Evaluación de competencias clínicas a través de

telesimulación: una alternativa para aplicar exámenes de altas

consecuencias

Mercado-Cruz Eduardo

Bautista-Rodríguez Gabriela

Vera-Olguín Andrea Sofía

Esperón-Hernández Ramón Ignacio

 Debido a la pandemia por
SARS-CoV2 se
suspendieron actividades
presenciales

Valdez García JE. Me preparo para ayudar: respuesta de escuelas de medicina y ciencias de la salud ante COVID-19. Inv Ed Med. 2020; 9 (35): 85–95.
 El examen profesional en
medicina es una evaluación
sumativa de altas consecuencias
a través de la cual las
universidades aseguran que los
egresados poseen las
competencias necesarias para el
ejercicio profesional

Delgado-Maldonado L. Análisis del examen profesional de la Facultad de Medicina de la UNAM. Inv Ed Med. 2012;1(3):130–9.
 La fase teórica es realizada y aplicada
por el Centro Nacional de Evaluación
para la Educación Superior
(CENEVAL)

https://ceneval.edu.mx/wp-content/uploads/2021/11/GUI%CC%81A-EGEL-MEDI.pdf
 En la Universidad Westhill diseñamos y
aplicamos la fase práctica del examen
profesional en medicina a través de
telesimulación

https://ceneval.edu.mx/wp-content/uploads/2021/11/GUI%CC%81A-EGEL-MEDI.pdf
 Telecomunicaciones

Recursos de un centro de
simulación

McCoy CE. Telesimulation: An Innovative Tool for Health Professions Education. AEM Educ Train. 2017; 1 (2): 132-6.
 Presentamos la asociación que existe entre
los resultados de la fase práctica de un
examen profesional realizada a través de
telesimulación y los resultados de la fase
teórica de un examen profesional aplicada en
línea con reactivos de opción múltiple
 Los estudiantes
Evaluación en línea de
aprobaron el Examen
193 reactivos de
General para el EGEL-
opción múltiple
MEDI

El puntaje mínimo
Explora 4 áreas del
para aprobar cada
conocimiento (escala
área es de 1000 puntos
de 700 a 1300)
(dominio satisfactorio)

https://ceneval.edu.mx/wp-content/uploads/2021/11/GUI%CC%81A-EGEL-MEDI.pdf
Clínicos expertos diseñaron Educadores médicos Expertos en evaluación Capacitación a estudiantes,
casos clínicos evaluaron los casos clínicos adaptaron una rúbrica para evaluadores y pacientes
evaluar competencias virtuales
clínicas
 Escala de 0 a 100

Abarca 8 dimensiones y 5 niveles de desempeño

Previamente se utilizó con 93 estudiantes de 3 escuelas de medicina

Alpha de Cronbach de 0.94 y un coeficiente G de 0.80

Martínez González A. Colaboración de tres escuelas de medicina de México en un examen clínico objetivo estructurado (ECOE). Inv Ed Med. 2020; 9 (36): 58–69.
 El estudiante verbalizó y
El estudiante realizó el Los hallazgos clínicos fueron
realizó las maniobras de
interrogatorio a un paciente compartidos mediante
exploración física en su
virtual estandarizado telemedicina
modelo anatómico

El estudiante comunicó al
El estudiante solicitó e paciente virtual tanto el
interpretó los estudios diagnóstico, como las
diagnósticos medidas preventivas,
correspondientes terapéuticas y de
rehabilitación necesarias
 Estudiantes
%
(n=75)
Mujer 44 58.70
Sexo
Hombre 31 41.30
2020-I 21 28.00
Ciclo escolar
2020-II 54 72.00
Edad 24.18 ± 2.07*
Comparación por ciclo escolar
2020-I 2020-II p

Mujer 66.70 % (n=14) 55.60 % (n=30)

Hombre 33.30 % (n=7) 44.40 % (n=24)

Edad 22.81 ± 1.63* 23.13 ± 3.73* 0.71

Resultado del examen teórico 1014.69 ± 27.37† 1014.58 ± 26.4† 0.77

Resultado del examen práctico 68.42 ± 14.56‡ 69.48 ± 13.80‡ 0.76

* Media ± desviación estándar expresada en años.

