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Fisiopatologia de Las Valvulopatías
Fisiopatologia de Las Valvulopatías
s
INTERNADO MEDICINA INTERNA
HOSPITAL DE VICTORIA
INTERNA MARÍA BELÉN LÓPEZ
ESCALONA
Introducción
Las válvulas pueden dañ arse por infecciones, por
traumatismos, por envejecimiento u otras causas.
La alteració n resultante se puede manifestar en una
disminució n de la apertura de la misma (estenosis), el
cierre insuficiente (insuficiencia) o una combinació n de
las mismas.
En la actualidad, como consecuencia del aumento de la
esperanza de vida, han aparecido otras formas de
valvulopatías, ademá s de la reumá tica, siendo la más
frecuente la valvulopatía degenerativa en pacientes
ancianos, que consiste en el envejecimiento,
endurecimiento y calcificació n de las vá lvulas, lo que
limita su movilidad y afecta a su funcionamiento.
VALVULOPATIAS
VALVULOPATIAS
Estenosis pulmonar
Estenosis
valvulare
s Estenosis mitral
Estenosis aó rtica
Valvulopatías
cardíacas
Insuficiencia tricuspidea
Insuficiencia pulmonar
Insuficiencias
valvulares
Insuficiencia mitral
Insuficiencia aó rtica
Características
INDICACIONES
• La cirugía está indicada en pacientes sintomáticos,
independientemente del compromiso de la funció n sistó lica.
• Está indicada en pacientes asintomáticos, con disfunció n
ventricular Izquierda (FE menor de 50%).
• Está indicada la cirugía en pacientes asintomá ticos, con
funció n sistó lica normal, con dilatació n severa del ventrículo
izquierdo (DD sobre 75 mm o DS sobre 55 mm)
• Está indicada la cirugía en pacientes asintomá ticos, con
funció n sistó lica normal, pero con dilatació n importante del
ventrículo izquierdo (DD sobre 70 mm o DS sobre 50 mm)
Tratamiento Quirúrgico
▶ Foco Mitral
▶ R1 disminuido
▶ Soplo Holosistó lico o pansistó lico
▶ Irradiado hacia la axila
▶ Se escucha mejor en decú bito lateral
izquierdo, no se irradia a caró tidas ni regió n
supraesternal.
Exámenes Complementarios
Etiología
- Congénita
-Adquirida: FR (pero generalmente
afecta primero la mitral, aórtica).
Estenosis tricúspidea
Manifestaciones clínicas
CLINICA :
Congestión venosa
- Fatiga
- Aleteo de venas del cuello
- Dolor en hipocondrio derecho (distensión de la cápsula hepática)
- Presión venosa yugular elevada
- Visceromegalia
- Ascitis
- Soplo diastólico de baja frecuencia en foco tricúspideo
Estenosis tricúspidea
Diagnostic
o
RX torax
EKG
ECOCARDIOGRAMA
ENZIMAS HEPATICAS
Insuficiencia tricúspidea
Regurgitación del flujo del VD a la AD.
Sobrecarga de volumen. Dilatación
AD.
.
Diagnostico
• Ecocardiografía
• ECG
• Radiografía de tórax.
• La RM cardíaca
• El cateterismo cardíaco
VALVULOPATI
A PULMONAR
VALVULOPATÍA
PULMONAR
ESTENOSIS PULMONAR
Es un trastorno de válvula
cardíaca que compromete
la válvula pulmonar
Es rara
FISIOPATOLOGIA
Aumento de presión y
sobrecarga de volumen sistólico
de VD, con gasto pulmonar
normal
Estenosis pulmonar
Manifestaciones
clínicas
CIANOSIS EN CIERTOS
DISNEA
PACIENTES
FATIGA
DOLOR TORACICO
INTOLERANCIA AL
SINCOPE ESFUERZO
Estenosis pulmonar
Diagnostic Tratamiento
o contamos con
RX torax tratamientos percutáneos
y
EKG reparación quirúrgica.
ECOCARDIOGRAMA
Sustitución percutánea de
CATETERISMO la válvula pulmonar.
Insuficiencia pulmonar
es la incompetencia de la arteria
de la válvula
pulmonar que
pulmonar al
ventrículo derecho
Causas
desplaza el flujo durante la diástole.
Mas frecuente es de IP es la secundaria
sanguíneo a hipertensión pulmonar
DISNEA ENROJECIMIENT
O FACIAL
SIGNOS DE
SINCOPE CONGESTION
DIARREA BRONCOESPASMO
SISTEMATICA
Insuficiencia pulmonar
Diagnostic Tratamiento
o el tratamiento médico convencional
con diuréticos, antialdosterónicos y
AUSCULTACIÓN digoxina puede emplearse para
EKG mejorar los síntomas, aunque no
ha demostrado mejorar la
supervivencia.
ESTUDIO
ECOCARDIOGRAFICO
RX TORAX
CATETERISMO
CARDIACO
GRACIA