HISTORIA

CLÍNICA
PALIATIVA
DRA. MIRIAM ARTEAGA TREJO
MÉDICO RESIDENTE DE SEGUNDO
AÑO DE ANESTESIOLOGÍA
 CUIDADOS PALIATIVOS
La OMS define como el enfoque que mejora la calidad de vida de paciente y familias
que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades amenazantes para la
vida, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento por medio de la
identificación temprana y la impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros
problemas físicos, psicosociales y espirituales.
 ENFERMEDAD TERMINAL

Aquella enfermedad avanzada, progresiva e incurable, sin aparentes y razonables

posibilidades de respuesta al tratamiento específico y con un pronóstico de vida
inferior a 6 meses.
 VALORACION

 Criterios de terminalidad en el paciente oncológico

 Presencia de una enfermedad oncológica avanzada, progresiva e incurable; con
diagnóstico histológico demostrado.
 Metástasis cerebral, medular, hepática o pulmonar múltiple.
 Haber recibido terapéutica estándar eficaz y/0 encontrarse en situación de escasa o
nula posibilidad de respuesta al tratamiento.
Evaluación de los síntomas

 Cuestionario de Evaluación de Síntomas Edmonton (ESAS) Útil en la evaluación

inicial y en el seguimiento de los síntomas. Permite además al equipo médico,
discutir con el paciente el significado de la magnitud de un síntoma dado, cuando
la descripción verbal o la conducta del paciente durante una entrevista no es
coherente con la intensidad que de ese síntoma se expresa.

 Evalúa el promedio de intensidad de diferentes síntomas en un periodo de tiempo

determinado (24 horas, 48 horas y 1 semana), según la condición del paciente.
Evaluación de los síntomas
Valoración del estado funcional

 El índice de Karnofsky (IK) es una escala funcional desarrollada

en oncología y ampliamente utilizada, que ha mostrado ser útil
para predecir la evolución en pacientes oncológicos y geriátricos.
Valoración del estado funcional
Valoración del estado funcional
 La Escala Paliativa Funcional es una versión mejorada de la
escala Karnosky. Está dividida entre 11 categorías que van
desde pacientes ambulatorios y con buena salud (100%) hasta
terminales (0%). El nivel de conciencia y la ingesta del paciente
son dos parámetros adicionales que tiene la escala PPS.
 La escala ECOG se desarrolló como una herramienta para determinar la
posibilidad de administrar quimioterapia a pacientes con cáncer. Está
compuesta por 5 categorías que van desde cero (paciente con actividad
normal, sin limitaciones) hasta cinco (exitus). El límite para considerar que
un paciente tiene capacidad de realizar todas las labores de autocuidado es el
valor 3/5.
PRONOSTICO DE VIDA