POSGRADO EN ALGOLOGIA

IMSS UMAE 25

PROFESOR TITULAR DR.EMMANUEL PONCE

USCANGA
PROFESOR ADJUNTO DR. JOSE PABLO FELIX
ESPINOZA
 ANATOMIA
• OSTEOLOGIA CRANEAL
• COLUMNA CERVICAL
• COLUMNA TORACICA
• COLUMNA LUMBAR
• HUESOS DE LA PELVIS
• TORAX
OSTEOLOGIA CRANEAL
OSTEOLOGIA CRANEAL
El cráneo está constituido por ocho huesos: Dos
parietales, dos temporales, un frontal, un occipital,
un esfenoides y un etmoides. Estos huesos al
articularse entre si conforman en conjunto una
estructura craneal de forma ovoidal, lo que
determina un polo anterior (frontal) más estrecho
y un polo posterior.
NEUROCRANEO
 BASE DE CRANEO
La base del cráneo es la porción inferior del neurocráneo. Viéndola desde
el interior, puede subdividirse en las fosas craneales
anterior, media y posterior. La base del cráneo se compone de partes del
hueso frontal, etmoides, esfenoides, occipital y de los temporales.
FOSA CRANEAL HUESOS RELACION CON HITOS ANATOMICOS
SISTEMA NERVIOSO

