INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

NORMEDIC

“AÑO DE LA UNIDAD PAZ Y EL DESARROLLO”

TEMA: ENFRMEDADES DEL APARATO
REPRODUCTOR MASCULINO
• CUEVA CERQUIN ELSA
CURSO: SEMIOLOGIA JACQUELINE.
DOCENTE: MERCEDES • SANTA CRUZ PAREDES
ZULEMA.
MARIA
• VILLOSLADA HERNANDEZ
LOUIRDES YANIRA.
CARRERA: Farmácia • QUISPE VARGAS NELVA
FIORELA.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
El sistema genital masculino está conformado por los siguientes órganos: los testículos,
el epidídimo, las vías espermáticas (conductos deferentes, glándulas vesiculosas,
conductos eyaculadores, uretra), las glándulas anexas (próstata y glándulas
bulbouretrales) y el pene.
 ORGANOS GENITALES EXTRNOS
EL ESCROTO

 El escroto es dividido en compartimientos izquierdo y derecho por un tabique mediano

interno, que protege a cada testículo de las infecciones que pudieran afectar al otro.
 La ubicación del tabique está marcada en el exterior por una división denominada rafe
perineal, que también se extiende en sentido anterior a lo largo del lado ventral del
pene y, en sentido posterior, hasta el margen del ano.
 El testículo izquierdo suele estar suspendido más abajo que el derecho, de modo que
no se compriman los dos entre sí contra los muslos .

LOS TESTICULOS

 Los testículos son glándulas endocrinas y exocrinas combinadas que producen hormonas
sexuales y espermatozoides. Cada testículo es ovalado y un poco aplanado, de casi 4 cm de
largo, 3 cm de anterior a posterior, y 2.5 cm de ancho. Pesan alrededor de 15 a 20 gramos
c/u.
 Sus superficies anterior y lateral están cubiertas por la túnica vaginal. Los propios
testículos tienen una cápsula blanca fibrosa a la que se le denomina túnica albugínea.
- PENE
- Es el órgano copulador masculino y aloja una parte de la uretra
proporcionando una vía para la orina y semen

ORGANOS GENITALES INTERNOS

CONDUCTO DEFERENTE - Es la continuación del

conducto del epidídimo. Empieza en la cola del epidídimo, en el polo
inferior del testículo. Es el componente principal del cordón
espermático. Penetra en la pared anterior del abdomen a través del
conducto inguinal. Cruza sobre los vasos ilíacos externos y entra en la
pelvis. Se une finalmente al conducto de la vesícula seminal para
formar el conducto eyaculador.
CONDUCTOS EYACULADORES : Cada conducto
eyaculador es un tubo delgado, que se forma por la unión del
conducto de una vesícula seminal con el conducto deferente. Los
conductos eyaculadores (con una longitud aproximada de 2,5 cm)
se originan cerca del cuello de la vejiga y discurren juntos,
anteroinferior mente, a través de la porción posterior de la próstata
y a los lados del utrículo prostático.

Epidídimo
consiste en un delgado conducto, con aproximadamente 4
a 6 m de longitud, todo enrollado en un espacio de sólo 7
cm de largo, responsable de la recolección y
almacenamiento de los espermatozoides producidos en los
testículos.
VESÍCULAS SEMINALES :
VESÍCULAS SEMINALES - Es de unos 5cm de largo
Localizada entre el fondo de la vejiga y el recto -
Situadas oblicuamente y superiores a la próstata
- No almacenan espermatozoides
- Secretan un líquido espeso rico en fructosa (Fuente de energía para los
espermatozoides) y un agente coagulante que se mezclara a la altura de los conductos
eyaculadores y uretra
- Los extremos superiores están cubiertos por peritoneo
- Se sitúan posterior a los uréteres
- El peritoneo del fondo del saco rectovesical las separa del recto
- En la parte inferior están separadas del recto por el tabique rectovesical
VESÍCULAS SEMINALES - Es de unos 5cm de largo
- Localizada entre el fondo de la vejiga y el recto
- Situadas oblicuamente y superiores a la próstata
- No almacenan espermatozoides
- - Secretan un líquido espeso rico en fructosa (Fuente de energía para los
espermatozoides) y un agente coagulante que se mezclara a la altura de los
conductos eyaculadores y uretra
- - Los extremos superiores están cubiertos por peritoneo
- - Se sitúan posterior a los uréteres
- - El peritoneo del fondo del saco rectovesical las separa del recto
- - En la parte inferior están separadas del recto por el tabique rectovesical
 ORGANOS GENITALES ANEXAS O ACCESORIAS
PRÓSTATA - Es la mayor glándula accesoria del aparato reproductor masculino. La próstata, del
tamaño de una nuez, rodea la uretra prostática. La porción glandular constituye unos dos tercios de la
glándula; el otro tercio es fibromuscular. La cápsula fibrosa de la próstata es densa y vasculonerviosa, e
incorpora los plexos nerviosos y venosos prostáticos. Se continúa anterolateral mente con los
ligamentos puboprostáticos, y posteriormente se continúa con el tabique rectovesical. La próstata tiene

