CONCEPCIONES DE LA REALIDAD, DOGMAS Y PARADIGMAS

Dra. Edith J. Cisneros-Cohernour

Paradigmas
Supuestos sobre el mundo social, de cmo la ciencia y el trabajo cientfico debe llevarse a cabo, y sobre lo que constituye un problema legtimo de investigacin, soluciones y criterios de prueba (Firestone, 1978; Gioia & Pitre, 1990; Kuhn, 1970).

Un paradigma involucra tres elementos: epistemologa, ontologa, y metodologa.

Epistemologa: Cmo conocemos el mundo? Ontologa: Cul es la naturaleza de la realidad? Metodologa: Cmo obtenemos conocimiento del mundo?

PARADIGMAS DE INVESTIGACION

Positivista y Post-positivista Naturalista

Constuctivista Interpretivista Teora Crtica

METODOS ASOCIADOS CON DIFERENTES PARADIGMAS

Positivista y Neo-Positivista: Mtodos tpicamente cuantitativos

Constructivista, Interpretivista y Teora Crtica: Mltiples mtodos de investigacin, mtodos cuantitativos y cualitativos

POSITIVISMO: La marcha de la ciencia

La verdad es la verdad, hasta el final de cuentas
William Shakespeare, Measure of measure.

Ontologa: realismo. La realidad es aprendible y se asume que es existe en forma inmutable influida por leyes naturales y mecnicas. Reduccionista y determinista (Hesse, 1980) Epitemologa: Dualista y objetivista Metodologa: Experimental y manipulativa

Neo-positivismo:

Ontologa: Realismo crtico. La realidad se asume que existe pero puede ser aprendida solo en forma imperfecta debido a las limitaciones del intelecto humano y los mecanismos y la naturaleza de los fenmenos Epistemologa: Dualismo objetivista modificado Metodologa: experimental/manipulativa modificada

CONSTRUCTIVISMO: LA CONSTRUCCION DE SIGNIFICADOS

Qu es de la verdad que est limitada por estas montaas y que es falsa en relacin con el mundo en el que existe
Michel Eyquem de Montaigne, Essays

Ontologa: Relativista. Las realidades son aprendidas en forma mltiple, intangible, construcciones mentales, basadas en la experiencia social y experiencial y especficos en su naturaleza, dependiente en forma y contenido de los individuos o grupos que hacen las construcciones.

Epistemologa: Transaccional y subjetivista. Metodologa: Hermenutica y dialctica. Las construcciones individuales pueden ser refinadas solo a travs de interaccin entre el investigador y los respondientes.

INTERPRETIVISMO: A FAVOR Y EN CONTRA DE LA CULTURA

Pasamos por el mundo a nuestro alrededor, ponderamos como el caso es visto por diferentes personas, leemos la poesa, meditamos sobre la literatura, tocamos la msica, cambiamos nuestras mentes, alcanzamos un entendimiento
Lewis Thomas, The Medussa and the Snail

Ligado al pensamiento de Max Webber. (1984-1920). Sugiere que el propsito de las ciencias sociales es el entendimiento y no la explicacin basada en la causalidad.

Variantes:

Antropologa Interpretativa (Clifford Geertz teora interpretativa de una teora de cultura). Interaccionismo simblico (BlumerMead, 1969; Denzin, 1971).

EL ENFOQUE CRITICO: LA HERENCIA MARXISTA

Acomodar la accin a la palabra, la palabra a la accin
William Shakespeare, Hamlet

Etnografa Crtica Postmodernismo

Enfocada en deslegitimar las narrativas de la civilizacin occidental. Democratizacin de la ciencia

Investigacin accin

POSTMODERNISMO: CRISIS DE CONFIANZA O MOMENTO DE LA VERDAD?

Toute pensee mit un coup de ds (Todos los pensamientos son el resultado en un tiro de los dados)
Stphane Mallarm, N Coup de ds

FEMINISMO: REVISANDO CIENTIFICAMENTE EL MUNDO HECHO POR EL HOMBRE

. . Y estas son las fuerzas que han se han extendido en contra nuestra y estas son las fuerzas que se han extendido dentro de nosotros, dentro de nosotros y en contra de nosotros, en contra y dentro de nosotros.
Adrienne Rich, Poem XVII

Elementos de complejidad en la investigacin feminista y su representacin en textos

Las mujeres: Ausentes e invisibles

Finch & Groves (1982); Nakano Glenn (1990) Cook & & Fonow, 1986) Marcos y sus crticas

Quin puede saber?

