Programa Único de Especialización en Enfermería

Especialización en Enfermería Neurológica

 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
MANUEL VELASCO SÚAREZ

‘’Estudio de Caso a una Persona con Trombosis Venosa

Cerebral Basado en el Modelo Teórico de Dorothea Orem’’
 

PRESENTA: LEO. Flores Galicia César

ASESOR: M.R.N. Rocio Valdez Labastida
COORDINADORA: E.E.N. Verónica Balcázar Martínez
Enero, 2019
 INTRODUCCIÓN

La Trombosis de Senos Venosos (TVC) Cere-

brales representa entre 0.5 % y 1% de las en-
fermedades cerebrovasculares y una de las
más infrecuentes.

Arauz A. Enfermedad Vascular Cerebral. 2012;55:11–21. de la Teresa-León T, de la Torre-León MA. Trombosis venosa cerebral.
Rev. Mes Anestesio. 2015;38:437–8.
 JUSTIFICACIÓN

‘’La incidencia de la TVC es de 3

a 4 casos por millón de habitantes
adultos, siendo mas frecuente en
mujeres de 25-35 años asociadas
al embarazo o puerperio. Es im-
portante conocerla debido al im-
pacto que genera en esta pobla-
ción y la frecuencia con la que
puede presentarse’’

Arauz A. Enfermedad Vascular Cerebral. 2012;55:11–21. de la Teresa-León T, de la Torre-León MA. Trombosis venosa cerebral.
Miura Mes Anestesió. 2015;38:437–8.
 OBJETIVOS

Generales
• Desarrollar un plan de intervenciones especializadas a una persona con
TVC en puerperio, para mejorar su estado de salud, basado en el modelo
de Dorothea Orem y sus requisitos universales.

Específicos
•Disminuir el riesgo de complicaciones para favorecer la reintegración al
entorno.
•Elaborar un plan de alta enfocado a la persona y la familia acerca de los
FUNDAMENTACIÓN
 MARCO CONCEPTUAL
Requisitos de Autocuidado
Valo-
ración
I. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire • R
e
q
ui
Eva- si
II. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua lua- to
Diag-
s
ción nósti-
• R
cos
III. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos e
s Proceso • P
ul E
ta Eje- de Atención S
d cu- en
S

Fuente:https://www.emaze.com/AITITLIR IV. Provisión de los cuidados asociados con los procesos de o

s ción Pla-
eliminación y los excrementos • In Enfermería
te nea-
rv ción
V. Mantenimiento entre la actividad y el reposo e
• J
TEORÍA DEL DÉFICIT n
ci
o
er
ar

DEL AUTOCUIDADO VI. Mantenimiento del equilibro entre la sociedad y la Interacción

n
e
q
ui
z
s
social • A
a
ci
Teoría del autocuidado c
ó
ci
VII. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento o
n
n
Teoría del déficit del autocui- humano, y el bienestar humano e
dado s

VIII. Promoción del funcionamiento y el desarrollo humanos

Teoría de sistemas de enfer-
mería
dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial
humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano
de ser normal
FISIOPATOLOGÍA Manifestaciones
La Trombosis Venosa Cerebral (TVC) es un tipo
de enfermedad vascular cerebral (ECV) que TRATAMIENTO
involucra el lado venoso de la circulación
cerebral, incluye trombosis de los senos venosos
Vómito
Fuente:
http://www.-
ginetec.es/

en pro-Fibrinolíticos
blog/investi-

durales y/o de las venas corticales y profundas Farmacológico:

gaciones-so-
bre-contra-
cepcin-hor-
del cerebro
yectil
monal/id/704

Fuente: https://www.ecured.cu/Convul-
siones

Circulación Cere-
bral Náusea
FACTORES DIAG-
NÓSTICO
DE RIESGO Fuente: radio-

Quirúrgico
paedia.org
Fuente: https://enfermedadesytratamiento- Fuente: http://des-programar-mente.-
s.com/cefaleas-tipos-diagnostico-y-trata- blogspot.com/2011/12/relacion-entre-esta-
mientos/ Fuente: http:// do-mental.html
news.eduvirama.com/papiledema/

HIC
Fuente: https://www.womensheal-
th.es/mama-fit/articulo/edad-emba-

Signos
razo-diferencias

focales
Fuente: http://sinapsismx.com/von-wille-
brand-enfermedad-poco-conocida/

Arterial Venosa
Fuente: https://posterng.netkey.at Prensa de Herofilo o
Fuente: Neuroanatomía Clínica,
Lange 26ed. Fuente: https://posterng.netkey.at
Confluencia de los
senos
 METODOLOGÍA
Estudio de Caso
Selección del Caso y Fuentes de
Observación, Información
reporte,
Consideracio-
entrevista, Por el impacto nes éticas
valoración del padecimien-
neurológica, to sobre la per-
bases de datos. Valores éticos
sona, por el be- de enfermería
neficio otorgado Principios de
a la persona a Enfermería
partir del desa- Consentimiento
rrollo de planes Informado
de cuidados es-
pecializados.
 PRESENTACIÓN DEL CASO