ANTERIOR FRONTAL , LOBULO FRONTAL Y CRESTA GALLI ,

ETMOIDAL Y NERVIO O BULBO LAMINA CRIBOSA Y
ESFENOIDES OLFATORIO AGUJEROS
ETMOIDALES

MEDIA ESFENOIDES , LOBULOS AGUJERO OPTICO,

TEMPORAL TEMPORAL, FISURA ORBITARIA
DIENCEFALO E SUPERIOR,
HIPOFISIS FORAMEN
REDONDO, OVAL ,
ESPINOSO,
RASGADO

POSTERIOR OCCIPITAL , CEREBELO MEATO ACUSTICO

TEMPORAL , INTERNO, FORAMEN
ESFENOIDES YUGULAR Y
MAGNO,CANAL DEL
HIPOGLOSO
 VISCEROCRANEO
• Constituido por los huesos del esqueleto de la cara,que aloja la mayor
parte de los organos de los sentidos y brinda apoyo a los organos de la
masticacion
• 14 HUESOS:
- 1 Mandibula
- 2 Maxilares
- 2 Cigomaticos
- 2 Nasales
- 2 Lacrimales
- 2 Palatinos
- 1 Vomer
- 2 Conchas nasales inferiores
Columna
 COLUMNA CERVICAL
• La columna cervical comienza en la base del cráneo. Siete son las
vértebras que componen la columna cervical, además de ocho pares de
nervios cervicales. Cada vértebra cervical se denomina C1, C2, C3, C4, C5,
C6 y C7. Los nervios cervicales también se abrevian desde C1 hasta C8.
• Los huesos cervicales (las vértebras) son más pequeños que las demás
vértebras espinales. La función de la columna cervical es contener y
proteger la médula espinal, soportar el cráneo y permitir los diversos
movimientos de la cabeza (por ejemplo, rotarla de un lado al otro,
inclinarla hacia adelante o atrás).
 COLUMNA CERVICAL
• Un sistema complejo de ligamentos, tendones y músculos ayuda a soportar y
estabilizar la columna cervical. Los ligamentos previenen el movimiento
excesivo, que podría provocar lesiones graves. Los músculos también ayudan
a mantener el equilibrio y la estabilidad espinales y permiten el movimiento.
Los músculos se contraen y relajan en respuesta a impulsos nerviosos
originados en el cerebro.
• Los nervios cervicales controlan muchas de las funciones del cuerpo y las
actividades sensoriales.
C1: cabeza y cuello
C2: cabeza y cuello
C3: Diafragma
C4: Músculos de la parte superior del cuerpo (por ejemplo, deltoides, bíceps)
C5: Extensores de la muñeca
C6: Extensores de la muñeca
C7: Tríceps
C8: Manos
 COLUMNA CERVICAL
• ATLAS.- Primera vértebra cervical
• Es una vértebra que sirve de eje. Tiene forma de anillo.
• Su diseño permite que la cabeza se mueva hacia delante y hacia
atrás. No tiene cuerpo vertebral ni apófisis espinosa : es una
vértebra con dos masas laterales conectadas por los arcos anterior y
posterior.
• En las masas laterales se encuentran las carillas articulares
superiores, con una forma cóncava que permite que se articulen con
los cóndilos occipitales, formando la articulación atlanto -occipital
que posibilita la flexión y extensión generando el movimiento de
afirmación de la cabeza SI y cierto movimiento lateral.
• Misión : Transporta el cráneo y rota sobre las carillas articulares
superiores planas grandes de CII.
• AXIS.- Segunda vértebra cervical
• Es la vértebra cervical más fuerte.
• La característica que la distingue es la apófisis odontoides, que se
proyecta superiormente desde su cuerpo y proporciona un pivote
alrededor del cuál gira el atlas y mueve el cráneo ( permite el movimiento
de la cabeza lateralmente generando la afirmación NO) .
