MINSALUD - COLOMBIA Amanda Valdés Soler

OPS/OMS - UNICEF
 Criterios Globales

 Autoapreciación

 Seguimiento

 Evaluación Externa

 Acreditación
 11 1
1 6

1
1
4
1 2
1 70
1
6 4
1
3
 ¿QUE ES LA INICITIVA?
una estrategia gerencial de
calidad de la atención
 HISTORIA

Declaración Conjunta OMS - UNICEF

10 Pasos Hacia Una Feliz Lactancia Natural
Iniciativa Hospital Amigo del Niño

Innocenti, Italia - 1989

 HISTORIA
Cumbre Mundial en Favor de la Infancia

Compromiso de todos los gobiernos

plan de acción

1990
 HISTORIA Colombia

Plan Nacional de Apoyo a la Lactancia Materna

1979- 1982

Plan De Accion En Favor De La Infancia

PAFI 1991

Plan Nacional de Apoyo a la Lactancia Materna

1992 - 1994
 HISTORIA Colombia

Plan Nacional De Alimentación Y Nutrición

1996 - 2005

Plan Decenal para la promoción, protección y

apoyo a la Lactancia Materna 1998 - 2008
 HISTORIA Colombia

1991 - Hospitales Amigos del Niño

1994 - Hospitales Amigos de la Madre y el Niño

1996 - Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia

 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
CONVENCIONES INTERNACIONALES
1948 Declaración de los Derechos Humanos

60s Alianza Para el Progreso: Dalud y Desarrollo

1978 Conferencia Internacional de Atención

Primaria en Salud - Alma Ata

1979 Convención sobre la Eliminación de Todas

las Formas de Discriminación contra la Mujer

1980 Código Internacional de Comercialización de

Sucedáneos de la Leche Materna - CIC
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
CONVENCIONES INTERNACIONALES
1986 Carta de Otawa: Promoción de la Salud

1987 Conferencia sobre Iniciativa de Maternidad

Segura - Nairobi

1989 Convención Internacional sobre los Derechos de

l@s niñ@s

1989 Declaración Conjunta OMS/UNICEF:

“10 pasos hacia una feliz lactancia natural”

1990 Cumbre Mundial en Favor de la Infancia

 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
CONVENCIONES INTERNACIONALES

1991 Memorando de colaboración Interagencial

OPS/OMS, UNPFA, BID, Y US/AID en apoyo a la niñez, la
mujer y l@s adolescentes

1992 Conferencia Internacional de Nutrición - Roma - Se

ratifica hacer de la lactancia materna una política de Estado

1993 Conferencia Internacional de Desarrollo Social-

Copenague

1994 Cumbre de Jefes de Estado y Ministros de Salud de las

Américas - Compromiso de Nariño
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
CONVENCIONES INTERNACIONALES

1994 Conferencia Internacional de Desarrollo - Cairo

1995 Cuarta Conferencia Internacional sobre la Mujer -

Beijing

1996 Cumbre Mundial de Alimentos

1997 Consulta Técnica sobre la Iniciativa de Maternidad

Segura - Colombo
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

82- 88 Complementación alimentaria y desarrollo

económico y social CADESCO

1986 Hogares Comunitarios de Bienestar

de 2 a 7 años

1991 Hogares Comunitarios - modalidad Familia,

Mujer e Infancia, FAMI, dirigido a niño/as
de 0-2 años y madres gestantes y lactantes
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

1979 Resolución 5532 Ratifica el compromiso

internacional al cumplimiento del CIC

1980 Decreto 1220 Reglamenta la Publicidad,

Rótulos, empaques y envases de alimentos
complementarios a la leche materna

1984 Plan Nacional para la Supervivencia y

Desarrollo Infantil - SUPERVIVIR
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

1989 Decreto 2737 - Código del Menor

1980 Decreto 1220 Reglamenta la Publicidad,

Rótulos, empaques y envases de alimentos
complementarios a la leche materna

1990 Ley 10 - Descentralización - Sector Salud

Ley 50 - Código Sustantivo del Trabajo, protección a
la maternidad y a la lactancia materna
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

1991 Constitución Política

Título 1: Principios Fundamentales

Art. 44. Derechos Fundamentales

Art. 50 Responsabilidad del Estado, la

familia y la sociedad
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

1992 Decreto 1386 - Crea el Consejo Nacional de

Apoyo a Lactancia Materna

1992 Decreto 1397 - Reglamenta la

comercialización de los sucedáneos de la leche
materna y deroga el 1220/80

1992 Resolución 7353-Promoción, protección y

apoyo a la lactancia materna en las
instituciones de salud (retoma los 10 pasos)
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

1993 Ley 100 Sistema General de Seguridad Social

Art. 166 - POS: Acciones individuales y familiares Grupo

Materno Infantil, Control prenatal, Atención del parto, Control
del postparto, afecciones relacionadas con la lactancia
materna, entre otros