Inicia padecimiento el 4 de octubre del 2018 en

Veracruz
Actualmente se encuentra encon cefaleade
el servicio intensa, temblor generali-
Neurología, alerta, con un zado, perdida
Glasgow de de
14 la fuerza y nauseas.
pts,
Reina, femenina 21 años, madre de una niña
El 21T/A
de110
octubre del 2018 ingresa a urgencias
de 6 meses, primigesta, 45 kg, 1.65 cmFC 100 lxm, FR 20 rxm,
altura, / 70 mmHg,
delpupilas
INNN, se realiza IRM arroja datos de trom-
originaria de Veracruz, curso embarazoSO2 98%, T 37.3 C°,
sin con- SCR, cursa
con pato- bosis, posteriormente
dificultad respiratoria intermitente, herida Ingresa a UTI, se realiza
trol prenatal, se desconocen antecedentes
craniectomía
quirúrgica frontoparietal, lesiones endescompresiva,
comisura traqueotomía e
lógicos.
instalan sonda
labial bilateral, traqueostomía nasogástrica,
asistida a 9 días después se
observa mejoría y es trasladada al servicio de
nebulizador continuo con Fio2 35 %, acceso
neurología.
venoso central(CVC) derecho, uso de ASA,
sonda nasogástrica, drenaje urinario a
derivación, sin galactorrea, periodo menstrual
adecuado y cuadriparesia.
JERARQUIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS
REQUISITO PROBLEMA SISTEMA
REQUISITO PROBLEMA SISTEMA
 FC 101 lpm  Secreciones con rasgos hemáticos por T/C
 Temor a estar sola cavidad oral y traqueostomía. P/C
I.  FR 20 rxm del binomio madre-hijo debido a enfermedad materna.
Separación
 Tiraje intercostal
Visitas infrecuentes
VI.
 Sibilancias
 Angustia, ansiedad, tristeza. T/C
II.  Mucosas orales secas
T/C
 Cambios
Peso en, la
45 kg comunicación
Talla 1.65 cm familiar  Reflejo nauseoso débil T/C
III.  IMC
Falta16.53 (bajoprenatal
de control peso – delgadez  Disfagia
VII. moderada)
 Interrupción de lactancia materna
 Drenaje urinario  Densidad urinaria 1.040
 Volumen: 524 ml /24h  Bristol 1, heces de consistencia dura y en T/C
 Escala Downton 3 T/C
 Uresis con rasgos hemático y trozos pequeños.
IV.  Uso de anticuagulantes (ASA)
sedimento.  Evacuaciones 1 vez al día, distención
 EVA de 7/10 en región frontoparietal abdominal y dolor
 Características macro urinarias
VIII.  Sonda nasogástrica
 Espasmos.  Espasticidad en extremidad torácica derecha y T/C
 Cuadriparesia
Acceso venosoderecha
central 3/5, en miembro inferior derecho con una clasificación
extremidad
 torácico izquierdo
Drenaje urinario 0/5 y 1/5 de 1 Ashworth modificada.
V. en miembro pelvico izquierdo
 Herida quirúrgica en proceso de cicatrización.
PLAN DE
INTERVENCIONES
 PLAN DE INTERVENCIÓN
REQUISITO V: MANTENIMIENTO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL DESCANSO
REQUISITO
REQUISITO I: MANTENIMIENTO
III:
II: MANTENIMIENTO DEDE UNUNA APORTE
APORTE SUFICIENTE
SUFICIENTE DEDEAIRE
ALIMENTOS
AGUA
REQUISITO
REQUISITOVIII:
DIAGNÓSTICO:
REQUISITO IV:
VII:PREVENCIÓN
Alteración
MANTENIMIENTO
PROMOCIÓN DE
DEL PELIGROS
en la movilidad
EN física
LOSR/C PARA
Mg
PROCESOS
FUNCIONAMIENTO LA VIDA,
en sangreDE
HUMANO FUNCIONAMIENTO
0.9ELIMINACIÓN
mEq/dl M/P
Y ELcuadriparesia Y BIENESTAR
derecha
Y EXCRECIÓN
DESARROLLO 3/5 MTI 0/5
DENTRO DEy 1/5
DIAGNÓSTICO:
REQUISITO
en MPI por VI:
escala MANTENIMIENTO
Obstrucción
Alteración
de Daniels dede
lala vía
DEL aérea
deglución EQUILIBRIO
yR/C falta
absorciónENTRE
de
defuerza
LA en
SOCIEDAD
los
nutrientes músculos
R/C faltaY LA
derespiratorios
INTERACCION
DIAGNÓSTICO: Inadecuada absorción hidroelectrolítica R/C falta de aporte de líquidos y electrolitos IX,
fuerza en por
nervios V,
LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON EL POTENCIAL HUMANO.
HUMANO.
compresión
X, XII,densidad
medio
DIAGNÓSTICO:
M/P del IX,Inadecuada
invasivoX nervio
urinaria 1.040,craneal
(SNG) M/P M/Porales
disfagia,
eliminación
mucosas sibilancias
Peso