• Esta vértebra se asienta detrás del atlas y está diseñado para girar.
• CIII, CIV,CV,CVI y CVII : De sus características destacar que
su cuerpo vertebral es más pequeño y más ancho de lado a lado
que anteroposteriormente, la cara superior es cóncava y la inferior
convexa. Su foramen vertebral es grande y triangular.
• Poseen apófisis transversas por donde pasan las arterias
vertebrales, excepto en CVII donde existe el agujero, pero
la arteria vertebral no discurre por él. Sus apófisis articulares
superiores tiene dirección superoposterior y las apófisis articulares
inferiores dirección inferoanterior.
• Las apófisis espinosas de CIII a CV son cortas y bífidas; la de CVI es
larga, pero la de CVII es más larga y fácilmente palpable.
 COLUMNA TORACICA
• La columna torácica se caracteriza por una incurvación fisiológica cifótica,
que viene determinada principalmente por la forma en cuña de sus
cuerpos vertebrales y discos intervertebrales, algo más altos en la parte
posterior que en la anterior. El tamaño de los cuerpos aumenta
progresivamente en las regiones caudales, donde son más frecuentes los
cambios degenerativos, por estar sometidos a mayor carga.
 COLUMNA TORACICA
• Curvatura de la columna dorsal . La columna dorsal tiene una curvatura cóncava
que se inicia en la mitad de la segunda vértebra y se extiende hasta las 12ª dorsal.
• La curvatura se hace más profunda en la séptima vértebra dorsal, coincidiendo
con la prominencia de su apófisis espinosa.
• La D1 (primera vértebra dorsal), está conectada con la séptima cervical (C7). Las
costillas que forman la caja torácica (articulación de las costillas con el esternón)
del ser humano están conectadas a las 10 primeras vértebras dorsales, en las
cuales se pueden observar las caras costales (lugar de unión.), mientras que la
D11 y D12 (que son lás últimas) conectan con las costillas flotantes (las que no se
conectan al esternón).
• El tamaño y las dimensiones de las vértebras dorsales está condicionado por el de
las cervicales y lumbares. Las articulaciones de esta columna le permiten llevar a
cabo los siguientes movimientos: flexión, flexión lateral, rotación y extensión.
 COLUMNA TORACICA
La vértebra torácica ,desde anterior a posterior,
• 1) un cuerpo vertebral, que presenta 4 carillas articulares para la cabeza costal,
dos superiores y dos inferiores, y que se articula en su superficie superior e
inferior con los discos intervertebrales.
• 2) dos pedículos, uno a cada lado del cuerpo vertebral, que delimitan por su
parte interna el canal vertebral, y por su parte superior e inferior el foramen
intervertebral.
• 3) dos apófisis transversas, una a cada lado, con una carilla costal.
• 4) dos apófisis articulares superiores, que se articulan con las de la vértebra
inmediatamente superior.
• 5) dos apófisis articulares inferiores, que se articulan con las de la vértebra
inmediatamente inferior.
• 6 ) dos láminas, una a cada lado de la apófisis transversa, que se unen a la
apófisis espinosa.
• 7) una apófisis espinosa, en la zona posterior.
 COLUMNA TORACICA
A diferencia de otras vértebras de la columna vertebral
