lograr nios ,(AS), familias, comunidades y ambientes saludables de acuerdo a grupos de edad: R.N. ( 0 a 28 dias) Menores de un ao( 29dias,meses,29 dias. 1 ao, 2-4 aos, 5-9 aos.

COMPONENETE DE ORGANIZACIN:
.Atencin Intramural: organizacin de la atencin, flujogramas de atencin, Instrumentos para la atencin y registro, RR.HH., materiales e insumos, instrumental, medicamentos, horario de atencin, calidad del servicio. Atencin Extramural Organizacin de la atencin extramural: Visita domiciliaria. Familia Comunidad

COMPONENTE DE GESTION:

Planificacin POI del nio y nia. Programacin: Actividades Insumos. Monitoreo y evaluacin Indicadores de proceso , resultado e impacto. Gestin de la informacin.

COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO:

de acuerdo a las normas de aseguramiento y otra fuentes.

1.Organizacin de la Atencin

2.Flujogra ma de Atencin
3.Instrumentos para la Atencin y Registro

10.Calidad del servicio

9.Horario de atencin

CONSULTA EXTERNA

4. Recursos Humanos para la Atencin

8.Mantenimiento preventivo, reparacin y/o reemplazo de equipos

5.Materiales e Insumos
6. Equipos o Instrumental mdico:

7.Medicamentos

1. Organizacin de los servicios de hospitalizacin y emergencia para la atencin

2. Recursos Humanos

HOSPITALIZACION Y EMERGENCIA

3.Instrumentos de registro de informacin

5. Equipos e instrumental mdico

4.Materiales e Insumos

Hospitalizacin y Emergencia

1. Organizacin de los servicios de hospitalizacin y emergencia para la atencin 2. Recursos Humanos 3.Instrumentos de registro de informacin Los instrumentos a ser utilizados para atender los problemas de salud de las y los nios son los siguientes: Historia Clnica, se adecuar a la categorizacin de los establecimientos Certificado de Nacimiento Libro de Registro del nacimiento/alta recin nacido Libro de Registro estadstico de hospitalizacin Libro de Registro estadstico de emergencia Registro de referencia y contrarreferencia del establecimiento 4.Materiales e Insumos El personal de salud responsable de la atencin de la nia y el nio velar por el abastecimiento de los materiales necesarios segn la categorizacin y funciones del establecimiento, para brindar atencin de calidad De limpieza y desinfeccin 5. Equipos e instrumental mdico Set de Atencin Inmediata del RN (Adaptado localmente) Estetoscopio neonatal Set de reanimacin neonatal Incubadora de transporte Oxmetro de pulso Balanza peditrica con platillo Balanza de pi Tallmetro de mesa Termmetro ambiental Termmetro clnico axilar Tensimetro con mango neonatal y peditrico Linterna Pantoscopio Martillo de percusin Centmetro Equipo de curaciones, ciruga menor, etc. Equipo bsico para el procesamiento y recoleccin de muestras de laboratorio

Medicamentos:
Reactivos de grupo y factor RH, TSH Fitomenadiona Gotas oftlmicas: solucin de Cred Kit bsico de emergencia: Adrenalina, hidrocortisona, dextrosa al 5%, ClNa 9% Abastecimiento de medicamentos e insumos de acuerdo a guas clnicas segn patologas Otros: los necesarios para atender el riesgo biolgico segn la categorizacin del establecimiento
Distribucin de Ambientes Esta ser adecuada a la realidad local, conservando los criterios de atencin segn etapa de vida, para brindar la atencin integral de salud a la nia y el nio. Referencia y Contrarreferencia La estructura tcnico administrativa del sistema de referencia y contrarreferencia comprende al nivel nacional, direcciones de salud, redes, microrredes y establecimientos de salud, segn corresponda. El sistema de referencia y contrarreferencia responde a los niveles de atencin y a la capacidad resolutiva de los establecimientos, donde los usuarios sern atendidos de acuerdo a sus necesidades.