Art. 165 - PAB: Acciones complementarias, colectivas como

educación y fomento a la salud y el saneamiento ambiental

1993 Ley 60: Competencias y Recursos

 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

1994 Decreto 1876 de agosto 3 de 1994

Establece el Plan de Desarrollo Institucional para

las Empresas Sociales del Estado

1996 Decreto 2174 del 12 de octubre de 1996

Organiza el Sistema Obligatorio de Garantía de

Calidad en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud
 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

2000 Resolución 412- Establece el Obligatorio

Cumplimiento de las Actividades,
Procedimientos e Intervenciones de Demanda
Inducida y la Atención de Enfermedades de
Interés en Salud Pública

Normas Técnicas y Guías de Atención Integral

 La IAMI en el marco de los Derechos Humanos
NORMAS NACIONALES

2000 Se inicia el proceso de Descentralización del Plan

Decenal de Lactancia y se validan los documentos
técnicos

2001 Cartilla para Gobernantes

Descentralización del Plan Decenal

Portafolio de Lactancia Materna en la Entidad

Territorial
 Perspectiva Promoción
de Género de la Salud

Gerencia de
Servicios

Prevención de la Vigilancia en
Enfermedad y la Salud Pública
Mortalidad Evitable COVE
 Plan de Desarrollo Institucional

Gerencia COVE

Salud Infantil

Maternidad Saludable
S.Sexual Reproductiva

Lactancia Materna

Promoción y Prevención

Decreto 1876/94
Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención
Características Principales

Accesibilidad

Oportunidad

Seguridad

Racionalidad técnica

Decreto 2174/96
Sistema Obligatorio de Calidad de la Atención
Características Adicionales

Idoneidad y continuidad

Competencia Profesional

Disponibilidad y Competencia de Recursos

Satisfacción del Usuario

Sistema Obligatorio de Calidad de la Atención
Características Adicionales

Eficacia

Eficiencia

Integralidad

Humanización del Servicio

 10 Pasos hacia una feliz Lactancia Natural
1. Disponer por escrito de una Política y conocerla

2. Capacitar a todo el personal (teoría y práctica)

3. Educación a la gestante, al padre y la familia

4. Inicio Temprano de la l.m (dentro 1/2 h postparto)

5. Apoyar a las madres en caso de separación forzosa

(técnicas)
 10 Pasos hacia una feliz Lactancia Natural
6. Dar a los bebés lactancia materna exclusiva (permite otro
alimento o bebida o medicamentos por indicación médica
justificada)

7. Alojamiento Conjunto las 24 horas

8. Lactancia Materna a libre demanda

9. No dar a los niñ@s chupos, ni chupetes

10. Fomentar los grupos de apoyo y desarrollar estrategias de

apoyo institucional
 PASO 1
Disponer por escrito de una política de promoción y
fomento de la Lactancia Materna en el contexto de la
Salud Sexual, Reproductiva y de la Infancia, que
sistemáticamente se ponga en conocimiento de todo el
personal de la Institución.

Esta política debe propender por la integración de los

programas y servicios dirigidos a la mujer y a la infancia
La política o el reglamento debe:

Responder a las políticas nacionales

Aplicar las Normas Técnicas y Guías de

Atención

Incluir la Vigilancia de los eventos

objeto de Salud Pública
 La política o el reglamento debe:

Incluir los diez pasos para una feliz lactancia

materna

Incluir el cumplimiento del Código Internacional

de Comercialización de Sucedáneos de la leche
materna y el Decreto 1397/92
Integrar la L.M. a los programas dirigidos a las
madres y a l@s niñ@s

Estar ubicada en sitio Visible

Ser conocida por todo el personal de la

Institución

Debe conformarse un comité

para coordinar las acciones
 PASO 2
Capacitar a todo el personal de salud para garantizar que
se encuentre en condiciones de poner en práctica dicha
política.

Todo el personal que tiene contacto con gestantes,

madres, recién nacidos, lactantes y menores de 10
años deberá ser capacitado en las normas y guías,
Lactancia Materna y en la puesta en marcha de la
Iniciativa.
 PASO 2
Debe tener programas de:

Capacitación (18 h) ---------> Personal asistencial

Grupos de apoyo

Información ---------> Personal administrativo

Inducción ---------> Personal nuevo

Educación ---------> Usuari@s

Se espera que por lo menos el 80 % del personal este capacitado

 PASO 3
Informar y educar a todas las gestantes acerca de los
temas definidos en las normas técnicas, los beneficios de la
lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.

Disponer de una estrategia de captación temprana al

control prenatal y de una atención con enfoque de
riesgo
Aspectos básicos del programa de educación

• Autocuidado/ nutrición (según Guías Alimentarias)

• Cambios físicos y emocionales de la gestación el

parto y puerperio

• Signos de alarma

• Proceso de crianza

• Leyes que protegen a la mujer durante la gestación,

parto, puerperio y lactancia
continuación ...