 Una base estrechamente relacionada con el cuello de la vejiga.

 • Un vértice que está en contacto con la fascia en la cara superior del esfínter de la uretra y los
músculos perineales profundos.

 Una cara anterior muscular, cuyas fibras musculares, la mayoría orientadas transversalmente,
constituyen un hemiesfínter vertical a modo de canal, que forma parte del esfínter de la uretra.
 La cara anterior está separada de la sínfisis del pubis por grasa retroperitoneal en el espacio
retropúbico o prevesical.
  Una cara posterior, relacionada con la ampolla del recto.
 Caras inferolaterales, que se relacionan con el elevador del ano Presenta los
siguientes lóbulos prostáticos
 El istmo de la próstata (lóbulo anterior) se encuentra anterior a la uretra .

LANDULAS BULBOURETRALES/DE COWPER:

Son del tamaño de un guisante, están posterolateral a la porción
intermedia de la uretra, envainadas en el esfínter externo de la
uretra Conductos: pasa a través de la membrana perineal con la
porción intermedia de la uretra y desembocan en las aberturas
en la porción proximal de la porción esponjosa de la uretra en el
bulbo del pene - Secreción de tipo mucoso
 URETRITIS

COMPOSICION DEL SISTEMA RENAL

RIÑONES
URÉTERES
VEJIGA
URETRA
(PRÓSTATA)

URETRA: Es un conducto que conecta la vejiga

urinaria con el exterior del cuerpo. Permite la
eliminación de la orina al contraerse los músculos
de la vejiga durante la micción.

¿Qué es la uretritis?
Es la infección de la uretra, el conducto que
transporta la orina desde la vejiga hacia el exterior
del cuerpo
Se extiende desde la vejiga hasta el
orificio uretral externo.

Función: transportar orina

Uretra femenina: S. urinario, 4 cm

Uretra masculina: S. urinario y

reproductor, 25-30 cm
divida en 4 partes:
Intramural, prostática, intermedia y
esponjosa
 FISIOPATOLOGÍA
Mucosa de los Durante la
Permitiendo la
órganos genitales relación, ocurren
entrada de agentes
principal vía de lesiones
patógenos
entrada microscópicas

MECANISMOS DE LAS ITS

Contacto con lesiones
Contacto con Contacto con sangre o
ulcerosas, vesiculares
secreciones secreciones genitales
ricas en
cervicovaginales o que contienen agentes
microorganismos
semen infecciosos
infecciosos
 SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Uretritis gonocócica Uretritis no gonocócica

Neisseria Gonorrhoeae
Transmitida por contacto sexual.
Chlamydia trachomatis y un 25% de agentes
Afecta más al genero masculino y
patógenos desconocidos.
jóvenes
E.coli, estreptococos, cándida, etc, otras
como sífiles, herpes simple, tricomonas,
 CAUSAS
Causas por bacterias, virus o parásitos
Bacterianas:
Neisseria gonorrhoeae (gonorrea)
Chlamydia trachomatis (clamidia).
Virales
Virus del herpes simplex
Fúngicas
Candidiasis
Sensibilidad a químicos utilizados en
espermicidas, jaleas, cremas o espumas
anticonceptivas
 RIESGOS
Ser mujer
Ser hombre entre 20 y 35 años
Tener parejas sexuales múltiples
Comportamiento sexual de alto
riesgo
Antecedentes de enfermedades de
transmisión sexual
 SINTOMATOLOGÍA HOMBRES

