1 3

2
4
n ma
oci ó u
em tra TEPT
sentimiento

sexual
Abuso
5
9
mind
cerebro fuln
es s
8

6
10
st res
e disocición
MDR
E
 TRAUMA ,CEREBRO Y CUERPO
Durante la experiencia traumática y
postraumática hay una desregulación bioquímica
debido a que la amígdala permanece
hiperactivada.

Esta hiperactivación genera un exceso de

cortisol que inhibe la actividad del hipocampo ,
núcleo del sistema límbico implicado en la
simbolización de las experiencias y la
codificación de las mismas en una perspectiva
espacio-temporal.
Sin la intervención del hipocampo las vivencias
no podrán ser convertidas en experiencias
narrativas con un final y una ubicación en
nuestro pasado.

las memorias traumáticas permanecen

registradas en un formato de memoria implícita,
somatosensorial, en las capas subcorticales de
nuestro sistema neurológico como recuerdos
vívidos.
https://www.youtube.com/watch?v=cazwHcp6qeI&t=46s Yolanda Calvo
El sistema nervioso simpático es el encargado de prepararnos para la
acción, ya que dicho sistema es el que media en la respuesta de estrés
hormonal. También las conductas de huida y lucha están mediadas por el
sistema simpático, a manera que aumenta la frecuencia de latidos del
corazón, dilata los bronquios y las pupilas. Asimismo estimula las glándulas
suprarrenales, y la sudoración excesiva o hiperhidrosis en manos.
La función fundamental del sistema nervioso parasimpático es la de poder generar un
estado de reposo donde permita al organismo poder recuperar y ahorra la energía,
generando una relajación del cuerpo y así recuperar su estado tras la presencia de
estímulos activados
 SISTEMA NERVIOSOS AUTÓNOMO:

SOBREACTIVACIÓN Y REFLEJOS DE LUCHA HUIDA Y PARÁLISIS

Cuando ni la lucha ni la huida son posibles para

enfrentarse al evento amenazante para la integridad
física o psíquica, el Sistema Límbico ( incluye el tálamo, el
hipotálamo y la amígdala cerebral, regula las emociones, la
memoria, el hambre y los instintos sexuales) ordena una
activación simultánea de la estimulación de la Rama
Parasimpática del SNA, que provoca una Inmovilidad
Tónica (“quedarse helado de terror”).

En estos casos la secreción de cortisol no es efectiva

para detener la reacción de alarma y el cerebro continúa
respondiendo como si estuviese bajo la amenaza.
Esto es una reacción instantánea e instintiva (más
allá del control del individuo).

En la parálisis se segregan endorfinas, como

anestésicos naturales, y, en última instancia, la
psique se disocia de la experiencia.

los recuerdos traumáticos parecen flotar libremente

en lugar de ocupar un lugar en el pasado.

R. G. Erskine (1993)
La activación simultánea del SNS y el SNP tiene varios
propósitos evolutivos, incluyendo la probabilidad de que,
al quedarse paralizados, el depredador pierda interés; la
analgesia es también una función importante de la
inmovilidad tónica; se entumecen el cuerpo y la mente.

Las personas entran en un estado alterado de conciencia

en el que no sienten dolor ni miedo.

(Levine, 1992, 1997).

 EL TRAUMA PSICOLÓGICO:
UN PROCESO NEUROFISIOLÓGICO CON CONSECUENCIAS
PSICOLÓGICAS

En situaciones de amenaza crónica o de amenaza extrema, los

mecanismos de defensa activa (lucha-huida) no sólo pueden no ser
eficaces, muchas veces pueden hacer que la situación amenazante se
haga todavía más peligrosa.

En los casos de abuso sexual o maltrato infantil

El niño/a tratará de “hacerse invisible”, de retirarse y de refugiarse en si

mismo buscando sus propios recursos para protegerse y consolarse.
elaborando creencias disfuncionales y patógenas en su guión del tipo “No
valgo nada”, “soy culpable de lo que pasa”, “soy una carga”, “los demás no me
quieren ni me comprenden”, “la vida no tiene sentido de ser vivida”;


 Mario C Salvador Analista Transaccional Docente y Supervisor provisional por EATA-ITAA, Brainspotting Trainer Fase I, Supervisor
 y Clínico EMDR. REVISTA DE PSICOTERAPIA / Vol. XX - Nº 80
El A.S.I. excede los mecanismos de afrontamiento

Huida-lucha-congelamiento-sometimiento

En la regulación de estas respuestas intervienen las figuras de

apego (tensión-calma).

En el A.S.I. intrafamiliar este circuito tensión-calma se ve

alterado.

