PIEL Y TEJIDO

SUBCUTÁNEO
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL

Ponente: Aarón Jesús Cerino Lázaro R1 Cirugía General

  La piel es un órgano complejo que abarca la superficie del
cuerpo y se continúa con las membranas mucosas.
Introducción:  Es el órgano más grande del cuerpo humano.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Tres capas distintas comprender el órgano, y difieren en su
composición según la ubicación, edad, sexo y origen étnico.
 Epidermis
Anatomía  Dermis
 Hipodermis

Funete imagen:https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_imagepages/8912.htm

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Es la capa más externa del tejido cutáneo, consiste
principalmente en la regeneración continua de queratinocitos.
 El tejido se estratifica formando 4 a 5 capas histológicamente
distintas.
 Estrato basal.
Epidermis  Estrato espinoso.
 Estrato granuloso.
 Estrato lúcido.
 Estrato córneo.

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 Epidermis

Fuente: https://es.123rf.com/photo_44493562_secci%C3%B3n-transversal-a-trav%C3%A9s-de-la-piel-que-
muestra-las-diversas-capas-de-la-epidermis-creado-en-adobe-il.html
  El grosor de la epidermis es bastante variable con respecto a la
ubicación y la edad, desde 75 a 150 µm en piel delgada
(párpados) hasta 0.4 a 1.5 mm en piel gruesa (palmas y
Epidermis plantas).
 La epidermis carece de estructuras vasculares y obtiene todos
sus nutrientes de la vasculatura dérmica por difusión.

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  Queratinocitos.
 Células de Langerhans.
Epidermis  Melanocitos.
(componentes  Células de Merkel.
epidérmicos)  Linfocitos.
 Células de Toker.
 Epidermis
(componentes
epidérmicos)

Fuente: https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/en/respecialidades/r-dermatologia/103-revision/r-
dermatologia/2459-estructura-y-funcion-de-la-piel
  Constituyen aproximadamente el 90% de las células de la
epidermis.
Queratinocitos

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  Del 3 al 6% de las células de la epidermis son células inmunes.

Células de  Son células dendríticas móviles que se encuentran en el estrato

espinoso y se interpolan entre los queratinocitos de la epidermis
Langerhans para crear una red densa que toma muestras de antígenos que
quieran atravesar el tejido cutáneo.

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Células de  Estas células derivadas de monocitos representa una gran parte
de la inmunidad adaptativa de la piel.
Langerhans

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  Se encuentran dentro del estrato basal.

Melanocitos  Responsables de la producción del pigmento melanina en la

piel.

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  Son mecanorreceptores de adaptación lenta de origen poco
claro.
Células de  Se agregan entre los queratinocitos basales de la piel en áreas
Merkel donde se justifica una sensación táctil ligera, como los dedos,
labios y las bases de algunos folículos pilosos.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  < 1% de las células de la epidermis, se encuentran
Linfocitos principalmente en la capa basal de los queratinocitos.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

Células de  Se encuentran en la epidermis del pezón en 10% tanto en
hombres como en mujeres.
Toker

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Glándulas sudoríparas.
Apéndices  Folículos pilosebáceos.
epidérmicos  Uñas.
  Su estructura consiste en una glándula exocrina con forma
tubular y un conducto excretor.
Glándulas  Las glándulas sudoríparas ecrinas constituyen las mayoría de
sudoríparas las glándulas sudoríparas del cuerpo y son extremadamente
importantes para el proceso de termorregulación.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Están presentes en mayor número en las palmas, las plantas de
los pies, las axilas y la frente.
Glándulas  Un segundo tipo de glándula sudorípara (apocrina) se
sudoríparas encuentran alrededor de las axilas, el ano, las areolas, los
párpados y los conductos auditivos externos.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

 Glándula
sudorípara

Fuente:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hyperhidr
osis/multimedia/sweat-glands/img-20007980
  Las glándulas apocrinas suelen ser activadas por las hormonas
Glándulas sexuales y, por tanto, se activan en la pubertad.

sudoríparas  La secreción de estás glándulas inicialmente es inodora, pero

las bacterias pueden provocar que desarrolle olor.

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  Es una unidad multicomponente formada por un folículo
piloso, una glándula sebácea, un musculo piloerector y un

Folículos órgano sensorial.

pilosebáceos  Son responsables de la producción del cabello y el sebo,

presentes casi por completo en todo el cuerpo, salvo las palmas,
plantas y la mucosa.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

 Folículos
pilosebáceos

Fuente: https://elithairtransplant.com/spanish/foliculo-piloso/
  Son estructuras queratínicas que recubren las falanges de los
dedos de la mano y los pies.
 Formada por tres partes principales:
 La raíz que es un punto de adherencia.
Uñas  Placa ungueal, porción de la uña que se encuentra encima del
lecho de la uña.
 Borde libre, recubre una porción engrosada de la epidermis
conocida como hiponiquio.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