Sangre en la orina Sensibilidad,

Inflamación de
(hematuria) o picazón o
ganglio linfáticos
semen inflamación en el
(zona de la ingle)
(hemospermia) pene

Disuria Dolor durante

Micción frecuente
(aumento de relaciones o
o urgente
veces) eyaculación

Secreciones por la
Fiebre
uretra
 SINTOMATOLOGÍA MUJERES

Dolor Dolor durante

Flujo vaginal
abdominal relaciones

Micción
Disuria frecuente o
urgente

Fiebre y
Dolor pélvico
escalofríos
COMPLICACIONES DE LA URETRITIS

Aumenta el riesgo
Estrechamiento
de infecciones en La gonorrea no
(estenosis) de la
vejiga o riñones tratada
uretra
(cistitis)

Si perfora la piel, Este absceso causa Acumulación de pus

vagina o recto, la divertículos alrededor de la
orina puede fluir uretrales uretra
COMPLICACIONES DE LA URETRITIS
Hombres:
Cistitis Mujeres
Epididimitis Cistitis
Infección en los testículos Cervicitis
Infección de la próstata Enfermedad inflamatoria pélvica

Uretritis Gonocócica Uretritis no gonocócica

Neisseria gonorrhoeae Chlamydia trachomatis

Hombres Mujeres Hombres Mujeres

Epididimitis Bartolinitis Epididimitis EPI
Prostatitis EPI Prostatitis Embarazo ectópico

Estenosis uretral Perihepatitis Infertilidad Aborto espontaneo

Estenosis tubárica Estenosis uretral Parto prematuro

Sindrome de Reiter Salpingitis o endometritis

 EXAMINACIÓN HOMBRES

Abdomen, área de la vejiga el pene y escroto

Secreción del pene

Inflamación y sensibilidad de los ganglios linfáticos

Sensibilidad e inflamación del pene

Tacto rectal
 EXAMINACIÓN MUJERES

Pélvicos y abdominales

Secreción de la uretra

Sensibilidad en la parte baja del abdomen

Sensibilidad de la uretra
 EXÁMENES

Sangre Exploración Ultrasonido

Orina de área genital pélvico (M)

Exámenes
Muestra
para gonorrea,
uretral
clamidia y Ets
 TRATAMIENTO
ANTIBIÓTICOS Y ANTIVIRALES

Uretritis gonocócica: Uretritis no gonocócica:

Ceftriaxona 250 mg, IM dosis única + Azitromicina 1g, VO, dosis única + Doxiciclina
Azitromicina 1g, VO, dosis única 100 mg/12 horas durante 7 días
 PREVENCIÓN
Preservativo

Dejar de usar
No múltiples
jabones, lociones,
parejas sexuales
etc.

Beber suficiente
agua para estar Acudir al médico
hidratado
 PROSTATITIS
Síndrome doloroso pélvico. Inflamación de la
próstata asociada generalmente a infección de las
vías urinarias bajas. 50% de los hombres
experimentan síntomas en algún momento de la vida.
Puede ser bacteriana o no. Tiempo menor de 3 meses
de instalación (Prostatitis aguda)
 CAUSAS
 Generalmente Infección bacteriana.
 Autoinmune (respuesta inmune desordenada).
 Neuromuscular o secundaria a lesiones
anatómicas.

