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Fisiopatología Gastrica
Fisiopatología Gastrica
Tipos
Evaginación Verdadero:
CONCEPTO
parte superior.
Formas
Rara. Mas fcte. en
de la pared Si tiene todas varones. Falso.
del esófago las capas Por TRACCION:
En porción me-
Se presen- Falso: Si dia.Asociado a
Linfadenitis TBC.
tan entre los carece de No síntomas.
esfínteres capa EPIFRENICO:
esofágicos muscular Por
encima del
(sup é inf.) . diafragma. Fcte., en
jóvenes
Nauseas intensas
• Relacionadas con el alcoholismo
• Dan lugar a laceraciones de la mucosa de la
porción superior del estómago e inferior del
esófago
Sangrado
• Las laceraciones hacen que el paciente
desarrolle hematemesis (sangrado rojo brillante)
• Puede llevar a shock hipovolémico.
Perforaciones
• También pueden ser causadas por las
laceraciones
• Sindrome de Boherhaave (rotura esofágica
secundaria a vómito)
CAUS Prolongada
AS: intubación
gástrica
Reflujo
gastroeso- Uremia
fágico
Radio y Sustancias
Quimiote- tóxicas
rapia corrosivas
Falla de los mecanismos
antireflujo
Elongación de las
Erosiones de la
papilas de la
mucosa
lámina propia
Infiltración
leucocitaria en la
Hiperplasia mucosa (Si es
epitelial por reflujo, hay
eosinófilos)
CACION
CONCEP
TO
• Presencia de epitelio columnar, por encima
del esfinter esofágico (metaplasia intestinal
incom- pleta)
CARACTERISTICAS
• Se presenta a cualquier edad
• Causa más frecuente: quimioterapia y reflujo
• También por ulceración y reparación
posterior
HISTOPATO
LOGIA
Epitelio
columnar, Presencia
con de
metaplasia células
Intestinal en anillo
incompleta de sello
Se divide en:
De segmento
largo (> 3 cm.) Puede
De segmento presentarse
corto (< 3 cm.) Helicobac-
ter Pylori
Esofago de barrett
COMPLICAC
•IONES
Ulcera péptica
• Estenosis
• Hemorragias
• Displasia
• Adenocarcinoma
SIGNIFICACION CLINICA
• 40 – 50 % evolucionan a carcinoma
• En displasia severa, se recomienda resección
FACTORES DE RIESGO:
• Tabaco y alcohol
• Esofagitis crónica
• Gastrectomía
• Radiación
• Infección por PVH
Ubicación:
Forma de presentación:
Ulcerado o polipoide
Puede presentar:
Fases de Displasia y de Carcinoma
In-Situ
HISTOPATOLOGIA:
Metástasis
Ganglios, hígado, pulmón , glándulas
suprarrenales.
Inmunohistoquímica:
Mutación o hiperexpresión de p53 y
EGFR
CARCINOMA ESCAMOSO DEL ESOFAGO
INCIDEN
CIA
• Aumentado en 30 veces, después de presentación de Esófago de Barret
Fases
• De displasia
• De Adenocarcinoma intramucoso
Forma de presentación
• Exofítico polipoide o Nodular
HISTOPATOLOGIA
• Adenocarcinoma de tipo intestinal , infiltrante a todo el espesor de la pared
y a tejidos vecinos.
INMUNOHISTOQUIMICA
• Alteraciones de p16, EGFR y p53
ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO
GASTRITIS
CRONICA Y AGUDA
DEFINICION
« Gastritis es una enfermedad inflamatoria aguda o crónica de la
mucosa gástrica producida por factores exógenos y endógenos que
produce síntomas dispépticos atribuibles a la enfermedad y cuya
existencia se sospecha clínicamente, se observa endoscópicamente y que
requiere confirmación histológica.
ETIOLOGIA
« La gastritis es etiológicamente multifactorial, de los que el más
común es la infección por Helicobacter pylori.
PATOGENIA
«El daño de la mucosa gástrica depende del tiempo de
permanencia del factor o factores injuriantes, jugando un rol
importante la capacidad que tiene la mucosa gástrica a través de la
denominada barrera gástrica para resistir a estos factores o a los efectos
deletéreos de sus propias secreciones.
CLASIFICACION
1. Clasificación Anatomopatológica
basada en su presentación,
prevalencia y etiología.
Se basa en función de la presentación
aguda o crónica, prevalencia de los
distintos tipos de gastritis y de
etiología. su
CLASIFICACION
1. Clasificación actualizada de
Sydney
Correlaciona el aspecto
endoscópico topográfico del
estomago, catalogado en gastritis
del antro, pangastritis y gastritis
del cuerpo, con una división
histológica de tipo topológico que
cataloga la gastritis en aguda,
crónica y formas especiales.
CLASIFICACION
1. Clasificación basada en criterios etiológicos, endoscópicos y
patológicos.
GASTRITIS AGUDA
Los hallazgos histológicos de la mucosa
gástrica inflamada. Es una inflamación del
revestimiento del estomago como resultado
de la acción de diversos agentes
etiológicos.
ETIOLOGIA
Alimentos irritantes
Reflujo biliar
FISIOPATOLOGIA
Alergia amoxicilina
Tetraciclina 500 mg cuatro veces al día o metronidazol 250 mg 4 vece al dia
GASTRITIS CRONICA
Inflamación crónica de la mucosa del
estomago que afecta inicialmente a áreas
superficiales y glandulares de la mucosa,
progresando a la destrucción glandular y
metaplasia.
ETIOLOGIA
Reflujo biliar
Tx. Prolongado
Helicobacter con AINE´s,
pylori reflujo biliar
cronico, etc.
» Gastritis difusa de tipo antral
» Gastritis atrófica multifocal
» Gastritis atrófica corporal difusa
CUADRO CLINICO
Tras la ingesta de
alimentos puede aparecer
pirosis y distension
epigastrica, vomito,
acidez, eructos.
DIAGNOSTICO
Gastrocopia (endoscopia digestiva alta)
Serie gastrointestinal superior GI: con toma bario, las imágenes de rayos
X pueden mostrar cambios en el revestimiento del estomago (erosiones o
ulceras)