Complicaciones de la Primera Mitad del

Embarazo

Aborto

Dr. Meraz MM
Profesor e Investigador
ESM IPN
11 de marzo del 2014
Complicaciones de la Primera Mitad del Embarazo
Aborto
O.M.S.
Definición.
Es la expulsión del producto de la gestación durante
las primeras 20 semanas de embarazo.
El feto pesa 500 gramos o menos.
Después de la expulsión, se le denomina producto
de aborto
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Aborto

Etiología:
a) Alteraciones cromosómicas:
Trisomías, aneuploidías, poliploidías y monosomías.

b) Anomalías congénitas uterinas.

c) Causas infecciosas:
ejem. virales, toxoplasmosis.
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Etiología:
d) Causas endocrinas:
ejem. diabetes mellitus, hipotiroidismo.

e) Factores inmunológicos:
incompatibilidad ABO, enfermedades autoinmunes,
rechazo al aloinjerto.

f) Factores ambientales tóxicos.

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Aborto
Factor Causal:

l. Espontáneo.

al. Inducido o provocado.

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Aborto
Factor Causal:

l. Espontáneo.

Del 6 al 21% de los embarazos.

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Aborto
Factor Causal:

al. Inducido o provocado.

a)Terapéutico:
Cuando la vida de la madre, está en peligro,
cardiopatías, insuficiencia organica terminal,
malformaciones fetales comprobadas.
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Factor Causal:

al. Inducido o provocado.

b) Electivo o voluntario:
En el DF hasta las 12 SDG
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Factor Causal:

al. Inducido o provocado.

c) Criminal
En el DF después de las 12 sdg.
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Clasificación:
Formas clínicas

1) Amenaza de aborto.
stv,
dolor abd,
sin modificaciones cervicales.
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Clasificación:
Formas clínicas

2) Aborto inevitable.
Ruptura de membranas,
stv intenso,
con o sin modificaciones cervicales.
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Clasificación:
Formas clínicas

3) Aborto en evolución o inminente.

Stv persistente,
contractilidad uterina
que produce modificaciones cervicales
irreversibles
(trabajo de aborto)
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Clasificación:
Formas clínicas

4) Aborto incompleto.
Expulsión parcial
del producto de la gestación.
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Clasificación:
Formas clínicas

5) Aborto completo o consumado.

Expulsión total
del producto de la gestación.
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Clasificación:
Formas clínicas

6) Aborto diferido o huevo muerto retenido (HMR).

Se presenta al ocurrir la muerte del producto
de la gestación,
el cual no es expulsado en forma espontánea.
.
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Formas clínicas

7) Embarazo anembriónico.
Es la presencia de un saco gestacional
sin desarrollo embrionario.
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Formas clínicas

8) Aborto recurrente o habitual, es una enfermedad,

diferente de la infertilidad (enfermedad).
Pérdida repetida
y espontánea del embarazo
en “2” o más ocasiones.

American Society forn Reproductive Medicine (ASRM)

Fertil Steril in press 2012
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Formas clínicas

9) Aborto séptico o infectado.

cualquier forma clínica de aborto
mas datos de infección
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Diagnostico:

Datos clínicos,
hGC
USG T/V
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Diagnostico diferencial.
Abdomen Agudo
Embarazo ectópico
Apendicitis
EPI
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Abortivos:
Mifepristona

RU-486, “píldora francesa”

Es un agente sintético, antiprogestágeno, esteroidal, que
actúa bloqueando los receptores de progesterona.
Misoprostol Pg E1 tabletas 200 mcg
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Abortivos:

Misoprostol (cytotec)
Pg E1 tabletas 200 mcg

Diversos protocolos de administración

Antes y después
de la 12ª. SDG
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Misoprostol (cytotec)

vía oral,
vía sublingual,
vía vaginal
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Misoprostol (cytotec)

1. 800 mcg vía oral

dosis única
85 % a 90% de efectividad.

2. SMDDF
800 mcg v.o. x 2 dosis, según evolución.
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Misoprostol for the termination of pregnancy

up to 12 completed weeks of pregnancy

2. Vaginal administration of 800 μg repeated up to

three times at 6, 12 or 24 h intervals
has an 85% to 90% effectiveness, defined as complete
abortion, inmost studies.

International Journal of Gynecology and Obstetrics (2007) 99, S172–S177

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3. Early termination of pregnancy by vaginal single-dose

800 mg
misoprostol compared with surgical evacuation

Fertil Steril 2009;91:28–31.

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4. Medical Abortion at 63 to 90 Days of

Gestation.

mifepristone 200 mg
orally, followed by 800 micrograms misoprostol vaginally
48 hours later. Misoprostol was repeated every 3 hours
orally, to a maximum of five doses if needed.

Obstet Gynecol 2010;115:962–8

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Abortivos:
Efectos colaterales del Misoprostol:
Nauseas
Vómito
Diarrea
Hipertermia
Escalofríos
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600 mg de mifeprestona (RU-486),

Seguida de 36 a 48 hrs
por misoprostol (cytotec) 400 mcg tabletas v.o.
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Tratamiento

Legrado Uterino Instrumental

LUI

Legrado Uterino por Aspiración

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Tratamiento

Oral misoprostol reduces vaginal bleeding following

surgical evacuation for first
trimester spontaneous abortion

200 μg of oral misoprostol

immediately after evacuation followed every 6 hours for
48 hours.

International Journal of Gynecology and Obstetrics 107 (2009) 117–120

 Bibliografía

1. Normas y Procedimientos en Obstetricia. Hospital

de Gineco-Obstetricia “Luis Castelazo Ayala” I.M.S.S.
2005.
2. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics. Ed. Edmonds,
London, UK. Seventh edition 2007. McGraw-Hill
3. Obstetricia Williams 23 th edition 2009. McGraw-
Hill