• Tienen carillas costales bilaterales (hemicarillas) en su cuerpo,
frecuentemente en pares superiores e inferiores , para articularse con
las cabezas de las costillas ( articulaciones costo vertebrales )
• Tienen carillas costales en sus apófisis transversas para articularse con
los tubérculos de las costillas , excepto para las 2 o 3 vértebras
torácicas inferiores ( articulaciones costo transversas)
• Tienen apófisis espinosas largas inclinadas hacia abajo .
COLUMNA TORACICA
 COLUMNA LUMBAR
• La columna lumbar es una de las cuatro porciones que conforman
la columna vertebral .
• Constituída por cinco vértebras. Se divide globalmente en una porción
anterior, constituida por los cuerpos vertebrales, y otra porción
posterior (los pedículos y las láminas) que, junto con la parte dorsal de los
cuerpos vertebrales constituirán el canal raquídeo contenedor de las
estructuras neurales. Los cuerpos vertebrales se articulan por los discos
intervertebrales y las partes posteriores de las vértebras por medio de las
articulaciones apofisarias.
• Potentes ligamentos de la columna vertebral muy resistentes (ligamentos
longitudinales anterior, posterior y ligamento amarillo) ayudan a mantener
la estabilidad de todo el conjunto.
• Las apófisis transversas y espinosas, proyecciones laterales y posteriores
de las vértebras, son el origen y la inserción de los músculos que protegen
la columna.
 COLUMNA LUMBAR
• Esta vértebra se caracteriza por :
• 1) Cuerpo: voluminoso, con un eje mayor transversal.
• 2) Pedículos: son gruesos, cortos y fuertes y se dirigen hacia atrás desde la parte superior del
cuerpo. El borde inferior es más escotado que el superior.
• 3) Láminas: son cortas y gruesas, más anchas que altas, dirigidas hacia atrás y medialmente.
Forman la parte posterior del arco vertebral.
• 4) Apófisis espinosa: gruesa y rectangular; se dirige horizontalmente hacia atrás y termina en
un borde abultado.
• 5) Apófisis transversas (Costiformes): largas y estrechas; dirigidas lateralmente y
ligeramente hacia atrás , representan a las costillas lumbares. En la cara posterior de su base
de implantación está el tubérculo accesorio. Saber : La anchura del proceso transverso
aumenta de LI a LIII, para después ir disminuyendo en LIV y LV .
• 6) Apófisis articulares: las superiores en su cara externa presentan una eminencia: el
tubérculo mamilar.
• 7) Agujero vertebral: triangular, en triángulo equilátero. Es más grande que el de la región
torácica pero más pequeño que el de la región cervical.
• 8) Procesos articulares : Los procesos articulares superiores se enfrentan atrás y
medialmente, mientras que el proceso articular inferior mira lateralmente y hacia adelante
COLUMNA LUMBAR
 El foramen intervertebral lumbar
• El foramen intervertebral o agujero de conjunción es una estructura
anatómica definida por:
1) por arriba y abajo por los pedículos,
2) por delante por la cara posterior del cuerpo vertebral y el anillo discal posterior;
3) por atrás por las láminas, la base de la apófisis espinosa y el ligamento amarillo
4) lateralmente por los pedículos y la articulación zigapofisaria lumbar .