Organizacin de la atencin Extramural o Comunitaria

Familia El personal de salud deber considerar a la familia como la Unidad Bsica de Intervencin, dado que sus miembros tienen el compromiso de nutrirse emocional y fsicamente, compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero. Municipios Municipios saludables: est a cargo de las Direcciones de salud, en el cual el sector salud asume el rol de facilitador Comunidades saludables: la ejecucin de este componente programtico comprende: La sectorizacin Mapeo de la comunidad Implementacin del sistema de registro y seguimiento comunitario Calificacin y registro del riesgo familiar y comunitario Instituciones educativas saludables: est a cargo de los establecimientos de salud adscritos y se ejecutar de acuerdo a las directivas vigentes del programa.

o o o o

COMPONENTE DE GESTIN DE LA ATENCIN INTEGRAL DE LA NIA Y EL NIO

1. Planificacin 2. Programacin De actividades De materiales, medicamentos e insumos 3. Monitoreo y evaluacin: la evaluacin se realiza a travs de indicadores de proceso, resultado e impacto

 Indicadores de procesos Proporcin de nios y nias atendidos a los que se les elaboro el plan de atencin integral Proporcin de recin nacidos con contacto piel a piel con la madre en el momento del nacimiento ndice de desercin pentavalente 1-3 ndice de desercin en el control de crecimiento y desarrollo: 1er control6to control (< de 1 ao) Porcentaje de nios < 2 meses que cuentan con certificado de nacimiento Porcentaje de recin nacidos con tamizaje de TSH para la deteccin de hipotiroidismo Porcentaje de nios de 6-23 meses con examen de hemoglobina Cobertura de sesiones demostrativas realizadas Cobertura de nias y nios sujetos de programacin con plan de atencin integral de salud elaborada

Indicadores de resultados Cobertura de nios y nias sujetos de programacin con plan de atencin integral de salud ejecutados Proporcin de recin nacidos controlados Cobertura de nias y nios < de 1 ao con 6to control CRED Porcentaje de nias y nios de 6 meses con Lactancia Materna Exclusiva (LME) ndice de desercin en pentavalente 1, 2 ndice de desercin en el control de crecimiento y desarrollo: 1er control-6to control (< de 1 ao) Porcentaje de nias y nios con esquema completo de vacunacin de acuerdo a la edad Cobertura de nias y nios sujetos de programacin con sesiones de estimulacin temprana Proporcin de nias y nios controlados CRED que recibieron esquema completo de suplementos con sulfato ferroso Proporcin de nias y nios con neumonas complicadas (neumona grave y enfermedad muy grave) Proporcin de recin nacidos con hipotiroidismo recuperados Porcentaje de nias y nios que presentaron diarrea con deshidratacin o diarrea con deshidratacin con shock Porcentaje de nias y nios < 1 ao con bajo peso al nacer que han sido recuperados Tasa de incidencia acumulada de casos con diarrea con deshidratacin en nios y nias menores de 10 aos

Indicadores de impacto Tasa de mortalidad de la niez Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad perinatal Tasa de mortalidad neonatal Porcentaje de nios nacidos con bajo peso al nacer Prevalencia de desnutricin crnica por grupo de edad Tasa de incidencia de anemia por grupo de edad

Investigacin

Entre las principales lneas de investigacin se encuentran: Mortalidad perinatal y neonatal Lactancia materna y alimentacin complementaria Estimulacin temprana Gestin de la atencin integral madre- nio

Gestin de la informacin Las actividades que se realicen en la etapa de vida nio, se registraran en el HIS Los responsables de los establecimientos de salud realizaran el control de calidad de los datos que se analizaran mensual y trimestralmente El control de calidad de la informacin ser responsabilidad de los establecimientos que la generan y sern ratificados por la DISA/ DIRESA. Para anlisis de informacin sobre mortalidad en nios menores de 5 aos se har uso de autopsia verbal

Informacin mensual Nios/nias con plan de atencin integral elaborada y ejecutado Incidencia de patologas por edad Mortalidad general por sub grupos de edad segn causas Letalidad intra hospitalaria por sub grupos de edad segn causas Neonatos nacidos en el establecimiento de salud Neonatos con LME al alta, nios y nias con LME al sexto mes de edad Neonatos atendidos al 2do da de haber sido dados de alta ya la 7mo da de vida Nios y nias controlados a 1,2,3,4,5,6,7,8,y 9 aos de edad
Informacin semanal Enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias agudas, las enfermedades inmunoprevenibles, la desnutricin, el VIH y la violencia familiar.

COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIN INTEGRAL DE LA NIA Y EL NIO.. Las actividades sern presupuestadas y actualizadas por las fuentes de financiamiento del Ministerio de Salud.

RESPONSABILIDADES En el Nivel Nacional L a Direccin General de Salud de las Personas y la Direccin General de Promocin de Salud son responsables de brindar asistencia tcnica, monitorear y evaluar lo establecido en la presente Norma Tcnica de Salud. En el Nivel Regional L as DISAS y DIRESAS o la que haga sus veces en el mbito regional son responsables de la supervisin y evaluacin de la implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud. En el Nivel Local L a Direccin o Jefatura del establecimiento de salud es responsable de la implementacin de la presente Norma Tcnica de Salud.