Auxiliares de Enfermera Certificadas en Materno Neonatal

Currculum

Factores condicionantes de la problemtica Materno neonatal

Culturales Socio econmicos Polticos Acceso geogrfico Las mujeres y neonatos que ms mueren son quienes viven en comunidades lejanas, postergadas, con difcil acceso a los servicios de salud, indgenas, pobres, con bajo nivel escolar y falta de orientacin acerca de sus derechos y del cuidado de la salud.

Objetivo del programa de formacin

Formar y dotar de personal de salud calificado a comunidades rurales y a los servicios de salud que atienden a esta poblacin. Personal que sea del rea rural, con pertinencia cultural y que viva en esas comunidades, donde difcilmente otro personal pueda permanecer para atender la salud de las mujeres de forma integral.

 TulaSalud y la Escuela de Enfermera de Cobn forman auxiliares de enfermera comunitaria por tele educacin desde 2004 y a la fecha han egresado 493 auxiliares de enfermera comunitaria, provenientes de comunidades rurales, que hablan un idioma maya y estn conscientes de su realidad. Los egresados corresponden a los departamentos de Alta Verapaz, Quich y Huehuetenango,

 Basado en los principios de la nueva educacin Enfatiza en la atencin primaria de salud, la participacin comunitaria, el enfoque de gnero y el enfoque intercultural. Prepara a los estudiantes para desempearse de acuerdo a las normas de atencin, en el primero y segundo nivel de atencin, desde la comunidad, hasta un Centro de Atencin Integral Materno Infantil CAIMI.

 Egresados del ltimo curso de auxiliares de enfermera comunitaria por tele educacin. Para formar recurso humano capaz de protagonizar un papel ms decisivo dentro de la atencin a madres y neonatos, con base en sus necesidades y problemtica de salud, con liderazgo, compromiso y conocimiento del contexto rural.

 El programa de extensin de cobertura ha incluido dentro de los equipos bsicos de salud, la figura del o la auxiliar de enfermera calificada en materno neonatal, con funciones especficas. Estas posiciones estn vacantes a pesar de su importancia, o son ocupadas por personas que no tienen esta preparacin En Alta Verapaz, la Direccin de rea durante los ltimos 2 aos ha preparado un nmero aproximado de 30 auxiliares de enfermera en cuanto a la atencin materno neonatal, que ya laboran en el programa de extensin de cobertura

Auxiliar de enfermera egresada de una escuela o curso avalado o reconocido por el ministerio, que domine el idioma local, originaria o residente del lugar, acreditada en la atencin materna neonatal, con capacidad de liderazgo, negociacin y conocimiento previo en educacin de adultos. Responsabilidades y funciones
Planificacin, Programacin y ejecucin

Coordinar sus funciones con los miembros del equipo bsico de salud y los miembros de la comunidad. Programar en forma trimestral y mensual, tomando en cuenta la poblacin meta por trimestre, en forma coordinada con el Medico Ambulatorio y/o Enfermera Ambulatoria, visitando los hogares de las mujeres que se encuentran post parto y sus recin nacidos, mujeres en atencin prenatal que no lleguen al centro de convergencia. Disponer de un stock mnimo de insumos, materiales y medicamentos esenciales para la atencin de complicaciones obsttricas (ver anexo: lista de insumos mnimos, con el apoyo del MA/EA y/o coordinador de la ONG)) Disear, mejorar o aplicar procesos de referencia comunitaria de acuerdo a la realidad local

-Prestacin de servicios

Efectuar atencin prenatal de los casos esperados, en las comunidades por medio de visitas domiciliares, en coordinacin con el MA, EA y VS, brindando la siguiente atencin: a. Atencin prenatal Brindar atencin prenatal, con pertinencia cultural y enfoque de gnero. Coordinar con terapeutas comunitarios, la atencin integral a la mujer embarazada. Realizar examen fsico completo ( Incluyendo S/V) Realizar examen de orina (multistix) (para detectar Proteinuria, Infeccin urinaria o glucosuria,) Aplicar TDA segn esquema. Entregar micronutrientes para tres meses: 2 tabletas de sulfato ferroso de 300mg y una tableta de cido flico de 5mg. por semana durante todo el embarazo

 Dar consejera en planificacin familiar y alimentacin durante el embarazo Promocionar la lactancia materna exclusiva. Identificar seales de peligro y realizar tres controles prenatales, los cuales se registran en la ficha clnica de la mujer. Promover la visita al centro de convergencia para ser evaluada por MA o EA. Estabilizar y referir a la embarazada con MA o EA o a un servicio de salud, si el caso lo amerita Dar seguimiento de los casos a travs de visitas domiciliarias Elaborar y/o activar el plan de emergencia familiar con la mujer embarazada y participar activamente en el plan de emergencia comunitario.