Abusador es una figura de apego utilizando el secreto y la

coerción fuente elevadoras de tensión.
El niño/a las guarda en la memoria implícita
La representación mental del padre que abusa y del padre que
cuida no se tocan.

Tampoco la representación mental que tiene de si mismo niña/o

victima de abuso vs. Niña/o cuidado y amado.

Esto es DISOCIACION (cerrar las puertas del dolor)

:
TRAUMA
 
“Es el resultado de la exposición a un acontecimiento
estresante inevitable que sobrepasa los mecanismos
de afrontamiento de la persona.
Cuando las personas se sienten demasiado
sobrepasadas por sus emociones, los recuerdos no
pueden transformarse en experiencias narrativas
neutras.
El terror se convierte en una fobia al recuerdo que
impide la integración (síntesis) del acontecimiento
traumático y fragmenta los recuerdos traumáticos
apartándolos de la consciencia ordinaria, dejándolos
organizados en percepciones visuales, preocupaciones
somáticas y reactuaciones conductuales.”
Pierre Janet aportó una definición de trauma psíquico ya en 1894, que luego matizó en 1919
 Trauma (EMDR)

SPIA : (Sistema de procesamiento de la información)

Es el encargado de procesar adaptativamente y

generar aprendizaje.
Cumple las funciones normales de recibir, afrontar y
aprender.
 la buena salud se apoya sobre este sistema.

TRAUMA
cuando el impacto emocional no permite integrar adecuadamente la
información y como consecuencia queda guardada disfuncionalmente.
Shapiro F.(2004)
1987 Shapiro F (investigadora del MRI)
Poner en marcha el sistema adapativo de la informacion permite
cotejar las creencias negativas construidas en el momento del
trauma.

Busca que el paciente reprocese sus traumas que catalice un proceso

que quedo detenido y haga un aprendizaje por medio del cual la
información disfuncional se transforme en información funcional.
 Tipos de Trauma

T: evento que a la mayoría de la personas nos afecta.

t: cualquier evento particular para ese sujeto.

t,t,t,: experiencia cotidiana persistente. Shapiro (2004)

Trastornos relacionados con
traumas y factores de estrés
Trastorno de apego reactivo
Trastorno de relación social desinhibida
Trastorno de estrés postraumático
Trastornos de adaptación
Trastorno relacionado con traumas
y factores de estrés no especificado
 Trastorno de estrés post traumático(TEPT)
Reexperimentación
Evitación
Activación e hipervigilancia
Alteración negativas cognitivas y del estado del animo asociadas al suceso traumático.
Trauma complejo (CIE 11)
DESNOS (figura en el DSM5 ) Disorder of extreme stress not other wise especified- trastorno por
estrés post traumático extremo no especificado.
Exposición a factores estresantes graves ,repetitivos y prolongados, en momentos del desarrollo
psicoevolutivo.
Cambios en las cogniciones-emociones –cuerpo.
Trastornos graves de depresión, ansiedad, personalidad, somatizaciones, abuso de sustancias,
trastornos de la conducta alimentaria.