intestinal 45 bilaterales,
secas, Kg,
R/CpielTalla 165
prolongada
seca, tiraje
Mg cm0.9intercostal,
(IMC
estancia
mEq/ 16.53), secreciones
cabello
en volumen
dl, cama M/P hemáticas
frágil y 524
opaco
evacuaciones
urinario mlpor
SOCIAL
OBJETIVO:
DIAGNÓSTICO: Mejorar gradualmente
Interrupción la movilidad
del rol familiarfísica
R/C separación SISTEMA: del Totalmente
binomio Compensatorio/Apoyo
madre-hija (infrecuencia de
traqueostomía
una vez al día,
DIAGNÓSTICO:
OBJETIVO: yperistalsis
sialorrea.
Riesgo
Favorecer de disminuida,
Neuroinfección
ingesta heces
ycomunicación
absorción R/C con
de coloración
Herida
nutrientes Quirúrgicacafé oscuro,
SISTEMA: consistencia
Frontoparietal
Totalmente dura, en una escala
compensatorio/
DIAGNOSTICO:
OBJETIVO:
visitas)
OBJETIVO: M/P Deterioro
Favorecer
ansiedad,
Mejorar la
temor de
la permeabilidadla
absorción
y de
preocupación, líquidos
de la vía aérea R/C
y Educativo
traqueostomía
electrolitos.
tristeza M/P
SISTEMA: angustia
SISTEMA: y ansiedad.
Totalmente
Totalmente compensatorio compensatorio
de Bristol 1,
INTERVENCIONESdistención abdominal, dolor. Apoyo
ACCIONES educativo
OBJETIVO:
OBJETIVO:
OBJETIVO:
INTERVENCIÓN
OBJETIVO: Disminuir
Disminución
Favorecer
Favorecer Riesgo y
número
estado deemocional
control y Neuroinfección
de ansiedad
características y deSISTEMA:
SISTEMA:
SISTEMA: SISTEMA: Totalmente
ACCIONESTotalmente
Totalmente Totalmente Compensatorio/Apoyo
Compensatorio/Apoyo
compensatorio/Apoyo
compensatorio Educativo
Educativo
y apoyo educativo
INTERVENCIONES
INTERVENCIÓN  Interconsulta con especialistas enACCIONESACCIONES
Rehabilitación
angustia
deposiciones  Colaborar con el fisioterapeutaeducativo en el desarrollo y ejecución de un programa
INTERVENCIONES
INTERVENCIÓN
Ejercicios de
INTERVENCIONES   Valoración,
Proporcionar
de ejercicios alimentos interpretar
de altoyACCIONES
evaluar constantes
contenido
ACCIONES
ACCIONES calórico yvitales (FC, FR,
suplemento T/A)
alimenti-
Aporte INTERVENCIÓN
movilidad
adecuado de  Valoración,
cio  con interpretar
Toma
previa e interpretación
consulta y evaluar
al del los
demovimiento
ECG
servicio signos
ACCIONES
de vitales
de nutrición
doce derivaciones
 Apoyo
Apoyo emocional   • Educación
Determinar
Ministración
Favorecer para
las
de
la la salud
limitaciones
dieta
expresión alta hacia
en
de familiares
fibra.
sentimientos sobre
articular la
. técnica correcta del lavado
Educación del  Valorar
nutrientes  de  sonidos
Registrar
Fomentar
manos. Toma la respiratorios
de
Utilizar laboratorios,
lasrealización
tendencias
carteles, de de interpretación
pérdida
ejercicios
pósters o ytableros
de ganancia
arco y evaluación
dedibujos
de movimiento
con peso, de resultados
de pliegues
acuerdo
y letras. cutáneos (ES)
y
nutricional  • Aporte  de
Escucha líquidos
activa
 Favorecer
con 
un la
programa
circunferencias expulsión
Proporcionar
regular,
en de secreciones
agua(200
planificado.
extremidades ml)
limpia ysuperiorescon porla expectoración
alimentación pory realizar
sonda aspiración
nasogástrica. de
Mantener devía de Mantener  heridaUtilizarquirúrgica
lenguaje corporal cubierta.
 proceso
Aporte adecuado
Educación Movilización
secreciones
 si lo fuera
Ministrar requiere. de cama
soluciones intravenosas para mejorar yhidratación.
aérea
Rehabilitación
Mantenimiento
 líquidos y electrolitos • Valorar
y   Valorar,  datos
Interconsulta
Estimular Realizar
lasdecon infección
interpretación
visitasespecialistas
de (fiebre,
miembros de
de rubor,
señas inflamación
Rehabilitación
de la familia. parasecreción)
la elaboración de(color,
un
para
Mantener
educación la
 cicatrización.
Proporcionar un mecanismo
confort, Realizar
 masaje
interpretar
Evaluación al
y evaluar marco
constante cólico.
las características