 Atencin de complicaciones Atencin de complicaciones del embarazo de acuerdo a normas y protocolos. Referir a las mujeres embarazadas con antecedentes de complicaciones o seales de peligro durante los controles, al 2do y/o 3er nivel (segn la capacidad de resolucin de estos servicios) para ser atendidas por personal profesional. Atencin del parto Las mujeres embarazadas a quienes no se les han detectado factores de riesgo, complicaciones, signos o seales de peligro, evaluadas por el MA, Enfermera Ambulatoria o Auxiliar de enfermera calificada en atencin materno neonatal, sern atendidas en la comunidad por comadronas tradicionales o parteros. La auxiliar de enfermera calificada en atencin materno neonatal ser responsable de:

 Brindar atencin del parto, con pertinencia cultural y enfoque de gnero. Coordinar con terapeutas comunitarios, la atencin integral a la mujer durante el parto. Coordinar con las comadronas la atencin a mujeres durante el parto en sus comunidades. Estabilizar y referir en forma oportuna a mujeres del nivel local que presenten complicaciones, en coordinacin con la familia, comunidad, el EBS y servicios de salud. Activar el plan de emergencia familiar y comunitario. Atencin de complicaciones Atender emergencias del parto y del recin nacido cuando se presenten en la comunidad, de acuerdo a normas y protocolos. Referir en forma oportuna en coordinacin con la familia, lderes comunitarios, EBS y servicios de salud.

Brindar atencin, con pertinencia cultural y enfoque de gnero, a la mujer durante el puerperio Coordinar con terapeutas comunitarios, la atencin integral a la mujer durante el puerperio. Realizar visita domiciliar a todas las purperas en los primeros 7 das despus del parto hasta un mximo de 40 das posparto, realizando las las siguientes actividades: Registrar la atencin en la ficha clnica de la mujer Visitas de seguimiento Entregar micro-nutrientes para tres meses: 2 tabletas de sulfato ferroso de 300mg y una tableta de cido flico de 5mg por semana hasta seis meses despus del parto Promocionar el espaciamiento de embarazos mediante Mtodo de Espaciamiento de Embarazos por Lactancia MELA-. Informar a la madre sobre el siguiente mtodo de planificacin familiar, despus de 6 meses posparto Dar Consejera y entregar mtodos de planificacin familiar

c. Atencin del post parto

Atencin de complicaciones Atencin de complicaciones en el puerperio y recin nacido de acuerdo a normas y protocolo Activar el plan de emergencia familiar y comunitario (segn se determine si existen signos y seales de peligro). Referir en forma oportuna en coordinacin con la familia, lderes comunitarios, EBS y servicios de salud. Atencin recin nacido normal Brindar atencin al recin nacido, con enfoque intercultural. Realizar el examen, procedimientos y registro de acuerdo a normas de atencin, que incluye examen fsico general, Realizar visita domiciliar a todo recin nacido en los primeros 7 das del nacimiento hasta un perodo mximo de 28 das de nacido Registro en la ficha clnica del nio Aplicacin de los cuadros de procedimientos de la estrategia AIEPI AINM-C. Peso Talla, inmunizaciones. Deteccin de seales de peligro y referencia oportuna Proporcionar a la madre, consejera en nutricin y cuidados del recin nacido.

Atencin al recin nacido con signos de asfixia Realizar una adecuada reanimacin respiratoria (en caso necesario). Estabilizar y referir en forma oportuna al neonato con complicaciones, a los servicios de salud y en coordinacin con la familia, lderes comunitarios y EBS.

Actividades comunitarias Mantener activo el comit de emergencia comunitario. Fortalecer o iniciar el comit de emergencia comunitaria bajo su jurisdiccin con el apoyo de los miembros del Equipo Bsico de Salud y en coordinacin con lderes comunitarios. Dar seguimiento y monitoreo al comit de emergencia comunitario (utilizando instrumento de las 5 fases). Participar en el anlisis de la sala situacional materno neonatal, bajo su responsabilidad. Participar en el anlisis de las muertes maternas, utilizando el modelo de las 4 demoras.

