Dr. Igor Gebauer.

2007
SALUD
 Es una condición que todos tratamos
de alcanzar y mantener,pues de ella
depende en gran medida nuestra
felicidad.
(OMS)Estado de completo bienestar
físico,mental y social,y no sólo
ausencia de enfermedad o
afecciones.
 Como vemos el concepto de salud es
muy amplio y ambiguo,por lo que
intentaremos circunscribirlo
utilizando la célula como unidad
biológica fundamental.

CELULA---TEJIDO---ÓRGANO---
ORGANISMO.
Entre todos el medio interno y un
equilibrio,que se mantiene además
entre los diferentes organismos .
ENFERMEDAD

 Estado que incluye la pérdida,

alteración o desorden de las óptimas
condiciones tanto físicas, como
mentales y sociales.
 La enfermedad es tan antigua como
el hombre.
 Siempre existe un proceso de acción-
reacción o estimulo-respuesta ,que
en su conjunto constituyen la
enfermedad.
 Por esto también se define como : la
respuesta del organismo a un
conjunto de procesos que modifican
las características esenciales de
salud y que afectan las estructuras ,
funciones y psique del hombre.
DOLOR
 Es un mecanismo protector del
cuerpo, ocurre cuando algún tejido
se daña y causa una reacción
individual para retirar el estímulo
doloroso.
Existen distintas clasificaciones para
los tipos de dolor:
Dolor rápido también denominado
penetrante, agudo, pulsátil,etc.
 Se percibe 0.1 seg. Después de
ocurrida la noxa.
Es transmitido por fibras A delta a
una velocidad de 3 a 6 mts. /seg. y
utiliza el tracto neoespinotalámico
para ascender al cerebro.
- Dolor lento, también denominado
urente, intenso, angustiante y
crónico.
Se percibe después de un segundo o
más de ejercer la noxa, siempre se
acompaña de destrucción celular.
 Es transmitido por fibras C, se
percibe tanto en la piel como en
tejidos profundos u órganos.
Es transmitido al cerebro a través del
tracto paleoespinotalámico a una
velocidad de 0.5 a 2 mts./seg.

Las fibras A delta terminan en la

lamina I del asta dorsal.
Las fibras C terminan en las láminas II
y III de las astas dorsales.
 Las fibras A delta llegan la mayoría al
tálamo , principalmente al complejo
vertebro basal , de ahí son transmitidas
hacia otras áreas basales del cerebro y
la corteza somática sensorial.
Las fibras C, a través del tracto
paleoespinotalámico , tienen un destino
amplio en el tallo cerebral
preferentemente áreas del bulbo(
respuesta neurovegetativa) , puente y
mesencéfalo , sólo un 10% llegan al
tálamo.
Las aferencias al tálamo activan el
 Otra clasificación del dolor:
 Por tiempo de duración : dolor agudo
y dolor crónico ( mayor a 6
semanas).
 Tipo de dolor: somático( piel,
músculo), visceral ( cólico ) Dolor
referido: se inicia en una víscera y se
refiere a una superficie corporal.,
neuropático ( estructura nerviosa) o
mezclas de estos.
 La percepción del dolor es función
primordial de los centros bajos
(tálamo ,Sist. reticular , bulbo ,
mesencéfalo).
La interpretación de la calidad del
dolor sería por parte de la corteza
sensorial.
Existe un sistema de control del dolor
en el cerebro y la médula.
Tiene tres componentes:
a)área gris periacueductal.
b)núcleo magno del rafe.
c)complejo inhibitorio.
 Las sustancias principales en la
analgesia son la encefalina y la
serotonina a nivel central.
 Los AINES y anestésicos locales en la
periferia.
EDEMA

