Evaluar el impacto de la trayectoria de crecimiento en recién nacidos de muy bajo peso al nacer

sobre las funciones ejecutivas a los 11 años de edad

Autores: Schapira I, Vivas S, Dinerstein A, Solana C, Granovsky G, Casale M, Aspres N. Maternidad R. Sardá. Buenos Aires, Argentina

Introducción: Varios estudios sobre niños nacidos prematuros han identificado el bajo peso al nacer (BP) como potente predictor de la función cognitiva y del éxito académico posteriores
con resultados más pobres en los niños nacidos con bajo peso para la edad gestacional (BPEG) en comparación con los niños nacidos con peso adecuado para la edad gestacional (PAEG).
Las dificultades en las funciones ejecutivas (FE: flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo, atención, planificación motora y resolución de problemas pueden emerger a largo plazo.
Objetivo: Comparar los niños de BP y PA nacidos prematuros (≤ 1500 g) entre 10-12 años de edad en el crecimiento a 1 y 2 años de vida y en los resultados de la Sub-prueba de las Anillas
en el Test Evaluación Neuropsicológica de las Funciones Ejecutivas en Niños (ENFEN. Portellano JA, Martínez-Arias R; Zumá rraga L, TEA Ed., 2011).
Metodología:
Población: 92 nacidos prematuros (<1500 g) entre 10-12 de edad (53 niñas, 39 niños). Se excluyeron aquellos con malformaciones congénitas, síndromes genéticos, infecciones
intrauterinas o parálisis cerebral. Instrumentos: Curva de crecimiento y resultados de la Sub-prueba de las Anillas del ENFEN (evalúa las FE, especialmente los relacionados con
planificación y resolución de problemas; el niño debe seguir ciertas reglas a fin de copiar 14 secuencias de figuras de anillas de colores, moviendo éstas de un eje a otro con dificultad
creciente (Fig. 1). Análisis estadístico: Los resultados del rendimiento en la Sub-prueba de Anillas fueron divididos en 2 categorías: 1-4 y 5-10. La puntuación baja se definió como una
puntuación de menos de 4 (1 y 2= muy bajo, 3 = bajo,4 = media/ baja). El marcador normal se definió como una puntuación ≥ 5 (5 y 6= media/ alta, 7= media / alta, 8= alta ,9 y 10= muy
alto).
Resultados en media +/- DS de PN y EG, porcentaje de niños de PAEG y BPEG, el porcentaje de niños y niñas , así como las puntuaciones Z de crecimiento al 1º y 2º años de vida. Los datos
categóricos se analizaron con Chi 2 o el test de Fisher. El nivel de significación se fijó en p < 0,05 .
Resultados:
Se estudiaron 92 niños nacidos prematuros entre 10 y 12 años . 31.52 % eran BPEG ( n = 29) y
68.47 % PAEG (N = 63 ). Hubo 68,96 % de las niñas en el grupo BPEG y el 52,38 % en el grupo PAEG .
Media +/- DS de BPEG y por grupo se muestran en la Tabla 1 .
La Tabla 2 muestra los resultados de las puntuaciones de la sub-prueba de Anillas ( < 4 y ≥
Tabla 1
5) para cada grupo( BPEG y PAEG) y para cada grupo de puntuación Z de crecimiento al 1º
  BPEG PAEG y 2º años de vida. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los niños de
PAEG. La prueba de Chi2 resultó significativa para aquellos en el grupo de BPEG (p < 0,05).
Tabla 2
BP X ( SD) 1214 (237.86) 1220 (368.52)
Crecimiento Anillas Anillas P
EG X ( SD) 29 (2.25 ) 32 (1.94 ) Grupos Puntuación 1-4 5-10 Valor
Z
Niñas (%) 20 (68.96) 33 (52.38) 13 2
BPEG 1 y/o ≤1
0.03
(n= 29) ≥1 7 7
BPEG 2 y/o ≤1 11 2
0.02
Conclusiones: Los niños nacidos prematuros con BPEG tienen un riesgo especial para el deterioro (n=25) ≥1 5 7
cognitivo. La mayoría de las dificultades que pueden surgir en las FE involucran la memoria de PAEG 1 y/o ≤1 4 6
trabajo, la planificación motora, la coordinación viso-motora y la resolución de problemas, 0.50
(n= 55) ≥1 19 26
necesarias para realizar exitosamente la Sub-prueba de Anillas. Hubo en los niños nacidos
prematuros con BPEG una asociación entre la restricción del crecimiento al 1º y 2º años de vida y PAEG 2 y/o ≤1 3 20
puntuaciones más bajas en la Sub-prueba de Anillas del ENFEN (p < 0,05 ). Otras variables, 0.50
(n=53) ≥1 6 24
diferentes al bajo peso al nacer, deben ser estudiadas a fin de entender los resultados del grupo de
PAEG.