OTRAS CAUSAS:
 Trastornos de ácido úrico.
 Calcificaciones intraprostaticas.
 Reflujo de orina por estrechez uretral por
enfermedades congénitas o adquiridas
 Infección por levadura de cundida.
 Infección por levadura de diversos hongos.
 Cáncer prostático.
 Hiperplasia prostática benigna.
 Virus
 CAUSAS INFECCIOSAS DE PROSTATITIS AGUDA.
• Enterococcus.
• Escherichia Coli.
• Klebsiella.
• Proteus.
• Pseudomonas.
• Estreptococos

MENORES A 35 AÑOS: ETS MAYORES DE 35 AÑOS:

Clamidia E. Coli,
Gonorrea Uretritis,
Trichomonas. Epididimitis.
Uroplasma urealyticum Infecciones urinarias del tracto urinario bajo

 Obstrucción de la salida de la vejiga.

 Colocación de sonda
 Traumatismo
 Cistoscopia
 Fimosis
 Cirugías transuretrales
 PATOGENIA
Próstata va a ser colonizada por bacterias mediante 3 vías
1. VÍA RETROGRADA: 95 a 98%. Bacteria sube de
forma ascendente a través de la uretra

2.-VÍA DE DISEMINACIÓN HEMATÓGENA.

3.-VÍA DE PROPAGACIÓN DE FLORA FECAL (vasos

linfáticos). Menos frecuente
 CLASIFICACIÓN
PROSTATITIS BACTERIANA AGUDA MÁS
FRECUENTE. Principalmente en pacientes jóvenes
Asociada a infección bacteriana prostática, las bacterias
más frecuentes son enterobacterias y las ETS. Obedece a
otros Procedimientos y traumatismos.

PROSTATITIS BACTERIANA CRÓNICA: Una vez

instaurada la infección aguda de la próstata que repite una y
otra vez. O cuando supera los 3 meses frecuentemente por
no dar atención por parte del paciente. Genera síntomas
genitourinarios incómodos
 PROSTATITIS NO BACTERIANA INFLAMATORIAS Y NO
INFLAMATORIAS:

 Forma más común, paciente refiere dolor y molestia.

 Examen de orina :Urocultivo
 fluido prostático negativos.
 Células inflamatorias presentes en líquido seminal (indicativo
de proceso inflamatorio).
 No se tiene como evidenciar bacteria, hongo o virus como
agente causal.

PROSTATITIS INFLAMATORIA ASINTOMÁTICA:

Paciente silente a proceso inflamatorio constante que
posteriormente se convierte en CAP Presencia de
células inflamatorias (No síntomas).
 Cuadro clínico
 Dolor abdominal
 Disuria
 Fiebre
 Escalofríos
 Retención urinaria
 Lumbalgia. Dolor lumbar bajo
 Dolor a la evacuación
 Dolor a la eyaculación
 Dolor perineal
LOCALIZACIÓN DEL DOLOR
La localización del dolor en la prostatitis depende de las condiciones del paciente
 Periné 46%
 Testículos
 Pene 6%
 Vejiga 6%
SÌNTOMAS ASOCIADOS
• Disuria
• Polaquiuria
• Dificultad para orinar con un chorro débil y esfuerzo miccional
 Diagnóstico
EXAMEN FISICO:
 Secreción uretral.
 Aumento de volumen o sensibilidad de Ganglios Linfáticos inguinales.
 Signos inflamatorios en escroto o sensibilidad.
 Próstata inflamatoria dura, caliente, dolorosa (aguda). Próstata grande y
blanda (crónica).

ECOGRAFÍAS PROSTÁTICAS:
 Transrectal: Más específica
 Suprapúbica
 DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Urocultivo y Cultivo de secreción prostática
 Cultivos cuantitativos de localización bacteriológica.
 Examen microscópico de orina centrifugada
 Examen microscópico de secreción prostática exprimida.
 Presencia de Leucocitos en orina .
 post masaje prostático o en el eyaculado
 Test Meares y Stamey (micción 1), micción 2, secreción tras
masaje prostático y micción 3.
 Permite cultivar, no solamente la infección debe estar presente
en la próstata sino también en el tracto urinario

Otras pruebas
 Recuento elevado de leucocitos en liquido prostático, en orina
obtenida después de un masaje prostático o líquido seminal.
 Biopsia de próstata no está indicada, pero a menudo se
diagnóstica PBA, en paciente con cáncer de próstata.
 TRATAMIENTO

