Lesiones precancerosas

 Precancerosis en sentido estricto: Cambios 
displásicos que evolucionan a un T. maligno, si 
persisten los agentes etiológicos, el tiempo 
suficiente,
 Precancerosis en sentido amplio: Dermatosis 
crónicas, inflamatorias o degenerativas que 
favorecen el desarrollo de C. Espinocelulares.

   
 Luz solar Luz solar 
DMBA TPA

INICIACION PROMOCIÓN
Alt genética Hiperproliferación

MUTACIÓN EXPANSIÓN 
CLONAL PROGRESIÓN
Alt cromosómicas
Cambios fenotípicos
TUMOR Alt expresión génica
   
 Oncogenes y antioncogenes

Todas las células normales expresan 2 tipos de genes:
(protooncogenes):
Oncogenes: activan la proliferación
Antioncogenes: frenan la proliferación

Antioncogén p53: control del ciclo celular:
detención del ciclo para reparar ADN
 
apoptosis o muerte celular programada
 
 Carcinogénesis epitelial

U.V  Mutación de P53 Inactivación de la apoptosis

Expansión clonal del queratinocito alterado

LESION PRECANCEROSA

2ª mutación

CARCINOMA INVASIVO
   
Precancerosis verdaderas: 
características
 Riesgo de evolución a C.E. Invasor

 Atipias nucleocitopl, mitosis, + disqueratosis

 Displasia epidérmica:
 Proliferación de estratos germinativos
 Pérdida de arquitectura normal de la epidermis

 Alteraciones de la queratinización (paraqueratosis)

   
Precancerosis verdaderas: 
precáncer cutáneo
 Por agentes físicos: 
 radiaciones UV          Queratosis actínicas
 R. Ionizantes          Radiodermitis
 R. Infrarojos         Termodermatitis

 Por sustancias químicas:
 Queratosis arsenicales
 Queratosis por breas y minerales

  Genodermatosis: Xeroderma pigmentoso,
Epid. Verruciformis, Poroqueratosis
   
Precancerosis verdaderas: 
precáncer mucoso

 Queilitis
 Leucoplasia
 Precáncer genital:
 LEA

 Papulosis bowenoide

   
 Queratosis actínicas: Etiología

 Predisposición genética
 Luz solar ó PUVA
 Edad, fototipo
 Hábitos, profesión
 Latitud, residencia
 Inmunodepresión
 trasplantados

QA = Mutación de un queratinocito y su posterior expansión clonal, 
   
favorecida por la apoptosis de las células vecinas
Queratosis actínicas

   
Queratosis actínicas

   
Queratosis actínicas

   
Queratosis actínicas

   
Queratosis actínicas

   
Queratosis actínicas:
Albinismo

   
Queratosis actínicas

   
Queratosis actínicas: Tratamiento
 Crioterapia
 Imiquimod
 Curetaje y electrocoagulación
 Destrucción química: 5­FU, ac tricloroacético
 Excisión
 Terapia fotodinámica
 Dermabrasión
 Láser
 ALA, retinoides, interferón
   
Queratosis actínicas tratadas con Imiquimod

Tras 6 semanas de tratamiento
y 2 de descanso 

   
 Queratosis sobre radiodermitis

oiquilodermia: atrof,escl,telang,pigm
ueratomas
   
.E.
Queratosis arsenicales

Intoxicación crónica por As:
    Minas de Ag y Cu
    Fábricas papel pintado
    Industrias colorantes
    Ganaderos: antiparasit
    Agricultores: pesticidas
    Vinos
    Aguas de pozo
   
Genodermatosis con precáncer

Epidermodisplasia
verruciformis

Poroqueratosis

   
 Genodermatosis con precáncer
Xeroderma pigmentoso
 Error innato metabol. (aut rec)
 Imposible reparar ADN dañado
 Comienzo precoz:
 Eritema, xerosis
 Quemaduras: cic retráctil
 Efélides, lentígines
 Poiquilodermia
 Tumores malignos
 Fotofobia, conjuntivitis, úlceras, 
opacidades, simbléf
   
Precancerosis verdaderas: 
precáncer mucoso

 Queilitis
 Leucoplasia
 Precáncer genital:
 LEA

 Papulosis bowenoide

   
Queilitis actínica crónica

Atrófica

   
Queilitis actínica crónica

   
Queilitis actínica crónica

   
Leucoplasia

   
Leucoplasia mucosa oral

   
Leucoplasia

LEA

   
 Liquen escleroatrófico 
vulvar

Raro el desarrollo de carcinomas 
sobre LEA 1­4%

1/3 de carcinomas vulvares tienen 
datos histológicos de LEA