Uñas

Fuente: https://estructura-de-la-una-natural-y-anatomia-de-la-
una/
  La dermis es un tejido derivado del mesodermo, que protege y
apoya la epidermis mientras la ancla al tejido subcutáneo
subyacente.
Componentes  La dermis varia en grosor según la región del cuerpo, es mas
dérmicos delgada en los párpados y alcanza un grosor de hasta 4 mm en
la parte posterior, compuesta por dos capas distintas la capa
papilar y la capa reticular.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  El peso seco de las dermis está compuesto por 98% de
colágeno, típicamente de 80-90% por colágeno tipo I y 8-12 %

Fibras dérmicas de colágeno tipo III. Los tipos de colágeno IV y VII se

encuentran en cantidades muchos más pequeñas en la unión
dermis-epidermis.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

Dermis

Fuente: https://farmaquimicasur.com/por-que-cuidar-nuestra-
piel/
  En un adulto sano, estas fibras dérmicas se encuentran en un

Dermis estado constante de degradación y producción, dictadas por la

actividad de las metaloproteasas de matriz y los fibroblastos.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Fibroblastos.

Células  Dendrocitos dérmicos.

 Mastocitos.
  Se encuentran en la capa papilar y son las células
fundamentales de la dermis.
Fibroblastos  Son los caballos de batalla en la curación de heridas, mientras
que los macrófagos son los directores.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Se componen de una variedad de células dendríticas
mesenquimatosas reconocibles principalmente por
inmunohistoquímica.
Dendrocitos  Responsables de la captación y el procesamiento de antígenos
dérmicos para su presentación al sistema inmunológico, así como de la
organización de los procesos involucrados en la curación de
heridas y la remodelación de tejidos.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Se encuentran en la dermis papilar, alrededor de las estructuras
Dendrocitos vasculares, así como en glándulas sudoríparas y unidades
dérmicos pilosebáceas.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Células secretoras efectoras del sistema inmune, responsables
de las reacciones de hipersensibilidad de tipo I inmediatas.
Cuando se acopla con anticuerpos IgE, su encuentro con un
Mastocitos antígeno provocador, causa la liberación de histamina y
citocinas, lo que condice a vasodilatación y dermatitis
observado en reacciones alérgicas.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

Dermis

Fuente: https://www.pinterest.es/angelalacueva/la-piel/
  La epidermis está desprovista de estructuras vasculares, la
Vasculatura dermis tiene un suministro abundante de sangre y nutrientes
respaldados por plexos pareados conectados por un sistema de
cutánea derivaciones arteriovenosas.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  El plexo subpapilar superficial se encuentra entre la dermis
Vasculatura papilar y reticular, y proporciona un asa vascular a cada papila
cutánea de la dermis papilar.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  El plexo dérmico profundo está ubicado en la unión de la
Vasculatura dermis reticular y la hipodermis, deriva su suministro de sangre
después de las arterias perforantes que nacen en los vasos
cutánea subyacentes ubicada debajo de los tejidos cutáneos.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

Vasculatura
cutánea

Fuente: https://www.elenaconde.com/diferencias-los-injertos-
epidermicos-dermo-epidermicos-sello/
  Las derivaciones arteriovenosas que conectan los dos plexos
horizontales pueden desviar el flujo de sangre hacia o desde la
Vasculatura piel cuando sea necesario para conservar o liberar calor
cutánea corporal, o para desviar el flujo de sangre a órganos vitales
cuando sea necesario.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Un componente aferente formado por terminaciones nerviosas
Inervación libres y receptores corpusculares especializados, es responsable
de transmitir a nuestro cerebro información sobre el medio
cutánea ambiente.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Diversas funciones del tejido cutáneo como la regulación de la
Inervación vasomotricidad, la piloerección y la secreción de sudor, están
controladas por fibras mielinizadas y no mielinizadas de un
cutánea componente eferente del SNC.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

Inervación
cutánea

Fuente: https://br.pinterest.com/pin/676877018985198501/
  Hipodermis o tejido subcutáneo, es un tejido conectivo laxo

Hipodermis muy vascularizado que separa y adhiere la dermis al músculo

subyacente y a la fascia.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  Está compuesto principalmente por lóbulos de adipocitos
cargados de lípidos, separados por tabiques que contienen

Hipodermis componentes celulares similares a la dermis, estructuras

neurovasculares que abastecen el tejido cutáneo y las partes
más profundas de las glándulas sudoríparas.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

  La hipodermis sirve para múltiples funciones: aislamiento,

Hipodermis almacenamiento de energía y protege contra fuerzas mecánicas,

permitiendo que la piel se deslice sobre los tejidos subyacentes.

Fuente: Schwartz. Principios de Cirugía. Onceava Edición. Vol. 1

 Fuente: https://www.lifeder.com/queratinocitos/
Hipodermis

Fuente:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/BVRevistas/dermatologia/V16_N2/
pdf/a02v16n2.pdf
Este 14 de marzo de 2022 se
conmemora el 143
aniversario del nacimiento
de Albert Einstein (1879), el
que fue uno de los genios
más brillantes de la Física.

Fuente: https://www.sari.unach.mx/index.php?option=com_efemeride#:~:text=Este%2014%20de%20marzo
%20de,m%C3%A1s%20brillantes%20de%20la%20F%C3%ADsica.
¡Gracias!