Cefalosporina 3eraG.
Fluoroquinolonas.
Combinación o no de aminoglucósidos.
Macrólidos :eritromicina ,azitromicina
Sulfas.
Carbapenem.
Asociación de antibióticos y alfa bloqueantes.
Uso de antimuscarínicos.
Uso de INH 5 alfa reductasa.
Fitoterapia.
Cirugía drenaje de absceso prostático (Cirugía
pélvica, transrectal o transuretral)
Termoterapia.
Tratamiento de microondas.
 MEDIDAS PREVENTVAS
Existen ciertas pautas, que pueden evitar la aparición de la prostatitis, algunas de ellas
son:

•Acudir a revisiones de urología periódicamente y, en caso de presentar síntomas, acudir

de forma inmediata para evitar el empeoramiento de la patología.

•Consumo de frutos rojos, para prevenir infecciones urinarias.

•Importancia de la dieta: incluyendo antioxidantes y evitando el consumo de grasas

polisaturadas de manera habitual.

•Usar preservativo durante las relaciones sexuales.

•Higiene personal. Incluyendo el lavado de manos, antes y después de miccionar.

•Evitar las comidas picantes.

 ANATOMIA DE LA PROSTATA
PROSTATA: Es un órgano retroperitoneal que rodea el
cuello y la vejiga.
La próstata tiene un diámetro de 3-4 cm y un peso de 30
gr.
FUNCIONES DE LA GLANDULA PROSTATICA

Producción de la gran
Protección contra infecciones de parte del liquido
las vías urinarias (vejiga y seminal.
Control del flujo urinario uretra)

Producción de sustancias que crean las Producción de sustancias

condiciones optimas para la nutritivas para los
fecundación espermatozoides.
 SE DIVIDE EN 4 REGIONES
Zona periférica
Rodea casi totalmente la uretra distal, supone el 70% del
peso total de la próstata, también supone el componente
principal de la cápsula prostática y es donde se desarrollan
la mayoría de los cánceres prostáticos.

Zona central
Supone el 25% de la glándula, tiene forma triangular,
está atravesada por los conductos eyaculadores y en
ella se produce el 10% de los cánceres de próstata.

Zona de transición
Supone el 5% del tejido prostático y está formada por dos lóbulos que
rodean la uretra por encima del veru montanum, esta zona es la
única que constituye la HBP, comienza creciendo en forma de lóbulos
pero finalmente este crecimiento es global; aqu í se localizan el 25% de
los cánceres.

Zona anterior Fibromuscular,

sin glándulas.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
La hiperplasia benigna de la próstata consiste en una hipertrofia no
cancerosa (benigna) de la próstata que puede dificultar la micción.
• Afección benigna (no cancerosa) por la que el crecimiento
excesivo del tejido de la próstata presiona la uretra y la vejiga, y
bloquea así el flujo de la orina.
También se llama hipertrofia prostática benigna y HPB.
 GRADOS DE HIPERPLASIA
Hiperplasia de próstata grado 1: cuando el
tamaño de la próstata se ha duplicado (40 CC.).

Hiperplasia de próstata grado 2: si el tamaño de

la próstata se ha triplicado (60 CC.).

Hiperplasia de próstata grado 3: cuando el

tamaño de la próstata es cuatro veces al tamaño
habitual (80 CC.).
 EPIDEMIOLOGIA
La hiperplasia benigna de próstata es el tumor benigno
más habitual en los varones. Con una prevalencia
histológica que va del 8% con 40 años al 90% a partir
de los 80, causa la muerte de 30 de cada 100.000
varones en los países desarrollados y es una de las
enfermedades que origina un mayor gasto sanitario.
 ETIOLOGÍA

•La próstata aumenta de tamaño con la

edad.
•Los hombres pueden tener dificultad
para miccionar.
• Infección de las vías urinarias
• Inflamación de la próstata (prostatitis)
• Estrechamiento de la uretra
(constricción de la uretra)
 FACTORES DE RIESGO
EDAD AVANZADA: Una glándula prostática
ANTECEDENTES FAMILIARES: Tener
agrandada pocas veces genera síntomas antes de
un paciente con sanguíneo con problemas de
los 40 años. Después de eso, comienza a aumentar
próstata significa que eres mas propenso a
la posibilidad de tener una próstata agrandada y
tener problemas con la próstata
síntomas relacionados.

