DROGAS

DE
ABUSO
 INTRODUCCION

El abuso de drogas constituye un importante problema

sanitario, social y económico, ya los trastornos físicos y
conductuales que genera en los consumidores terminan
repercutiendo profundamente en todo su entorno. Los efectos
de las drogas dependen en primer lugar de las características
farmacotoxicológicas intrínsecas de cada sustancia en
particular, pero varían en gran medida dependiendo del
ambiente que rodea al consumo y del perfil biopsicosocial del
individuo. Los factores genéticos son determinantes en la
existencia de la vulnerabilidad muy heterogénea en la
población ante los efectos de las drogas; así, algunos autores
llegan a estimar hasta un 50% de la contribución de la herencia
al riesgo a padecer un trastorno adictivo.
 Por otra parte, los consumidores de
drogas utilizan normalmente varias
sustancias psicótropas a la vez, y con
mucha frecuencia aparecen
simultáneamente otra enfermedad
psiquiátrica (patología dual). El consumo
prolongado de muchas drogas puede dar
lugar a desarrollo de adaptaciones
biológicas en el organismo, que se
manifiestan durante la aparición de
fenómenos como tolerancia y la
dependencia física. Cuando esto ocurre, el
consumidor tiende a incrementar sus
dosis para reproducir los efectos deseados
y a mantener un consumo continuo para
evitar la aparición de un síndrome de
abstinencia.
 De forma global se entiende síndrome de dependencia el conjunto de
factores que contribuyen a que un individuo centre su conducta en la
búsqueda y el consumo de drogas. Desde el punto de vista conductual el
hecho de que una droga potencie estos comportamientos de búsqueda y
consumo se considera como un reforzador positivo, al igual lo son la
comida y el sexo. De hecho, las drogas que producen dependencia se
comportan como estimuladores artificiales de los sustratos neuronales
de refuerzo que sustituyen en alguna medida a los reforzadores
naturales.
 El consumo crónico de una droga puede
generar también fenómenos de
sensibilización en los sistemas bilógicos
sobre los que actúa, de forma que estos
responden cada vez con mayor intensidad
tanto a la propia droga como a otros
estímulos. Así, por ejemplo; los
consumidores de psicoestimulantes exhiben
un riesgo creciente de experimentar
reacciones psicóticas. En los adictos, las vías
de refuerzo parecen sufrir este tipo de
sensibilización de una forma que puede
persistir mucho tiempo después que se ha
abandonado el consumo.
 Drogas de abuso mas comunes y una valoración
general de sus características potenciales en cuanto a
dependencia y toxicidad.
 Circuito neuronal implicado en
la adicció n a las drogas de abuso
 CONCEPTOS RELACIONADOS
Abuso de drogas. Cualquier tipo de consumo de una
sustancia que difiere del admitido en un contexto social
determinado

Tolerancia. Disminución gradual de los efectos de una droga,

de forma que se requiere dosis cada ves mayores para obtener
el mismo efecto.

Dependencia física. Estado fisiológico alterado que requiere

la provisión continua de la droga para evitar la aparición de
un síndrome de abstinencia
 CONCEPTOS RELACIONADOS
Desintoxicación. Reversión de los cambios adaptativos
producidos por el consumo de una droga y, por lo tanto
superación de la dependencia. física.

Síndrome de dependencia. Conjunto de manifestaciones

fisiológicas, comporta mentales y cognitivas en el cual el
consumo de una droga adquiere la máxima prioridad para el
individuo.

Adicción. Estado de dependencia muy acusada.