 Monitoreo y registro de actividades

Actualizar mensualmente el registro para la atencin de la mujer embarazada y purpera, con apoyo del FC, CT y VS, de las comunidades de su jurisdiccin. Registrar y actualizar toda la informacin generada en la prestacin de servicios (antecedentes, record de consultas, examen fsico, peso, talla, micronutrientes, inmunizaciones etc.) en la ficha clnica. Monitorear a los FC y a las comadronas en la aplicacin de las normas de atencin y protocolos del MSPAS.

Se espera que al finalizar el proceso de formacin, el egresado est en capacidad de: Brindar atencin a la madre en el perodo prenatal, parto y puerperio; y al neonato, con calidad, calidez, pertinencia cultural, enfoque de riesgo y de gnero. Reconocer y actuar correcta y oportunamente ante emergencias obsttricas que se presentan en comunidades rurales, en coordinacin con la familia, lderes comunitarios, EBS y servicios de salud. Promover la salud de mujeres y neonatos, en las comunidades que atiende, ejerciendo liderazgo en su relacin con familias y comunidades que atiende. Demostrar habilidades de atencin, gestin, trabajo en equipo y coordinacin con comunidad, servicios de salud, municipalidades y otras instancias relacionadas para el cuidado de la salud de la madre y neonato. Participar en el sistema de vigilancia epidemiolgica de la poblacin materno neonatal de las comunidades que atiende.

Sustentado en la mediacin pedaggica y educacin a distancia Clases tericas desarrolladas a distancia Los estudiantes estarn ubicados en sedes seleccionadas, para el desarrollo de la teora del curso. Teora sern viernes y sbados Materiales pedaggicos Profesionales de enfermera, que jugarn el rol de tutoras o tutores locales Las prcticas de atencin prenatal y de promocin y prevencin, se desarrollarn en las comunidades de los estudiantes, de Organizaciones Prestadoras de Servicios de Salud del programa de Extensin de Cobertura. Las prcticas de atencin del parto se realizarn en Centros de Atencin Permanente, CAIMI u hospitales distritales y departamentales. Prcticas con metodologa de estudio-trabajo. Se calculan turnos 8 horas los jueves, viernes y el sbado, hasta completar el nmero de partos y habilidad requerida. Estrategia docente-asistencial

CONTENIDOS POR BLOQUES EDUCATIVOS

A. ATENCION A LA COMUNIDAD
1. Contexto nacional:
Situacin socioeconmica cultural Poltica Geogrfica

2. Acuerdos de paz, Objetivos de desarrollo del milenio 3. Situacin de salud en Guatemala

4. Sistema de salud en Guatemala. Base legal

Situacin de salud materna: patologas ms comunes Salud y mortalidad materna: situacin actual Situacin de salud infantil: patologas mas comunes

5. Modelo de atencin en salud 6. La comunidad 7. La familia 8. Enfermera comunitaria. Funciones de la AECAMN Normas de atencin 9. Enfoque intercultural y de gnero en la atencin a la madre y el nio Violencia intra familiar 10. Organizacin comunitaria Gestin Liderazgo 11. Salud del adolescente Espacios saludables de adolescentes

1. 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8.

Indicadores de salud materno neonatal Estrategia AIEPI-AIM-C Promocin de la salud: IEC Metodologa andraggica PROCONE Tcnicas y recursos educativos para la capacitacin de personal comunitario. Mapeo y caracterizacin de la Situacin de Salud Materna Neonatal de su comunidad Plan de emergencia comunitario Gestin con enfoque de riesgo Vigilancia epidemiolgica en el grupo materno neonatal Sistema de informacin para la atencin materno neonatal

9. 10.
11.

SIGSA Ficha clnica Sala situacional Referencia y respuesta

Medicina indgena en la atencin a madre y nio. Visita domiciliaria

Humanizacin del cuidado de enfermera a la poblacin materno neonatal.

1.

Fecundacin y embarazo Signos y sntomas Fisiologa del embarazo Desarrollo fetal Clculo de FPP Clculo de edad gestacional (UR) Estimacin de edad gestacional (AU) Cuidados de la embarazada en las comunidades rurales e indgenas Atencin prenatal Evaluacin fsica, emocional y social de la embarazada Normas de atencin prenatal Manejo de la ficha clnica Signos de peligro Complicaciones ms comunes 5. Cuatro demoras Anlisis de eslabones crticos Plan de emergencia familiar Consejera Nutricin, inmunizaciones, vestido, descanso, etc. Referencia y seguimiento

Exmenes de laboratorio ms comunes Ambulacin de la madre Valoracin del Canal del parto y feto Mecanismos del parto
Fisiologa del parto Partograma Manejo activo del tercer perodo del parto Signos de peligro Episiotoma restrictiva Atencin del parto en el hogar

Atencin del parto

Complicaciones ms comunes y medidas estabilizadoras durante el parto Referencia y seguimiento

1. 2. 3. 4. 5.