DIABETES Y ENFERMEDADES CARDIACAS: ESTILOS DE VIDA: La obesidad

pueden aumentar el riesgo de (HPB) puede aumentar el riesgo de (HPB)
por la tanto realizar ejercicio
puede disminuir el riesgo.
 CUADRO CLÍNICO
Síntomas Obstructivos Síntomas Irritativos
●Retraso en inicio de la micción ●Polaquiuria
●Disminución del calibre y fuerza ●Nicturia
del chorro ●Micción imperiosa
●Micción intermitente o prolongada
●Incontinencia por urgencia
●Goteo postmiccional
●Retención urinaria ●Dolor suprapúbico
●Incontinencia por rebosamiento
 LOS SÍNTOMAS OBSTRUCCION
ESTÁN CAUSADAS DINAMICA
POR DOS
MECANISMOS
OBSTRUCCION
MECANICA
El musculo destrusor no es
ESTADIO
capaz de vencer la
INICIAL SEGUNDA
obstrucción
FASE
Obstrucción a nivel del
cuello vesical y de la
vejiga prostática Hipersensibili
Retención
urinaria dad vesical

Dificultad de la salida de
orina
Síntomas irritativos
Hipertrofia del musculo destrusor de la
vejiga
 ESTADIO AVANZADO

Retención de orina Se pierde

crónica capacidad
contráctil
 DIAGNOSTICO
 Anamnesis.
 Tacto rectal.
 Análisis de orina.
 Análisis de sangre.
 Tratamiento farmacológico
Mecanismo de acción:
Bloqueadores de los relajan el músculo liso
receptores alfa prostático y disminuyen la
adrenérgico: presión en la uretra (esfínter
interno vesical).
•Alfuzosina Efectos adversos
(parasimpático): cefalea,
•Doxazosina vértigo, taquicardia,
•Terazosina trastornos de
eyaculación, hipotensión
•Tamsulosina. ortostática.,
somnolencia.
Contraindicado: cirugía
de
Catarata.
Efectivos cuando hay retención aguda de
orina

Inhibidores de la 5-alfa-
reductasa (5-ARI)
:•Finasteride R2 (5mg) -
selectivo•
Dutasteride R1y2 (0.5mg)
-Inicio de acción: a los 6 meses
-Útiles cuando hay hematuria
prostática, volumen P. >40 ml.-
Recomendable: terapia
combinada.
Mecanismo de acción:
disminuyen el volumen
prostático al inhibir la
conversión de testosterona en
DTH por la enzima 5 alfa
reductasa tipo 2.
Efectos adversos:
disminución
de la libido, disfunción
eréctil, trastornos de
eyaculación

Inhibidores de la
fosfodiesterasa:
-Taladafilo (5mg)
-Útil cuando se presenta
además disfunción
eréctil..
Efectos adversos:
bochornos, cefalea, dolor
lumbar, mareos, dispepsia y
congestión nasal.
Contraindicado: combinación
con nitratos, doxazosina o
terasozina.

Mecanismo de acción:
relaja la fibra muscular lisa
prostática. Uretral y M.
detrusor al aumentar el GMP
cíclico.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO

• Adenomectomía abierta: esta intervención consiste

en extirpar el adenoma de próstata.

• Resección transuretral de la próstata (RTUP): Se

inserta un instrumento llamado rectoscopio a través de
la punta del pene.

• Enucleación prostática con láser: el procedimiento

utiliza un láser para extraer tejido que está bloqueando
el flujo de orina a través de la próstata.
 PREVENCION

• Cambios del estilo de vida.

• Beber ocho vasos de agua al día.
• Limite el consumo de alimentos ricos en grasas y canes rojas.
• Examen anual de la próstata.
• Tenga cuidado con la ingesta de alcohol.
• Incrementar la actividad física.
• Dieta rica alimentos(rojos) que contengan licopeno, zinc y vitamina E