 CONCEPTOS RELACIONADOS
Reforzador positivo. Estimulo que favorece la ejecución de
comportamientos destinados a su propia presentación ( p. ej.
Las drogas adictivas)

Reforzador negativo. Estimulo que favorece la ejecución de

comportamientos destinados a su evitación (p. ej. Los
sistomas de abstinencia de drogas)

Sensibilización. Incremento progresivo y persistentes de los

efectos de una droga, que puede potenciar su toxicidad o
incrementar sus efectos reforzantes si afecta a las vías de
refuerzo.
DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
OPIACEOS
• El abuso de opiáceos
comprende el
consumo de opio, de
sus alcaloides
activos(morfina) y de
distintos derivados
semi-sinteticos y
sintéticos.
 MECANISMO DE ACCIÓ N
Los agonistas preferentes de receptor μ tienen propiedades
adictivas en el hombre, en particular los que se concentran
rápidamente en el SNC ( heroína y el fentanilo )

Los opiáceos de semivida mas larga (metadona,

dextropropoxifeno y dihidrocodeina ) son menos euforizantes
y se utilizan ilegalmente para disminuir los síntomas de
abstinencia de heroína.

La acción agonista κ produce efectos disforizantes y aversivos

q limitan el potencial adictivo de los opiáceos que la poseen.
 ACCIONES FARMACOLÓ GICAS
INMEDIATAS
• La heroína por vía intravenosa o
inhalatoria produce de forma casi
instantánea una sensación placentera
muy intensa y breve (Flash)
• Vasodilatación cutánea
• Sequedad de boca
• Pesadez en las extremidades
• En ocasiones: nauseas, vómitos y
picor.
• Se instaurara sedación (durante
horas)
• Una profunda depresión
respiratoria.
 TOLERANCIA Y
DEPENDENCIA
• La estimulación repetida de • En las mujeres gestantes
receptores opiodes genera dependientes de opiáceos, la
fenómenos adaptativos que privación de ellos puede ser
conllevan a la aparición de mortal para el feto.
tolerancia y dependencia física.
• El síndrome de abstinencia de
los agonistas μ es fuertemente
aversivo, aunque no
potencialmente mortal.
• Drogas de semivida corta
(heroína) producen síntomas
intensos y de corta duración.
• Opiáceos de semivida larga
(metadona) produce síndromes
mas leves y prolongados.
TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
• La estimulación de receptores
opiodes conlleva fenómenos
rápidos de sencibilizacion e
internalización, pero la
aparición de tolerancia y
dependencia responde a
cambios adaptativos a mas
largo plazo que afectan a las
células dotadas de receptores
opiodes y generan una
readaptación funcional de los
circuitos neuronales en los
que participan.
PROPIEDADES REFORZANTES
La actividad del Sist.
Opiode endógeno

Y de otras Se relaciona
drogas de abuso con las

propiedades
reforzantes de los
opiáceos

La estimulación directa de receptores μ en el sist. Límbico conlleva un incremento en

la liberación de dopamina y refuerzo positivo.
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 TRATAMIENTO
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 CANNABINOIDES
• La variedad indica de la planta del cáñamo (Cannabis sativa)
Contiene gran variedad de moleculas triciclicas conocidas como
cannabinoides ,entre las que destaca por efectos psicoactivos el
tetrahidrocannabinol se absorbe por via oral o inhalatoria, siendo
esta ultima la forma de consumo habitual en las sociedades
occidentales, en forma de cigarrillos que contienen marihuana
(obtenida tras secar y trocear la planta) o hachis, un preparado mas
elaborado y con mayor concentración de principios activos.
 MECANISMO DE ACCIÓ N

• Los cannabinoides interaccionan en el organismo con

receptores específicos acoplados a proteínas G, cuyos ligandos
endógenos son derivados de acidos grasos poliinsaturados,
como la anandamida y el 2-araquidonilglicerol. Los receptores
CB, modulan las actividad de diversos canales ionicos, inhiben
la la adenililciclasa y activan la via de las MAP-cinasas; están
localizados en el SNC y parecen ser los principales
responsables de los efectos psicótropos de los cannabinoides.
 FARMACOCINÉ TICA