https://www.youtube.com/watch?v=cNho7IoYhYk Dr. Alfredo Whaley

Perturbación de las capacidades relacionales ,tendencia a aislarse.
Desconfianza de forma crónica hacia el mundo exterior.
Enojo u hostilidad injustificado.
Necesidad de encontrar una persona que cumpla la función de “salvador "para
reestablecer la seguridad perdida.
Conductas autosaboteadoras en las relaciones intimas no pueden conservarlas.
Alteración de la atención y conciencia.
Desregulación emocional
Respuestas de evitación extrema
Alexitimia
Disociación somatomorfa (prurito, parálisis de medio cuerpo, parestesias, enuresis)
Comportamiento sexual compulsivo.
Autolesiones / suicidios
DISOCIACIÓN Y TRASTORNOS DISOCIATIVOS
La disociación implica una desconexión entre la mente de una persona y la
realidad del momento presente.
Puede ser externa a la mente, con respecto al mundo que nos rodea; o interna,
entonces la persona se desconecta de su propia actividad mental.
Esta desconexión es una estrategia que la mente utiliza para enfrentarse a
momentos de gran estrés, también denominados momentos o situaciones vitales
traumáticas.
La disociación puede experimentarse ocasionalmente y ser transitoria
 Cuando una persona presenta esta desconexión, episódica o sostenida, de forma
crónica se dice que presenta un Trastorno Disociativo.
Desrealización: Percibir el mundo y las personas que nos rodean de forma irreal. Esta
percepción puede afectar o a todo lo que nos rodea o sólo a algunos aspectos de la realidad. La
realidad se vuelve extraña.
Despersonalización: La persona se siente desconectada de su cuerpo y / o sus emociones. Su
cuerpo y sus emociones se vuelven extrañas, ajenas y distantes. En ocasiones la mente se
vuelve un observador pasivo del cuerpo, incluso puede visualizarlo desde fuera, en otras
ocasiones los límites corporales y personales parecen difuminarse con respecto a los demás.
Amnesia Disociativa: La persona no recuerda periodos de su vida, o información relevante
sobre sí misma.
Fuga Disociativa: Durante un periodo de tiempo, de mayor o menor duración, pero limitado, la
persona olvida su identidad. Esto conlleva en ocasiones que la persona vague sin un rumbo
determinado, y en otras que asuma una identidad diferente, más o menos estructurada.
Alteración en la identidad: La identidad de la persona cambia ante diferentes estímulos. La
identidad está dividida en “partes” más o menos estructuradas. Estas “partes” presentan una
conducta y una forma de relacionarse con los demás diferente y propia de cada una. Puede
existir una “parte” principal que presenta un mayor o menor grado de amnesia y desconexión
de la actividad de las otras “partes”.
https://www.intra-tp.com/servicios/disociacion-y-trastornos-disociativos
https://psicologiaymente.com/
 Tratamientos para abordar
el TEPT y Trauma.
Terapia Exposición Prolongada (PE)
Tratamiento individual para personas que sufrieron uno o múltiples traumas y cumplen criterios para Trastorno por Estrés
Postraumático.
Ha demostrado ser eficaz para reducir la severidad de los síntomas postraumáticos, incluidos la ira, la culpa, los síntomas Disociativos,
la ansiedad y la depresión.
Psicoeducación acerca de las reacciones traumáticas 
Reentrenamiento Respiratorio
 

Exposición In Vivo (EX/IV) 

La EX/IV comprende una primera parte en la cual se explica al paciente cuales son las razones por las cuales sus síntomas persisten a lo largo del tiempo, y cómo la EX/IV
puede ayudarlos. Se elabora una jerarquía en la cual se incluye situaciones que disparan recuerdos del trauma, o bien que generan miedo a que el trauma se repita, y se
incorporan ejercicios de activación conductual. En forma consensuada con el paciente se elige el primer ejercicio a practicar.
Exposición In Vivo (EX/IV) 
La EX/IV comprende una primera parte en la cual se explica al paciente
cuales son las razones por las cuales sus síntomas persisten a lo largo
del tiempo, y cómo la EX/IV puede ayudarlos. Se elabora una jerarquía
en la cual se incluye situaciones que disparan recuerdos del trauma, o
bien que generan miedo a que el trauma se repita, y se incorporan
ejercicios de activación conductual. En forma consensuada con el
paciente se elige el primer ejercicio a practicar.
Exposición Imaginal (EX/IM) 
Procesamiento: comprende una etapa de procesamiento al finalizar el
tiempo de exposición, durante el cual se expande la información
obtenida y se ayuda al paciente a comprender sus acciones o decisiones
durante el trauma, a examinar más de cerca aquellos pensamientos
negativos que mantienen el malestar, y contrastar sus temores iniciales
con sus reacciones emocionales al finalizar la exposición.
 Terapia cognitivo conductual centrada en el
trauma
La terapia cognitiva conductual centrada en el trauma (TF-CBT)
tiene varios componentes:
Primero es enseñar al niño/a y a sus padres sobre cómo se ve el trauma.
Cuando son capaces de expresar mejor lo que sienten, en realidad les ayuda a estar
mejor regulados”
Evitación impide la elaboración del trauma y sigue causando angustia
Cuando hablamos del evento traumático lo nombramos con lo sucedido(cuando tu
papa te pego, cuando mama y papa se pelearon)
Narrativa de trauma Historias escritas que puede ayudar al niño/a a crear, pero
también pueden ser dibujos animados, dibujos, al pensar y hablar sobre lo que sucedió
en un espacio tranquilo y seguro, el niño/a aprende que cuanto más puede enfrentar
el recuerdo del trauma y hablar sobre él, menos aterrador se vuelve ese recuerdo. 
Involucrar a los padres y madres (sesiones individuales y participativas con los
hijos/as.
 “Como padres, no tienen que arreglar nada, sino simplemente validar las
emociones de sus hijos y estar allí para escuchar y decir: muchas gracias por
compartir” Child Mind Institute

EMDR (Eye movement desensitizacion reprocessing)

National registry of evidence based program an practices 2011.Terapia basada
en la evidencia para el tratamiento de trauma, depresión y ansiedad.

“Al hemisferio izquierdo del cerebro le gusta contar historias y el

hemisferio derecho tiene la información acerca de esas historias , así
que para que el relato sea coherente se deben conectar los dos
hemisferios”. Siegel (2001)