‡ Media ± desviación estándar en una escala de 0 a 100.
† Media ± desviación estándar en una escala de 700 a 1300.
 El coeficiente de correlación de Spearman fue de 0.70, p ≤ 0.01

X= (-177.91) + (0.25Y), donde X es la calificación del examen práctico y, Y la calificación del

examen teórico, R2 0.43, p ≤ 0.01
 Coeficiente de
Media ± DE correlación p IC 95%

Habilidades para integrar

diagnósticos Práctico 72.16 ± 27.58
1038.62 ± 27.82
Teórico 0.59* ≤0.001 0.41-0.71

Habilidades para el
tratamiento y Práctico
59.76 ± 22.76
rehabilitación 1050.34 ± 36.80
0.63* ≤0.001 0.46-0.74
Teórico

Práctico 76.25 ± 14.47

Habilidades sociomédicas 1046.99 ± 60.29
0.25† 0.028 0.04-0.45
Teórico

* Correlación de Pearson.
† Correlación de Spearman.
 Con el uso de
telesimulación
logramos evaluar
adecuadamente
algunas
competencias
clínicas durante la
fase práctica del
examen profesional
 Comunicarse Obtener información
efectivamente con los relevante a través del
enfermos y otros interrogatorio e
profesionales de la identificar signos
salud físicos

Realizar las
Solicitar e interpretar
intervenciones
pruebas diagnósticas,
preventivas,
integrar diagnósticos y
terapéuticas y de
elaborar documentos
rehabilitación

Tsang ACO. Clinical skills education at the bed-side, web-side and lab-side. Med Educ. 2021; 55 (1): 112-4.
La telesimulación como estrategia
única de evaluación no es
suficiente para medir en su
totalidad la competencia clínica
de los estudiantes al final de su
formación
 Las evaluaciones virtuales pueden aportar
información valiosa sobre algunos
componentes de la competencia clínica, como
las habilidades de integración clínica,
razonamiento clínico, interpretación de
pruebas diagnósticas, elaboración de
documentación y comunicación

Mercado-Cruz E. Telesimulación: una estrategia para desarrollar habilidades clínicas en estudiantes de medicina. Investig en Educ Médica. 2021;10(40):19–28.
 Cuando los estudiantes realizaron el interrogatorio, los
evaluadores pudieron constatar aspectos como su organización,
estructura, relación con el padecimiento actual y el profesionalismo
https://ceneval.edu.mx/wp-content/uploads/2021/11/GUI%CC%81A-EGEL-MEDI.pdf
Por observación directa, se
evaluó la habilidad de los
estudiantes para ejecutar
algunas maniobras de
exploración física
Habilidades para solicitar e
interpretar pruebas
diagnósticas

Habilidades para la
elaboración de
documentos, prescripción
y comunicación
La principal limitación de este estudio fue que en la fase
práctica los estudiantes solo tuvieron la oportunidad de
resolver uno de los casos clínicos diseñados

Los principales retos que enfrentamos fueron logísticos y tecnológicos

La fortaleza de este estudio radica en que evidenciamos una
asociación positiva moderadamente alta entre el resultado
de la fase teórica y el de la fase práctica
 La telesimulación es una
herramienta útil para evaluar
algunas dimensiones de la
competencia clínica y puede ser
usada en exámenes de altas
consecuencias al final de la
formación médica
 Evaluación de competencias clínicas a través de
telesimulación: una alternativa para aplicar exámenes de altas
consecuencias

Mercado-Cruz Eduardo

Bautista-Rodríguez Gabriela

Vera-Olguín Andrea Sofía

Esperón-Hernández Ramón Ignacio