• El THC se absorbe con facilidad en las vías respiratorias y

alcanzan enseguida el SNC debido a su elevada liposolubilidad,
por lo que sus efectos aparecen en pocos minutos. La
destribucion es también rápida y, en consecuencia, la mayoría
de estos efectos desaparecen completamente en pocas horas,
aunque los efectos cognitivos y el incremento del apetito son
mas persistentes. La liposolubilidad del THC también
determina el deposito en el tejido adiposo, del que se libera
lentamente por lo que puede generar niveles sanguíneos
analíticamente detectables durante largo tiempo.
 ACCIÓ N FARMACOLÓ GICA INMEDIATA

• El consumo de marihuana o hachis produce euforia, relajación,

locuacidad y aumento de la sociabilidad. Estos efectos se
acompañan de alteraciones sensoriales(especialmente de los
colores) y psicomotoras, cambios en la percepción del tiempo,
incoordinación motora, perdida de la memoria, disminución de la
capacidad de concentración y elentecimiento de las reacciones.
• Se observa también hipotensión con taquicardia refleja,
vasodilatación conjutival y ptosis.
 TOLERANCIA Y DEPENDENCIA

• La exposición crónica a cannabinoides parece generar cambios

adaptativos en los receptores, en los sistemas de traducción de la
señal y en la función del sistema opioide endógeno, cuya reacion
con el sistema cannabinoide es muy estrecha, el consumo habitual
esta acompañado de una tolerancia maderada a sus efectos
centrales y periféricos.
• En cuanto a la dependencia física, al parecer la intensidad de los
síntomas de abstinencia es leve, incluso entre los consumidores de
grandes cantidades. Los síntomas mas comunes son
irritabilidad,ansiedad, transtornos de sueño y perdida del apetito, y
la mayoría de ellos suele desaparecer durante la primera semana de
abstinencia .
 TOXICIDAD

• El uso prolongado de cannabinoides tiende a disminuir los niveles

de hormonas sexuales y a producir disminución de la libido,
anomalías en el numero y la función de los espermatozoides y
alteración de la ovulación. Son mas cuestionables los posibles
efectos inmunosupresores. La combustión de las preparaciones de
la planta del cáñamo origina compuestos similares a los obtenidos
con la combustión del tabaco, por lo que presenta los mismos
riesgos .
• el consumo de cannabinoides durante el embarazo se ha asociado a
irritabilidad, inquietud, alteraciones del sueño y disminución del
apetito al recién nacido, alteraciones cognitivas durante los
primeros años de vida y trastornos conductuales a mas largo plazo.
Derivados de la planta de coca

La hoja de coca contiene cerca de 14 alcaloides; en

muchas culturas se ha utilizado para aliviar la fatiga y
disminuir el hambre y la sed.

Esta produce aumento de la prolactina llegando a dar

ginecomastia, galactorrea, amenorrea, infertilidad e
impotencia.
 Existen 3 formas de utilizar la cocaína.

1.Clorhidrato de cocaína (Nieve)

Es un polvo cristalizado, blanco y puede utilizarse por inhalación o

aspiración nasal o por vía IV diluida en agua. Por ser un anestésico
local y vasoconstrictor produce isquemia y necrosis en la mucosa y
tabique nasal.
2. Base Libre (freebase)

Es clorhidrato de cocaína con adición de sustancias

alcalinas tiene las mismas propiedades que la pasta
de la coca.
El consumo de la cocaína fumada en el campo
psicopatológico R. Jeri expreso 4 fases:

I Fase de Euforia:
Con excitación, sensación placentera e hipersexualidad,
hiperactividad, insomnio, anorexia.

II Fase de Disforia Cocainica:

Provoca ansiedad, sentimientos de abandono y tristeza.

III Alucinación Cocainica:

Alucinaciones auditivas y visuales, delirios, agresividad,
insomnio, palidez, temblores, etc.

IV Psicosis Crónica:
Estados de hipervigilancia, ideas delirantes, alucinaciones
visuales y auditivas, trastornos de la memoria y agresividad.