Sistema vascular - funcin circulatoria Sistema impulsor formado por el corazn y las arterias.

Sistema recolector y de retorno integrado por el sistema venoso. Red capilar, capaz de sufrir modificaciones constantemente.

Sector de reserva de presin. aorta y vasos de gran y mediano calibre.

1.

2. Sector de resistencia. arterias de pequeo calibre, arteriolas y capilares arteriovenosos. 3. Sector de intercambio. lecho capilar,

4. Sector de reserva de volumen. Sistema venoso, almacena el 75% del volumen circulante.

Son aquellos cuya aplicacin no requiere

maniobra alguna (puncin, inyeccin de lquido o

partculas ajenas al organismo) que pueda

considerarse agresiva para el individuo.

VENAS

Ecografa. Pared y luz arteriales ( calcificaciones dilataciones y calibre ) Velocimetra Doppler. Valorar la velocidad

de flujo. PA. sup. e inf.

Ecografa Doppler (eco-Doppler), dplex y trplex Doppler. Codificacin en color segn el flujo. La resonancia magntica (RM). 3 planos distintos TEM. contraste yodado. (Aneurisma, trombos)

MTODOS INVASIVOS .
La ecografa intravascular (imgenes transversales
del vaso) ofreciendo informacin de luz y pared.

La angioscopia.

Arteriografa, Flebografa, Linfografa.

Tcnica de canalizacin percutnea de vas venosas centrales (yugular interna, femoral y subclavia). Descrito por Seldinger en los 50. Las indicaciones de esta tcnica se ha extendido a procedimientos no vasculares (drenajes pleurales, pericrdicos etc).

EQUIPO Y MATERIAL
Campo estril.Gasas y paos estriles. Solucin antisptica. Bistur, seda. Agujas y jeringas. Suero salino heparinizado. Aguja introductora, gua metlica flexible, dilatador. Catter, de una a tres luces, de distinto dimetro y longitud, segn la va. Sistema de perfusin.

TCNICA DE SELDINGER
Localizacin del vaso mediante una aguja N 18.
Obtenido el flujo de sangre se introduce una gua metlica

flexible con punta blanda a travs de la aguja (o del catter) y

se progresa un catter apoyndose en la gua sujetando sta de manera firme para que no se deslice al territorio vascular.

TCNICA DE SELDINGER

Cuando el catter ha progresado lo suficiente (depender

del acceso, edad y tamao del paciente) retiraremos la gua sin arrastrar el catter que queda situado en posicin intravascular. Se debe realizar una tcnica de imagen (generalmente

radiografa de trax, ecocardiografa...) para comprobar su

situacin.

COMPLICACIONES
LIGADAS A LA PUNCIN
Extrasstoles o arritmias desencadenadas al introducir la

gua.
Sangrado o hematoma. Seudoaneurisma. FAV.

Neumotrax: especialmente en yugular y en subclavia.

Embolia gaseosa: es un riesgo inherente a toda puncin.

Lesiones nerviosas: por puncin directa del nervio o

por compresin de un hematoma.

COMPLICACIONES
LIGADAS AL CATETER Infeccin: Complicacin ms frecuente y est en relacin con el tiempo de uso (aumenta sobretodo a partir de la primera semana) y la manipulacin. Incidencia del 20 al 60% y llega a producir bacteriemia en el 10%. La incidencia de sepsis oscila entre 0% y 25%. Ms frecuente en catteres de femoral que en yugular y subclavia. Rp emprico con antibiticos hasta el resultados del cultivos. En ocasiones hay que retirar el catter y otras veces, puede cambiarse catter a travs de una gua.

COMPLICACIONES

TROMBOSIS: OBSTRUCCIN: OTRAS: Migracin del catter Ruptura

INSUFICIENCIA

SUPERFICIAL
VARICES

PROFUNDA

OBLITERACION

SUPERFICIAL FLEBITIS VARICOFLEBITIS PROFUNDA

TVP

LINFEDEMA LINFANGITIS

PRIMARIO

SECUNDARIO

Hipertensin arterial.

Hipercolesterolemia.
Mayores de 60 aos.

Sexo masculino. Estrs Diabetes.

Obesidad. Tabaquismo. Vida sedentaria. Desnutricin. Hist familiar de arterioesclerosis

FISIOPATOLOGA
Teora de la lesin

Arteriografia por puncin arterial directa

Arteriografia por va retrograda

ANGIOGRAFIA MEDIANTE TEM 64 Se usa cada ves mas frecuentemente como

el estudio de eleccin al evaluar pacientes

con trauma penetrante de extremidades

Injuria que incluye reas de extravasacin activa Diseccin, Oclusin, Seudoaneurisma Fstula arteriovenosa Estenosis del lumen.

ESTENOSIS IRREGULAR ARTERIAL, SEUDOANEURISMA QX

ARTERITIS DE MIEMBROS INFERIORES

Aterosclerosis obliterante Diabetes (microaneurismas) Tromboangigitis o arteritis juvenil

ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL

FLEBOGRAFIAS
Cavografia inferior

ILIOCAVOGRAFAS PRACTICADAS EN EL ESTUDIO DE LOS TUMORES GINECOLGICOS.

Cavografia superior

Miembros inferiores

Tromboflebitis aguda izquierda

DAMI

FIG 3: aorto-ilaca y fmoro-popltea. By-pass aorto-bifemoral (prtesis de Dacron) y fmoro-poplteo (PTFE) izquierdo. By-pass aorto-bifemoral normal. By-pass fmoropoplteo izquierdo permeable, con estenosis significativa en la anastomosis distal (crculo).

MPR coronal y sagital de la prtesis. By-pass fmoro-poplteo. Mltiples irregularidades en la luz del injerto, sugestivas de estenosis, alguna de ellas hemodinmicamente significativa. (crculo). En la imagen de reconstruccin MPR coronal se demuestra que son secundarias a artefactos de susceptibilidad magntica por pequeas esquirlas metlicas.

By-pass aorto-bifemoral. Llenado de gran coleccin hemtica (pseudoaneurisma) de localizacin inguino-plvica, anterior a la rama derecha del injerto, en su anastomosis distal (flecha amarilla), Dilatacin aneurismtica en la anastomosis distal izquierda del injerto (flecha blanca).

ULTRASONIDO
TEM

SELDINGER
RM

UNFV 2011