Clasificación.

 INHIBEN SINTESIS DE PARED

 INHIBIDORES DE BETA-LACTAMASA

 INHIBIDORES DE SINTESIS DE PROTEINAS

 INHIBEN SINTESIS O FUNCIÓN DE ÁCIDOS

NUCLEICOS

 INHIBEN SINTESIS DE FOLATOS

INHIBEN SINTESIS DE PARED: BETALACTAMICOS

PENICILINAS

 Naturales: GyV
 Resistentesa penicilinasa: Oxacilina
 Aminopenicilinas: Ampicilina
 Carboxipenicilinas
 Ureidopenicilinas.
INHIBEN SINTESIS DE PARED: BETALACTAMICOS

CEFALOSPORINAS

 1era G: Cefadroxilo
 2da G: Cefuroxima
 3era G: Cefotaxime, ceftriaxona,

ceftazidima, cefoperazona
 4ta G: Cefepime
 5ta G: Ceftolozane
INHIBEN SINTESIS DE PARED: BETALACTAMICOS

CARBAPENEM:

 cocosGram + Bacilos Gram -

anaerobios y aerobios.

Activos contra Pseudomonas: Imipenem,

Meropenem. Doripenem
Inactivos contra Pseudomonas: Ertapenem
 INHIBEN SINTESIS DE PARED: BETALACTAMICOS

MONOBACTAM: ASTREONAM. CARUMONAM.

Espectro Gram – aerobios (incluida Pseudomonas)

Útil en pacientes con alergias a PNC y cefalosporinas.

No es opción en infecciones por E. coli, Klebsiella

Se está usando combinado con Inhibidores de

Betalactamasas en infecciones multirresistentes
(ceftazidima –Avibactam) (efecto sinérgico)

NO USAR EN MONOTERAPIA
 INHIBEN SINTESIS DE PARED:
NO BETALACTÁMICOS.

GLUCOPÉPTIDOS
VANCOMICINA
TEICOPLANINA

Bacitracina (uso tópico)

 INHIBIDORES DE BETALACTAMASA

 ACIDO CLAVULANICO (Amoxicilina. Ticarcilina)

 SULBACTAM (Ampicilina, Cefoperazona)

 TAZOBACTAM (Piperacilina, Ceftolozane)

 AVIBACTAM (Ceftazidima)

 VABORBACTAM (Meropenem)

 RELEBACTAM (Imipenem)
 ANTIBIOTICOS

 INHIBIDORES DE SINTESIS DE PROTEINAS

30S AMINOGLUCOSIDOS, TETRACICLINAS

50S MACRÓLIDOS, CLORANFENICOL,

LINCOSAMIDAS
 AMINOGLUCÓSIDOS (bactericida)

 Actividad bactericida concentración

dependiente.
 Poseen efecto post antibiótico.
 Sinergismo con Betalactámicos.
Uso parenteral: Amikacina, Gentamicina,
Estreptomicina
Uso tópico: Tobramicina:
Uso tópico u oral: Neomicina,
Paramomicina
 TETRACICLINAS (bacteriostático)
Posee efecto post antibiótico.
Espectro: cocos y bacilos Gram+ y
Gram -.
Primera generación: Tetraciclina clorhidrato.
Segunda generación: Doxiciclina, Minociclina.
Tercera generación: Glicilglicina: Tigeciclina
UNIÓN A SUBUNIDAD 50s (SON BACTERIOSTÁTICOS)

MACRÓLIDOS: efecto es tiempo dependiente.

Posee efecto post antibiótico.
 14 átomos: Eritromicina, Claritromicina.
 15 átomos: Azitromicina
 16 átomos: Espiramicina, Josamicina

CLORANFENICOL
LINCOSAMIDAS: Lincomicinas, Clindamicina:

INHIBEN FORMACIÓN DE COMPLEJO 70s:

OXAZOLIDINONA: Linezolid: espectro Cocos Gram+
INHIBEN SINTESIS O FUNCIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS
INHIBEN SINTESIS O FUNCIÓN DE ÁCIDOS NUCLEICOS
METRONIDAZOL: PROFÁRMACO.
FÁRMACO DE ACCIÓN ANTIBIÓTICA Y ANTIAMEBIANA.

MECANISMO DE ACCIÓN: REDUCCIÓN DEL GRUPO

NITRO POR MICROORGANISMOS SENSIBLES.

ANAEROBIOS GRAM+ y GRAM-, TRICOMONAS,

E.histolytica, Giardia.
 INHIBEN SINTESIS DE FOLATOS

SULFONAMIDAS

 USO SISTÉMICO: SULFADIAZINA, SULFADOXINA,

SULFAMETOXAZOL
 USO TÓPICO: SULFACETAMIDA, SULFADIAZINA

 TRIMETOPRIM.
 PIRIMETAMINA

 SON BACTERIOSTATICOS.
 LA COMBINACION TRIMETOPRIM + SULFAMETOXAZOL
(COTRIMOXAZOL) ES BACTERICIDA (EFECTO SINÉRGICO)
 ANTIBIÓTICOS

BACTERICIDAS
 BETALACTAMICOS
 VANCOMICINA
 AMINOGLUCOSIDOS
 QUINOLONAS-RIFAMICINAS
 Uso empírico de antibióticos

SNC
 Meningitis: (Neumococo, Meningococo)
cefalosporinas de 3era G:
Cefotaxime/Ceftriaxona + Vancomicina

 Asociado a cirugía previa (neurocirugía)

Vancomicina.