Aspectos básicos del programa de educación

• Vínculo afectivo y apego

• LME x 6 meses e inicio de la complementaria

• Beneficios de la leche materna

• Mecanismo de producción de la leche

• Posición correcta para amamantar y extracción

manual

•Peligros de la alimentación artificial y el biberón

 PASO 4
Favorecer el contacto inmediato piel a piel al
nacer e iniciar la lactancia materna en la
primera hora siguiente al parto
 PASO 4
En las salas de parto:

Favorecer la adaptación neonatal según norma de

Atención del Parto y el Recién nacido

Favorecer la participación del padre o un familiar

en el trabajo de parto y el parto
 QUINTO PASO

PASO 5
Enseñar a las madres:

Cuidados del recién nacido

Como amamantar y como mantener la lactancia

incluso si deben separarse de su hij@

Autocuidado y signos de alarma en el puerperio

 PASO 5
Las gestantes, puérperas y madres de lactantes
deberán recibir orientación práctica sobre:

Posición y técnicas de amamantamiento, extracción

manual y conservación de la leche

Importancia del control precoz del recién nacido

Derechos legales de la maternidad y la lactancia

Apoyo institucional y grupos de apoyo para resolución de

problemas
 PASO 6
Dar a los menores de seis meses solo leche materna
sin ningún otro alimento o bebida salvo indicación
médica (no suministrar bebidas prelácteas)

Promover la adecuada nutrición de la madre lactante

(según Guías Alimentarias)
 PASO 6
El personal de salud debe:
Conocer las razones médicas aceptables para
suministrar alimentos diferentes a la leche materna

Durante el control de crecimiento y desarrollo informar

sobre el inicio de la alimentación complementaria
(según Guías Alimentarias)

En CYD promover la continuidad de la lactancia

materna hasta los 2 años
 PASO 7
Promover el contacto estrecho entre la madre
y el niño/a durante los primeros seis meses

Dar información a las lactantes sobre la

importancia del alojamiento conjunto para
su bienestar y el de sus bebés, facilitar la
lactancia a libre demanda y el proceso de
crianza
 PASO 7
Favorecer el alojamiento conjunto madre e hij@
durante la estancia hospitalaria aún en caso de
niñ@s mayorcitos

Favorecer la participación del padre o un familiar

cercano en todo el proceso de atención al binomio
madre - hij@
 PASO 8
Fomentar la lactancia natural
a libre demanda

Amamantar al niñ@ sin restricciones y sin

horario fijo

Informar a la madre que debe despertar al niñ@

para amamantarlo si duerme demasiado y
extraer la leche si hay congestión mamaria
 PASO 9
No promover el uso de chupos y biberones

Se deberá instruir a las madres y o acompañantes

sobre los peligros del uso de chupos y biberones

El personal de salud debe conocer como el uso del

biberón puede interferir con una lactancia exitosa.
 PASO 9
No promover el uso de chupos y biberones

En la institución no se promociona el uso del

chupo o del biberón

Promover la lactancia materna como factor

protector de la salud bucal
 NOVENO PASO

PASO 9
No promover el uso de chupos y biberones

Disponer de un lugar adecuado para la extracción

y conservación de la leche

Conservar y administrar la leche materna refrigerada

y suministrarla con taza o cuchara al bebé
 PASO 10
Fomentar el establecimiento de grupos de
apoyo a la lactancia materna y procurar que las
madres se pongan en contacto con ellos a la
salida de la institución

Desarrollar estrategias institucionales para apoyar

a las madres cuando tengan dificultades con la
lactancia materna y el cuidado de l@s niñ@s
 PASO 10
 El personal de salud debe conocer los grupos
comunitarios y poner a las madres en contacto
con ellos

 Las mujeres gestantes y lactantes deberán ser

informadas acerca de la existencia de grupos de
apoyo y los mecanismos para unirse a éstos de
ser necesario
 PASO 10
La institución cuenta con una consulta
posparto u otras formas de apoyo en donde
se da ayuda efectiva a todas las madres y
en especial a aquellas que tienen problemas
con la Lactancia
 Proceso de Autoapreciación

 Aplicar el formulario de Autoapreciación y

evaluar fortalezas y debilidades. Hacer los
ajustes necesarios

 Al cumplir con el 80% de los criterios

pueden solicitar la Evaluación Externa a la
Dirección de Salud Departamental o Distrital
 Evaluación Externa

Es un proceso de análisis luego de la

aplicación de una serie de instrumentos, del
cumplimiento de los criterios globales y
demás aspectos que hacen que una
institución ofrezca servicios de calidad y
calidez a su población usuaria
 El Proceso

Designación de la Comisión Evaluadora por la
Dirección de Salud


Aplicación de instrumentos de Evaluación
Externa


Asistencia Técnica a la Institución y al Equipo de
Salud


Presentación de Informes a la Dirección de Salud
 El Proceso

Convocatoria Comité Técnico Nacional


Estudio y evaluación de informes de los
evaluadores externos


Aprobación o no del la institución


Envío de Informe a la y a Institución con las
observaciones del CTN con copia a la
Dirección de Salud
 Acreditación

Reconocimiento que las Autoridades

Nacionales y Organismos Internacionales -
hacen a las IPS, luego de un arduo proceso
por mejorar sus prácticas clínicas y logran
cumplir adecuadamente con los requisitos
para se consideradas como Instituciones
Amigas de la Mujer y la Infancia