EL CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCIÓN

PRESENTA DOS PARTES AL REFERIRSE A

LAS CAUSAS DE LA MUERTE

1.- Causas determinantes de

IMA 2 .-Causas contribuyente de la muerte
la muerte: Consisten en la segunda parte del CMD en las que se
exponen las enfermedades que
sucesión de causas y efectos
contribuyeron al desenlace fatal
que condujeron a la muerte
(Encadenamiento)
  Encadenamiento patogénico y
cronológico del proceso de
muerte
1 CAUSA DIRECTA (A) : ES LA CAUSA DIRECTA DE MUERTE
2 CAUSA INTERMEDIA (B): ES LA LESIÓN QUE DIO LUGAR A LO QUE PROCEDIÓ
A LA CONSIGNADA EN A.
3 CAUSA BÁSICA (C) : ES LA CAUSA BÁSICA DE LO QUE ANTECEDIÓ A A Y B.
  Caso clínico
PACIENTE PPP, DE 73 AÑOS DE EDAD, QUE ES TRASLADADO AL SERVICIO DE EMERGENCIAS DEL
HOSPITAL DONDE USTED SE ENCUENTRA DE GUARDIA, PORQUE HA PRESENTADO TRES (3) VÓMITOS
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AMPLIOS CON SANGRE ASÍ COMO DIARREAS FRANCAMENTE HEMORRÁGICAS. AL INTERROGATORIO DE LOS
FAMILIARES SE IDENTIFICA EL ANTECEDENTE QUE EL PACIENTE PADECE DE ÚLCERA GÁSTRICA DESDE
HACE 10 MESES Y QUE HACE VARIAS SEMANAS PRESENTA HECES FECALES MUY OSCURAS “COMO SI
FUERA CAFÉ”. AL EXAMEN FÍSICO SE CONSTATA TAQUICARDIA, TAQUIPNEA, FRIALDAD DE LA PIEL Y DE LAS
EXTREMIDADES E HIPOTENSIÓN, USTED INTERPRETA QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA EN ESTADO DE
SHOCK E INMEDIATAMENTE COMIENZA A REPONER LÍQUIDOS Y LE INDICA LA REALIZACIÓN DE UNA
ENDOSCOPÍA, LA CUAL MUESTRA EN UNA GRAN ÚLCERA EN LA CURVATURA MENOR DEL ESTÓMAGO CON
SANGRAMIENTO ACTIVO, SE DECIDE INTERVENIR QUIRÚRGICAMENTE, PERO MINUTOS DESPUÉS EL
PACIENTE FALLECE AL AGRAVARSE EL CUADRO DE SHOCK CON UN NUEVO VÓMITO FRANCAMENTE
HEMORRÁGICO.
USTED TIENE QUE HACER EL CERTIFICADO MÉDICO DE DEFUNCIÓN, ¿CÓMO USTED ENCADENARÍA LA
CAUSA DIRECTA, LA CAUSA INTERMEDIA Y LA CAUSA BÁSICA DE LA MUERTE EN ESTE PACIENTE?

A) SHOCK HIPOVOLÉMICO
B) ULCERA GÁSTRICA SANGRANTE
C) ULCERA GÁSTRICA