 Absceso cerebral: Cefalosporina 3era +

Metronidazol (alternativa Clindamicina)
Duración variable: mínimo 21 días
6-8 semanas
 Uso empírico de antibióticos

ORL
 Otitis/Sinusitis: Amox + ácido clavulánico (elección).
Ampicilina sulbactam

 Faringoamigdalitis: casos leves cefalosporinas 1era G.

Ampicilina sulbactam. Macrólidos en alérgicos a PNC.

 Amigdalitis a repetición: Benzetacil 1.200.000 uds

mensuales (6-3-3 o L.A) de 3 a 6 meses.
 Abscesos faríngeos: ampicilina sulbactam o
Clindamicina
 Uso empírico de antibióticos
PIEL
 Infecciones leves (erisipela, celulitis) tratamiento

ambulatorio: cefalosporinas 1era G, Ampicilina + sulbactam.

 Casos más graves o manejo hospitalario: PNC, cefalosporinas

1era G (si se sospecha de streptococcus). Oxacilina,

Vancomicina si se sospecha de staphilococcus.
 En alérgicos a PNC usar Vancomicina.

 En pacientes con mordeduras humanas, caninas, arañazo de

gato: de elección Amoxicilina + clavulánico, ampicilina
sulbactam.
Alternativa : Azitromicina (en alérgicos a PNC)
Si hay colección de pus: Clindamicina.
 Uso empírico de antibióticos

Cardíaco:
 Endocarditis: válvula nativa: PNC 2.400.000

UDS (4 semanas) + Gentamicina (2 semanas).

Casos graves o alérgicos a PNC: sustituir por
Vancomicina.
 Endocarditis de válvula protésica, asociada a

catéter de vía central o catéter de HD:

Vancomicina + Gentamicina.
 Uso empírico de antibióticos
Pulmonar:
 NAC: Betalactámico (ampicilina sulbactam) +

macrólido (Azitromicina), Quinolonas (levo-

moxi).
 Neumonía asociada a cuidados médicos:

Quinolonas, cefalosporinas de 3era G,

Carbapenem.
 En pacientes con EPOC : Moxifloxacina.
 Abscesos: Clindamicina
 Broncoaspiración: Clindamicina, Ampicilina

Sulbactam
 Uso empírico de antibióticos

Gastrointestinal: Sindromes disentéricos:

 Amebianos: Metronidazol.
 Bacterianos: Trimetoprim Sulfametoxazol,
Ciprofloxacina.
 Casos más graves: cefalosporinas 3era G, Carbapenem.
 Salmonelosis: ceftriaxona 1gr od 7-10 días.

 No usar Rifaximina en cuadros agudos.

 Abscesos hepáticos: Metronidazol + cefalosporina 3era

o Carbapenem
 Uso empírico de antibióticos
Genitourinario:
 EIP: Ampicilina sulbactam, cefalosporina 3era.
Linfogranuloma: Doxiciclina
 Sífilis: Penicilina Benzatínica 2,4 millones IM
 Infecciones Urinarias leves o casos nuevos:
Nitrofurantoína, TMT-sulfa, Ampicilina sulbactam,
Quinolonas, cefalosporina 3era G (ORAL)
 Infecciones Urinarias moderadas a severas o a
repetición: Quinolonas, cefalosporinas 3era G,
Carbapenem (Ertapenem) combinar con
Aminoglucósidos.

 Pielonefritis mínimo 14 días.

 Uso empírico de antibióticos

Osteomuscular: similar a piel,

depende si hay colección de pus.

Usos profilácticos:
 Post cirugía: heridas no complicadas

(apendicetomía, cesárea no complicadas)

cefalosporinas 1era G, Ampicilina sulbactam.
 Post operatorios de colon/recto: incluir

Metronidazol.
 Uso empírico de antibióticos

Profilaxis de endocarditis en pacientes con prótesis

valvulares:
 Procedimientos odontológicos: Amoxicilina, en

alérgicos a PNC Vancomicina.

 Procedimientos genitourinarios: Aminoglucósidos.

 Profilaxis de fiebre reumática: Penicilina Benzatínica.

 Profilaxis de Meningitis por meningococos:

Rifampicina, Ciprofloxacina
 Uso empírico de antibióticos

 NUEVAS COMBINACIONES: destinadas al tratamiento de

infecciones urinarias recurrentes, por gérmenes
Multirresistentes o infecciones intraabdominales graves por
gérmenes intrahospitalarios.

 Cefalosporinas de 3era G + Inhibidores de Betalactamasa:

cefoperazona Sulbactam, Ceftolozano Tazobactam,
Ceftazidima Avibactam, Cefiderocol

 Carbapenem + Inhibidores de Betalactamasa: Meropenem

Vaborbactam, Imipenem relebactam.

 Aminoglucósidos: Plazomicina (ITU complicadas)

 USO JUSTIFICADO DE TRATAMIENTO
COMBINADO
 Neutropenia febril

 Pacientes críticos, sépticos.

 InfeccionesPolimicrobianas:
Intraabdominales, infecciones en
diabéticos, TBC, HIV.

 Endocarditis bacteriana
 Gérmenes problemas

 Cocos Gram+: Staphylococcus.

 Enterobacterias: E. Coli, Klebsiella
 Pseudomonas
 Acinetobacter baumannii

 Se está probando efectividad de antibióticos

en infusión por 3 a 4 horas