• Contenido : El agujero de conjunción permite el paso de las nervios raquídeos

lumbares presentan 2 zonas claramente diferenciadas : 1) las raíces nerviosas
espinales -en la raíz dorsal se encuentra el soma neuronal en el ganglio de la
raíz dorsal- y 2) el nervio raquídeo espinal propiamente dicho , la arteria espinal
de la arteria segmentaria , la comunicación entre las venas de los plexos internos y
externos, los nervios recurrentes (sino-vertebrales), y los ligamentos
transforaminales - estos ligamentos pueden ofrecer sensación de resistencia al
avanzar la aguja cerca de la raíz nerviosa: un ligamento superior, desde el disco
intervertebral hasta la articulación zigapofisaria lumbar y otro inferior que acompaña
la raíz nerviosa a nivel ventral y lateral, que sirven como sujeción dentro del foramen
intervertebral.
• También hay tejido conectivo y la grasa - Alrededor de la raíz nerviosa
existe grasa que es parte de la grasa epidural, pero además encontramos
grasa entre los cordones sensoriales y motores en el espesor del manguito
dural- . No hay "espacios vacíos" en la anatomía normal de la columna
vertebral.
• Tamaño y forma : El foramen intervertebral lumbar tiene un promedio de
18 a 22 milímetros de altura y de 7 a 12 milímetros de ancho. Esta
anchura aumenta progresivamente en dirección craneocaudal ( de 8,3
mm de LI-LII a 17, 8 mm de LV-SI) El espacio alrededor del tejido
nervioso, tanto en el canal espinal como en el foramen intervertebral, es
más estrecho en el hombre que en la mujer .
• Importancia : 1) Puede ser obstruido por cambios degenerativos artríticos y lesiones
como tumores, metástasis y hernias de discos. pudiendo dar lugar a un dolor radicular
lumbar ; 2) El conocimiento de esta estructura es fundamental a la hora de
realizar un bloqueo radicular selectivo de las raíces lumbares así como una técnica
epidural transforaminal
• Recordar :
1) A medida que las raíces dorsales y ventrales abandonan la médula espinal, estas
raíces se llevan con ellas una extensión de la aracnoides espinal y de la duramadre
espinal que forman el manguito de raíz nerviosa. El manguito se adhiere a las raíces
ventrales y dorsales y al ganglio espinal para formar la vaina del nervio espinal.
2) El líquido cefalorraquídeo usualmente no se extiende más allá del
foramen intervertebral. Esto explica la estrecha asociación de la avulsión de raíz nerviosa
preganglionar con la fisura dural y formación subsecuente de pseudomeningocele, que
es una lesión que no ocurre comúnmente con fisuras más distales .
3) A nivel lumbar las raíces nerviosas salen en un plano lateral, por debajo del
pedículo y con un ángulo de 40-50º en dirección caudal , ocupando la zona
superior del foramen.
4) El tamaño medio de la raíz nerviosa incluido el manguito dural es de 5-6 mm en
diámetro, aunque puede aumentar hasta 10-12 mm a nivel del ganglio sensitivo espinal.
5) El espacio es altamente vascular y puede producirse un aumento de la congestión
venosa en respuesta a lesiones que ocupan espacio.
 COLUMNA LUMBAR
La superposición de diversas vértebras lumbares delimitan un espacio
triangular denominado canal lumbar
Canal vertebral lumbar. Los límites del canal espinal son :
1) La pared anterior: ligamento vertebral longitudinal posterior .
2) La pared posterior: láminas vertebrales y los ligamentos amarillos
3) Las paredes laterales: pedículos vertebrales y agujeros de conjunción
correspondientes .
Este canal se comunica directamente a través de los agujeros
intervertebrales con el espacio paravertebral lumbar .
 HUESOS DE LA PELVIS
• La pelvis ósea es una estructura compleja con aspecto de cuenca la cual
forma el marco esquelético de la región de la pelvis donde se encuentran
diversos órganos pélvicos.
• La pelvis se divide en dos regiones anatómicas diferentes entre sí, estas
son la cintura pélvica y la columna vertebral a nivel de la pelvis.
 HUESOS DE LA PELVIS
• La cintura pélvica, también conocida como el hueso coxal, está
conformada por la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis.
La columna vertebral a nivel de la pelvis por su parte corresponde a la
porción posterior de la misma, se encuentra por debajo de la columna
lumbar y está constituida por el sacro y el cóccix. Los dos huesos pélvicos
están conectados anteriormente por la sínfisis del pubis, mientras que
posteriormente se articulan con la columna vertebral a nivel de la pelvis
para conformar las articulaciones sacroilíacas.
 La pelvis juega un papel de suma importancia en varias funciones del
cuerpo humano.
• Se encarga de soportar todo el peso de la parte superior del cuerpo,
proporcionando estabilidad y transmitiendo dicho peso a las extremidades
inferiores.
• Asimismo, la pelvis alberga y protege las vísceras abdominales y pélvicas,
sirviendo como punto de origen e inserción para los músculos y los
órganos reproductores.
• Por último, pero no menos importante, los huesos de la pelvis tienen la
capacidad de proporcionar un entorno cómodo para el feto durante
el embarazo. La integridad, propiedades biomecánicas y características
anatómicas de la pelvis femenina son clave para llevar a cabo el parto.
 HUESOS DE LA PELVIS
ILION
• El ilion, también conocido como hueso ilíaco, tiene forma de hoja y se
ubica en la porción superior de la articulación coxofemoral. Este hueso
está constituido por dos porciones principales: el cuerpo y el ala del ilion.
El cuerpo del ilion es una porción más pequeña, localizada hacia inferior,
que contribuye a la formación del acetábulo. La porción superior, conocida
como ala, es una porción grande y plana, esta consta de cuatro bordes y
tres caras.
• Contiene 4 zonas que protruyen
1.- Espina iliaca anterosuperior
2.- Espina iliaca anteroinferior
3.- Espina iliaca posterosuperior
4.- Espina iliaca posteroinferior
El ilion presenta cuatro bordes: superior (cresta ilíaca), anterior, posterior
y medial.
Del borde posterior proviene el foramen ciático mayor. Este foramen
cumple la función de servir como conducto para siete nervios, tres pares
de vasos sanguíneos y un músculo. Estas estructuras son las siguientes:
NERVIOS NERVIO CIATICO Y RAMAS
DEL PLEXO SACRO