Un Marco terico desmarcado

Orientados hacia los hombres (Guilligan (1982). Lewin & Glessen (1981), Smith, (1874)

Marcos y sus crticas

Orientados hacia feministas de raza blanca: Collins (1986), Davis (1978), Dill (1979), Garca (1980), Green (1990), Hurtado (1989), Zavella (1987), Spivak (1988). Orientados hacia feministas occidentales: Mohanty (1988), Spivak (1988) Hacia la capacidad corporal de la mujer: Fine (1992) Heterosexuales: Hall & Stevesn (1991), Levin (1993), Stanley & White (1990) Postmodernismo: Clough (1992), Flax (1987), Haraway (1991), Heckman (1990), Nicholson (1990).

Estilo intelectual

PARADIGMAS

TIPO DE INVESTIGACIN

POSITIVISTA = INVESTIGACIN TRADICIONAL NATURALISTA = INVESTIGACIN CUALITATIVA

RELACIN ENTRE PARADIGMA E INVESTIGACIN

TIPO DE INVESTIGACIN TIPO DE RELACIN ENTRE EL INVESTIGADOR Y LO QUE ESTUDIA PAPEL DEL INVESTIGADOR METODOLOGA DE ESTUDIO ASPECTOS TICOS RELATIVOS A LA RELACIN CON LOS SUJETOS

Caractersticas de la investigacin cualitativa

Naturalista, se lleva a cabo en el contexto natural. nfasis en profundidad, complejidad y contextualidad. El instrumento humano Utilizacin del conocimiento tcito, no slo el expreso Uso de mtodos mltiples de recoleccin de datos y triangulacin Sujetos se seleccionan con un propsito

Anlisis inductivo de datos Teora emergente Diseo emergente no preordinado Significados e interpretaciones construidos en contexto Informe de resultados en la modalidad de estudio de casos Interpretacin ideogrfica Aplicacin tentativa de los resultados Lmites contextuales determinan el enfoque Criterios de validez y credibilidad

Ejemplos de estudios naturalistas en Medicina

Ejemplos de investigaciones cualitativas en las ciencias de la salud

Rosiles, L., Carmona, D. (2005). Informacin sobre el Diagnstico y Tratamiento de Cncer Crvico-Uterino y satisfaccin con la atencin mdica. Psicologa y Salud, enero-junio, (15), 1, 85-89. Blais, L. (2002). La psiquiatra comunitaria y los movimientos sociales: choque de dos mundos: El movimiento de los psiquiatrizados y la poltica de salud mental comunitaria en Ontario, Canad. Investigacin en Salud (4), 2,

Peinado, A. (2002). La Investigacin Cualitativa En Espaa: De la Vida Poltica al Maltrato del Sentido. Revista Espaola de Salud Pblica, 76, 381-393. Alcntara, E., Tejada, E., Mercado, F., Lara, N., y Flores, A. (2004). Perspectiva de las personas con enfermedades crnicas: Las intervenciones educativas en una institucin sanitaria de Mxico. Investigacin en Salud, VI, 3, 146-153.

Laufaurie, M. (2006). La investigacin cualitativa como perspectiva de desarrollo social: Aportes a la salud reproductiva. Revista Colombiana de Enfermera, 1, 1, 3140. Mercado, F. J. (2002). Investigacin cualitativa en Amrica Latina: Perspectivas crticas en salud. International Journal of Qualitative Methods 1 ( 1 ) Winter, 1-27.

Ulin, P., Robinson, E. T., Tolley, E. (2005).

Investigacin aplicada en salud pblica: Mtodos cualitativos, USAID, Organizacin

Panamericana de la Salud. Watts, C., Heise, L., Ellsberg, M., y Garca, C. (2001). Dando prioridad a las mujeres:

Recomendaciones ticas y de seguridad para la investigacin sobre la violencia domstica contra las mujeres. Departamento Gnero y
Salud de la Mujer, Grupo Salud Familiar y de la Comunidad, Ginebra, Suiza. OMS.

Mesa de Trabajo

Preguntas

En cul de los 3 paradigmas podemos ubicar la investigacin que se realiza en la facultad de Medicina? Cules son las fortalezas y limitaciones de cada uno de los tres Positivista, Interpretivista y Crtico en la investigacin en Medicina? Cules seran las implicaciones ticas de realizar investigacin en Medicina bajo cada uno de los paradigmas? Qu implicaciones tienen estos tres paradigmas para la formacin integral del mdico?

Al abordar un fenmeno tan complejo como el de la salud pblica el xito del paradigma clsico de investigacin disminuye, pues si bien ste ha funcionando adecuadamente en estudios biomdicos, demogrficos, epidemiolgicos y clnicos, entre otros, el mismo no permite adentrarse en las interpretaciones culturales de la salud y la enfermedad, como tampoco en el anlisis de los comportamientos, actitudes, creencias, percepciones de los servicios y asistencia en salud por parte de la poblacin (Jara, 2006, 146).