La acidosis se describe como un (a):

a) Aumento en el contenido de CO2 y pCO2 con una disminucin del pH. b) Disminucin en el contenido de CO2 con un pH mayor. c) Aumento en el contenido de CO2 con un pH mayor. d) Disminucin en el contenido de CO2 y la pCO2 con una disminucin del pH.

Una causa de comn de alcalosis respiratoria se describe como un(a)

a) Vmito b) Hambre c) Asma d) Hiperventilacin

Acidosis y alcalosis se define mejor como las fluctuaciones en el pH de la sangre y el contenido de CO2 debido a los cambios en : a) Efecto Bohr b) Contenido de CO2 c) Amortiguador de bicarbonato d) La anhidrasa carbnica

Los resultados de laboratorio se obtuvieron los siguientes: Sodio: 136 mEq/L (136mmol/L) Potasio: 4,4 mEq/L ( 4,4mmol/L) Cloro: 92 mEq/L (92 mmol/L) Bicarbonato: 40 mEq/L (40 mmol/L)

Sangre arterial: Ph: 7,32 PCO2: 79 mmHg

a) Alcalosis respiratoria b) Acidosis respiratoria c) Alcalosis metablica d) Acidosis metablica

Seleccione la prueba que evala la funcin tubular renal : a) IVP b) El aclaramiento de creatinina c) Osmolaridad d) Anlisis de orina microscpica

Un paciente tuvo los resultados siguientes en suero: Sodio: 140mEq/L (140mmol/L) Potasio: 4,0 mEq/L ( 4,0mmol/L) Glucosa: 95 mg/dl (5.2 mmol/L) BUN: 10mg/dL (3.57 mmol/L) Que osmolaridad es consistente con estos resultados? a) 288 b) 204 c) 270 d) 390

El grado en que el rin se concentra el filtrado glomerular se puede determinar: a) b) c) d) Creatinina en orina Creatinina srica Aclaramiento de creatinna Orina al suero relacin osmolaridad

Brecha osmolar es la diferencia entre: a) b) c) d) Lo ideal y lo real los valores de osmolaridad Calculado y medido los valores de osmolaridad Plasma y los valores de osmolaridad del agua Molalidad y la molaridad a 40C

A) Los procesos metablicos intracelulares dan lugar a una produccin continua de CO2 . Una vez formado este se difunde de las clulas hasta los lquidos intersticiales y a la sangre lo cual los transporta hasta los pulmones que se difunden hasta los alveolos para luego pasar a la atmsfera. Si la produccin metablica CO2 aumenta es probable que tambin los haga el PCO2 del liquido extracelular

Por el contrario si la produccin metablica desciende tambin lo har la PCO2

Cuando aumenta la concentracin de CO2 tambin se elevan el PCO2 y el H2CO3 por lo tanto los iones de H disminuye lo que se traduce en una disminucin del pH

H+

Ventilacin alveolar P CO2

D)Si la formacin metablica de CO2 permanece constante el nico factor que influye sobre la Pco2 de los lquidos extracelulares es la magnitud de la ventilacin pulmonar. Cuando mayor sea la ventilacin alveolar, menos ser la Pco2 y por el contrario cuanto menor sea la ventilacin alveolar mas alta ser la PCO2

+0.3 +0.2 +0.1 0 -0.1 -0.2 -0.3 -0.4 -0.5

0.5 1

Cambio del pH en los lquidos corporales

Normal

1.5

2.5

Ventilacin alveolar ( normal = 1 )

C) Las protenas son uno de los amortiguadores mas importantes del organismo gracias a sus elevadas concentraciones sobre todo en el interior de la clula. El pH de las clulas, aunque ligeramente inferior al del liquido extracelular, sufre cambios aproximadamente en proporcin a los cambios del pH del liquido extracelular. La membrana celular permite un cierto grado de difusin de H+ y HCO3 aunque salvo en el caso del rpido equilibrio que se alcanza en los eritrocitos, estos iones necesitan varias horas para equilibrarse con los del lquido extracelular. Pero el CO2 se difunde rpidamente a travs de todas las membranas celulares. Esta difusin de los elementos del sistema amortiguador del bicarbonato produce cambios en el pH del lquido intracelular que siguen a los cambios del pH extracelular . Por eso los sistemas de amortiguadores del interior de la clula ayudan a evitar los cambios de pH del lquido extracelular

 Sodio: 136 mEq/L (136mmol/L) Potasio: 4,4 mEq/L ( 4,4mmol/L) Cloro: 92 mEq/L (92 mmol/L) Bicarbonato: 40 mEq/L (40 mmol/L) Sangre arterial: Ph: 7,32 PCO2: 79 mmHg

VALORES NORMALES 136 - 145 mEq/L 3.5 5.0 mEq/L 98 -106 mEq/L 21 - 28 mEq/L

7,35 7,45 35 45 mmHg

Cuando el CO2 aumenta, el pH disminuye y el bicarbonato aumenta se trata de una acidosis respiratoria.

Los cilindros son agrupaciones de materiales o clulas . Que son exclusivos de los tbulos renales donde se encuentran la concentracin mxima del material . Estas agrupaciones amorfas de materiales y clulas presentan la forma del tbulo renal, de ah el trmino cilindro , por lo general los cilindros se asocian con cierto grado de proteinuria y estasis dentro de los tbulos renales. Estos cilindros se pueden observar mediante microscpico del sedimento urinario el anlisis

Osmolaridad calculada: Na X 2 + BUN/2.8 + glucosa/18 = 290-310 mOsm/L

Osmolaridad calculada: 140X 2 + 10/2.8 + 95/18 = 290-310 mOsm/L

288

El CC depende de la cantidad de sangre presente que se debe filtrar y de la capacidad de los glomrulos para actuar como filtros. La capacidad de los glomrulos para actuar como filtro disminuye en presencia de enfermedades como glomerulonefritis, necrosis tubular aguda y las dems enfermedades renales primarias Varios factores no renales pueden influir en le CC. Con cada decada de la edad aadida, el CC disminuye 6.5 ml/min, debido a la reduccin de la VGF . La prueba de CC requiere la obtencin de unamuestra de orina de 24 h y la determinacin del nivel srico de creatinina. El aclaramiento se calcula mediante la siguiente formula: Aclaramiento de la creatinina= UV P U: cantidad de miligramos por decilitros de creatinina excretados en la orina al cabo de 24h. V: volumen de orina en mililitros por minuto. P: creatinina srica en miligramos por decilitros.

B)Clculo de la brecha (gap) osmolar Permite distinguir las diarreas secretoras de las osmticas. En stas, la presencia en heces de solutos no absorbibles y con capacidad osmolar justifica la presencia de una brecha o diferencia entre la osmolalidad medida (y que se considera similar a la del plasma = 290 mOsm/kg) y la calculada segn la concentracin de electrlitos en heces responsables normalmente de ella ( 2 ( [Na+] + [K+] ). Diferencias superiores a 125 mOsm/kg indican diarrea osmtica e inferiores a 50 mOsm/kg, diarrea secretora pura. Cifras intermedias son propias de diarreas de mecanismo mixto.

Osmolaridad calculada: Na X 2 + BUN/2.8 + glucosa/18 = 290-310 mOsm/L

Brecha osmolar: osmolaridad medida osmolaridad calculada

Na real en hiperglicemia: Na real = glucemia X 0.0l6 + Na problema