Cuidados inmediatos Cuidados mediatos Lactancia Signos de peligro Complicaciones ms comunes y medidas estabilizadoras 6. Control del crecimiento y desarrollo del nio de 0 a 28 das 7. AIEPI AIMN-C 8. Referencia

1. 2. 3. 4.

Cuidados inmediatos Cuidados mediatos Signos de peligro Complicaciones ms comunes y medidas estabilizadoras 5. Planificacin familiar Consejera Mtodos anticonceptivos naturales, qumicos y de barrera

6. Referencia y seguimiento

1. Prevencin de Cncer Crvico

Uterino y de mama 2. VIH-SIDA 3. ITS 4. Aspectos legales en AMNN

A. B. C.

PRCTICA SUPERVISADA I PRCTICA SUPERVISADA II PRCTICA INDEPENDIENTE

ESCENARIOS DE PRCTICA: Comunidad Prestadoras de Servicios de Salud Puestos de salud Centros de atencin permanente Centros de Atencin Integral Materno Infantil Hospitales Distritales y Departamentales

Comunidad Atencin prenatal Atencin del nio de 0 a 28 das Atencin del parto Atencin del puerperio

TEORA
DESARROLLO DEL PROGRAMA

PRCTICAS

MES 1
1

MES 2

MES 3

MES 4
2

MES 5

MES 6

MES 7 MES 8

CIERRE

SEMANAS
Induccin Teora

2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1

3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3

Prctica Supervisada I Prctica Supervisada II Prctica Independiente

Encuentros para realimentacin Evaluaciones

Para actividades de clausura a nivel local

 Sumativa (cuantitativa) y Formativa (cualitativa con base en la propuesta de Carl Rogers, en la que se considera como fuentes de evaluacin el maestro, el estudiante (Autoevaluacin) y el grupo (Coevaluacin). Evaluacin Sumativa Nota de promocin terica es de 70% de zona y 30% de evaluacin final, siendo la nota mnima de promocin 70 puntos. La nota de prctica es de 0-100 puntos, con una mnima de 70 puntos para promocin. Al final se promedia y se obtiene una nota global que deber ser de 70 puntos para promocin del estudiante. Para someterse a la prueba final debe haber alcanzado un mnimo de 41puntos de zona. El estudiante tiene una oportunidad de recuperacin de la evaluacin final, la cual debe ser realizada en los 15 das posteriores a la prueba final.

Evaluacin sumativa
ASPECTOS A EVALUAR %

Puntos

Informes de investigacin de contexto

Resmenes de lectura

20
10 10 20 20 20
100 30%

14
7 7 14 14 14
70 30

Comprobaciones de lectura Informe escrito de Hechos, Problemas y Soluciones ms adecuadas, de anlisis de casos Informes verbales de anlisis de casos Evaluaciones presenciales tipo ensayo y otros tipo Sobre 70% de la nota de zona EXAMEN FINAL

 80% de asistencia mnima a las actividades presenciales y haber obtenido un porcentaje mnimo de 41puntos de zona. La evaluacin final se llevar a cabo aplicando diferentes tipos de instrumentos de evaluacin. solamente pueden ser recuperadas las actividades tericas de las diferentes unidades educativas

Se centra en el sujeto como centro del proceso de aprendizaje y dentro de este sujeto especialmente se interesa en aspectos del sentir, es decir explora sentimientos y valores que explican y orientan las maneras de actuar. Se evaluarn los siguientes aspectos:

Autoconocimiento como sujeto del proceso. Sentimientos de autopercepcin/ de problematizacin/ de transformacin. Valores evidenciados Asistencia a actividades presenciales. Inters manifiesto en profundizar en cada uno de los contenidos que tratan las diferentes unidades temticas. Pertinencia de los anlisis de casos presentados y la aplicabilidad de las soluciones propuestas a la realidad de su contexto comunitario. Puesta en prctica de los diferentes contenidos en las actividades prcticas. Articulacin de su prctica con los conocimientos aprendidos en las diferentes unidades temticas

 El desarrollo de procesos de aprendizaje en los cuales se desarrolle estudio trabajo, exigen que se lleve a cabo de manera paralela, procesos de monitoreo y evaluacin constante de todos los componentes, para retroalimentar al programa, corrigiendo de inmediato todos los elementos que se considere necesario.

Gracias por la Atencin

Asociacin TulaSalud, ONG / www.tulasalud.org