 Se define como el exceso de líquido

en los tejidos del cuerpo.
Puede ser: intracelular.
extracelular ( más
frecuente)
 El intracelular se produce por dos
causas:
1)Depresión de los sistemas
metabólicos o la falta de nutrición
de las células.
2)Edema intracelular en áreas de
tejido inflamado por aumento de la
permeabilidad de las membranas
celulares principalmente a los iones.
 El edema extracelular se clasifica en
dos tipos:
1)Edema por filtración anormal
desde los capilares o incapacidad del
sistema linfático para extraer líquido
del intersticio.
2)Edema por retención renal de
sal y agua.
INFLAMACIÓN
 Proceso de reacción local de los
tejidos a una injuria subletál que
involucra la participación activa y
coordinada de la microcirculación,de
los elementos tisulares y de las
células provenientes de la sangre,y
que implica la extravasación y
acumulación de liquido y células en
el foco inflamatorio.
 La respuesta inflamatoria se divide
en
a)Respuesta inflamatoria aguda.
b)Respuesta inflamatoria
crónica.
También se denominan EXUDATIVA y
PRODUCTIVA .
Las células principales son en la
aguda PMNN y en la crónica
mononucleares macrófagos ; la
aguda tiene una participación
principal de los fenómenos
Alteraciones de la microcirculación :
a)Alteraciones Hemodinámicas.
b)Aumento de la permeabilidad
vascular.
Las alteraciones Hemodinámicas son:
-vasoconstricción leve.
-vasodilatación de las arteriolas
terminales.
 En la inflamación aumenta PHV y
POT
y disminuye POV esto produce
filtración hacia el intersticio.
El liquido que se acumula se
denomina EXUDADO ,es rico en
proteínas,células,es turbio y su
densidad es mayor a 1018.
La mayor parte de las alteraciones se
producen en las vénulas.
 La injuria vascular que aumenta la
permeabilidad puede ser:

-directa por la injuria.

-indirecta por mediadores químicos.
Este aumento de la permeabilidad
produce filtraciones patológicas que
pueden ser:
-inmediata y transitoria.
-inmediata y prolongada.
-retardada y prolongada.
 La inflamación exudativa se produce
por un desequilibrio entre la agresión
del agente causal y la capacidad
defensiva del huésped y debe ser de
duración breve.
Dentro de estas: catarral.
serosa.
fibrinosa
hemorrágica.
purulenta.
 Muchos fenómenos de la inflamación
son producidos por MEDIADORES
QUÍMICOS.
exógenos.
endógenos.
Los endógenos pueden ser: liberados
por el plasma o liberados por los
tejidos.
Liberados por el plasma : sist. De las
cininas.
sist. Del
complemento
sist. De la
Liberados por los tejidos:
-aminas vasoactivas : histamina

serotinina
-factores lipídicos :
Prostaglandinas.

Componentes lisosomales.

Productos de linfocitos. linfoquinas.

 Características clínicas de un órgano
inflamado:

rubor o enrojecimiento local.

tumor o aumento de volumen.
calor o aumento de temperatura.
dolor.
impotencia funcional.
INFECCIÓN

 Es un proceso que resulta de la

llegada, penetración y multiplicación
de un agente patógeno vivo en el
organismo y del conjunto de
modificaciones reaccionales que se
producen, tanto generales como
locales.
 Colonización: es la existencia de
agentes patógenos en piel y
mucosas sin que se produzca
penetración ni forma alguna de
respuesta por el organismo.
 Contaminación: es la presencia de
agentes patógenos en organismos
inanimados.
 Agentes infecciosos:-virus
-bacterias.
-hongos.
-parásitos
-Viriones
 Poder patógeno: es la capacidad de
producir daño y
enfermedad(virulencia)
Las bacterias deben tener capacidad
de: adherirse , multiplicación,
sobrepasar los mecanismos
defensivos, Toxigénica.
Poder invasor es la capacidad de
atravesar las cubiertas epiteliales y
diseminarse.
 Bacteremia es el ingreso de las
bacterias a la sangre, y puede ser:
-transitoria y asintomática.
-puede permitir el
establecimiento de la bacteria en un
sitio distante o en varios.
Septicemia es el paso continuo o
recurrente de bacterias a la sangre y
siempre es sintomática.
 Poder patógeno de los virus.
Los virus son parásitos estrictos de
células vivas.
La infección viral tiene 5 etapas:
-adherencia
-penetración.
-replicación bioquímica.
-maduración.
-liberación.
 Los virus pueden tener una “relación
permisiva” o “no permisiva” con las
células.
 Mecanismos defensivos del
organismo:
-Resistencia inespecífica:
tegumentaria.
defensa celular.
defensa humoral
-Resistencia específica o inmunidad.
 Innata.
 Adquirida: activa por infección previa
o por vacunas.
También puede ser –
celular(linfocitos T
-humoral
(linfocitos B)
-Pasiva-natural ( traspasa de madre a
hijo)
-artificial ( inmunoglobulinas ).
Las infecciones pueden ser-
inaparentes.
-clínicas.
 Evolución de una enfermedad
infecciosa:- -periodo de
incubación
-periodo de invasión.
-periodo de estado.
-periodo de efervescencia.
-periodo De convalecencia.