VASOS RAMAS DE LA ILIACA INTERNA

MUSCULOS MUSCULO PIRIFORME

 HUESOS DE LA PELVIS
ISQUION
• El hueso isquion se encuentra posterior e inferior a la
articulación coxofemoral. Tiene forma de ‘L’, es continuo
superiormente con el ilion y anteriormente con el hueso
pubis. Está constituido por dos porciones: el cuerpo y la rama.
El cuerpo del isquion es áspero y ancho con tres caras óseas
donde se incluye a la cara medial (pelviana), lateral (femoral)
y la cara posterior.
• La rama del isquion es una porción cilíndrica. Se extiende
anteromedialmente desde el aspecto inferior del cuerpo
hasta encontrarse con la rama inferior del pubis. En conjunto,
estas ramas óseas conforman el borde inferior del foramen
obturador.
 HUESOS DE LA PELVIS
PUBIS
• El hueso pubis o el hueso púbico es el hueso más pequeño . El que sea
pequeño no quiere decir que sea el menos importante. Está constituido
por un cuerpo pequeño y dos ramas (una superior y otra inferior) que se
extienden posterior y lateralmente. Las ramas del pubis tienen la
apariencias de las líneas oblicuas de la letra ‘K’ desde una perspectiva
anterior.
 HUESOS DE LA PELVIS
SACRO
• El sacro es un hueso triangular que está constituido por 5 vértebras sacras
(S1-S5) que se encuentran fusionadas. Tiene una cara anterior (pelviana) y
otra posterior (glútea), está constituido por una base, dos alas y un
vértice. La cara pelviana del sacro es lisa y cóncava, mientras que la cara
glútea es rugosa, de forma irregular y convexa. La cara glútea se
caracteriza por tener varios procesos espinosos rudimentarios que
conforman la cresta sacra media. Su base está formada por la primera
vértebra sacra (S1), se dirige superiormente y se articula con la última
vértebra lumbar.
 TORAX
• El pecho, cuyo nombre apropiado es tórax, es la parte superior del
tronco, que se encuentra ubicada entre el cuello y el abdomen. Se
encuentra formada por varios componentes:
• Pared torácica
• Numerosas cavidades
• Vasos sanguíneos, nervios, ganglios y vasos linfáticos
• Órganos internos
• Mamas
PARED TORACICA Orificios: orificios torácicos superior e inferior
Esqueleto: esternón, doce pares de costillas, doce vértebras
torácicas.
Músculos: músculos intercostales (externo, interno, íntimos),
transverso del tórax , subcostales, elevadores de las costillas,
serrato posterior superior, serrato posterior inferior

CAVIDAD TORACICA El mediastino está ubicado centralmente y está limitado por

dos cavidades pleurales lateralmente.
El mediastino está formado por las cavidades mediastínicas
superior e inferior.
La cavidad mediastínica inferior está compuesta por los
compartimientos anterior, medio y posterior.
VASOS Y NERVIOS Arterias: las tres arterias torácicas más grandes (tronco
braquiocefálico, arteria carótida común izquierda, arteria
subclavia izquierda) se originan de la aorta torácica
Venas: las tres venas torácicas principales (vena cava superior,
sistema venoso ácigos, vena accesoria hemiácigos, venas
pulmonares, venas esofágicas, venas torácicas internas, venas
cardíacas, venas intercostales superiores) drenan en la vena
cava superior.
Nervios: plexos nerviosos, esofágico, cardíaco y aórtico torácico

ORGANOS Corazón, pulmones, timo, tráquea, esófago

 TORAX
ESTERNON
• El esternón es un hueso plano, situado en la línea media anterior
del tórax (lugar de punción de la médula ósea para analizar el tejido
hematopoyético que forman las células de la sangre).

En él se distinguen tres partes:

1)El manubrio o mango
2)El cuerpo de cada lado, que constituye una guía para contar las
costillas
3)El apéndice xifoides, que es la parte inferior
 TORAX
COSTILLAS
• Las costillas son huesos planos y alargados que forman la parte
más extensa de la caja torácica. Generalmente, hay doce pares
de costillas.

• Una costilla típica consta de cuatro partes:

1)la cabeza
2)el cuello
3)la tuberosidad
4)el cuerpo, que forma la mayor parte de la costilla
• Hay costillas verdaderas (los siete primeros pares), falsas (los
cinco pares finales) y flotantes (los pares números once y doce),
que son a la vez costillas falsas y flotantes.
 TORAX
CLAVICULA
• La clavícula es un hueso alargado en forma de S que se ubica
horizontalmente sobre la parte superior de las costillas y se articula con
el esternón medialmente y con la escápula lateralmente. Este hueso es
una parte importante del sistema musculoesquelético ya que tiene un
papel esencial en los movimientos funcionales cotidianos, sirviendo como
la conexión entre el esqueleto axial y la cintura escapular.
• La clavícula es capaz de actuar como un sostén para el hombro,
permitiendo que el peso se transfiera desde el miembro superior hacia el
esqueleto axial. Las lesiones de clavícula comprometen severamente las
actividades diarias.