de mucosa de las
oral, secreciones
lengua, turgenciaobtenidas
de la piel.
permeable Proporcionar
 • plan de la un
Utilizar
ejercicios adecuado
dispositivos
específicosnivel de
para nutrición
tecnológicos(
los e
músculoshidratación.
celular-de la videollamadas)
de
de
los procesos
motilidad
lenguaje.
seguridad y
Informar
Realizar
Valorar
cantidad,  tipo) sobre
cambio
cavidad
Evaluar el
de uso de mecanismos
posición
abdominal
características cuando ella
(auscultación,
micro lode
y apoyo
requiera sociales
palpación
macroscópicas y deglución
existentes
percusión)
de la orina para
(color, laolor,
Toma,
  Evaluación valoración
 las Realizar
constante e interpretación
ejercicios
del las de las
proceso de
relajación estudios de laboratorios.
que involucren
de deglución la color,
respiración
 Valorar,
familiares Mantener
familia. la alineación corporal.
gastrointestinal
confianza Valorar interpretar
aspecto, características
volumen, y evaluar
densidad) de evacuaciones
características de las (cantidad,
respiraciones consisten-
(frecuen-
EVALUACIÓN Reina • Proporcionar
cia, Uso
no de
presenta (respiración
dieta
fotografías
datos
ciaetc.)profundidad y esfuerzo) ade profunda,
tolerancia.
familiares
infección completa
durante lay alternando
estancia fosas
hospitalaria nasales)
y su familiar
ritmo,
 Educar
Enseñar
 conoce Identificar como
los técnicas
datos
Proporcionar deemitir
los alarma
factores
una
de palabras
dieta yrica
respiración aprende
de ymagnesio.
riesgo
enparasonidos.
lafortalecer
técnica delos
(medicamentos, curación
reposo
músculos de heridas.
enaccesorios.
cama y dieta)
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN
 Apoyo
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN nutricional ConReinala Ladieta
Proporcionar
parase Se polimérica
administración
estreñimiento magnesio
logra mantener
muestra y
contentauna apoyo
de líquidosde
sintético. suplemento
modificó
vía de comunicación
y entusiasta la alimenticio
densidad
al mostrarleadecuada mejoró
urinariade el
imágenes mediante la IMC
a 1.030,elde
familia, 17.21
continúa
uso de
EVALUACIÓN (peso
La bajo,
con
dietatodo
sobre una
alta dedelgadez
disminución
lámina
en su fibrahijade leve),
de los
enyabecedario
conjuntola
expresa deseosdeglución
valores
con de
y gestos, mejoró
Mg en
disminuyó
la movilización
de recuperarse debido
sangre a
el
lapronto.
mejoró la
angustia implementación
resto de los
y ansiedad
su motilidad al de
electrolitos
intestinal,
EVALUACIÓN Reina con
ejercicios, ejercicios
dentro
En conjunto seconinicia
de de
los
el respiración
tolerancia
parámetros
equipo aconfortaleció
Vía Oral
normales
de rehabilitación se sus músculos accesorios y
continúa lograr
con comunicarse
evacuaciones Bristol latipo
niña 1, realizaron
por ejercicios
videollamadas
sin distención que favorecieron
abdominal, a mejorar
no refiere dolor.su
EVALUACIÓN expulsó secreciones
movilidad articular por medio
y confort, de expectoración,
cuadriparesia derecha 3/5, sin MTI
embargo,
1/5 y 2/5se enrealizaba aspiración
MPI por escala de
Daniels
de secreciones.
Fuente: Consultoría de Enfermería Neurológica
INNN ,ENERO 2019
 EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE CASO

A través del Estudio de Se educó al familiar sobre

Caso, se desarrollaron in-
tervenciones oportunas y
especializadas para lograr
el objetivo de mejorar el es-
tado de salud de la persona.
su nuevo rol como cuida-
dor primario, para llevar a
cabo las diferentes activi-
dades diseñadas en el
plan de alta específico.

Foto de Reina autorizada por medio

del Consentimiento Informado
CONCLUSIONES
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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 GRACIAS.

Especialización en Enfermería Neurológica