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● En 1607 el médico suizo Fabricius Hildamus de Basel publicó su libro De Combustionibus en que reconoce tres grados de profundidad en las quemaduras.
● En 1797 se publica el libro un ensayo sobre quemaduras (Estudio de Quemaduras) escrito por Edward Kentish, en su época fue el libro más popular sobre el tema.
● En 1799, Earle señaló el empleo de hielo triturado y agua helada para tratar las quemaduras. Earle sostenía que el hielo era buen analgésico y evitaba el edema local.
DEFINICION:
Las quemaduras so las lesiones que se producen en la piel como consecuencia de la acción de agentes físicos,
térmicos o químicos que ocasionan la destrucción celular de la piel, de sus anexos e incluso de los tendones y
músculos. Además, las quemaduras ocasionan edema y pérdida de líquidos debido a la destrucción de los
vasos sanguíneos que quedan afectados
VALORACION DE GRAVEDAD DE UN QUEMADURA
Todas las de tercer grado, independientemente de su extensión.
Las de segundo grado, cuando la superficie del cuerpo afectada supera el 10% en adultos o el 5% en niños y
ancianos.
Las de primer grado que afectan a más del 50-60% de la superficie corporal.
Las que se localizan en zonas del organismo como pliegues (debido a la dificultad de su cicatrización).
Quemaduras de localización especial: cráneo, cara, cuello, axilas, mano, área genital, etc.
Todas las lesiones por inhalación.
Quemaduras alrededor de la boca.
Todas las quemaduras de la boca.
Todas las quemaduras con lesiones asociadas.
TIPOS DE QUEMADURAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD:
Quemaduras de primer grado: este tipo de quemaduras son consideradas las menos graves, ya que solo producen un daño
superficial, es decir, solo daña la capa externa de la piel (epidermis). Las quemaduras de primer grado no dejan secuelas.
Señales: Enrojecimiento de la piel; piel seca; dolor intenso tipo ardor; inflamación moderada; gran sensibilidad en el el
lugar de la lesión.
Quemaduras de segundo grado: se daña la capa externa de la piel y la que se encuentra debajo. También se conocen como
quemaduras de espesor parcial e implican una pérdida de función de la piel. Pueden ser superficiales o profundas.
Señales: Se caracteriza por la formación de ampollas; dolor intenso entre 10 y 21 días; inflamación del área
afectadas. Generalmente es causada por líquidos calientes, aceites hirviendo. A veces dejan como secuela una ligera despigmentación
de la piel.
Quemaduras de tercer grado: son las quemaduras más graves. Se destruye la epidermis y la dermis y se
llega a dañar el tejido adiposo subcutáneo (grasa), los nervios, el músculo e incluso los huesos. El paciente
puede perder la sensibilidad de la zona afectada.
Señales: Se caracteriza porque la piel de los bordes se observa seca y acartonada. No hay dolor debido a la
destrucción de las terminaciones nerviosas. Siempre requiere atención médica, así la lesión no sea extensa.
¿CÓMO DISTINGUIR LOS TIPOS DE QUEMADURAS?
Para diferenciar las quemaduras leves de las graves es necesario valorar el grado de daño de los tejidos. Los diferentes grados de
quemaduras presentan diferentes signos y síntomas, de esta forma, conociendo estos síntomas podremos distinguir los distintos tipos de
quemaduras.
Las superficiales:
Las profundas:
Se conocen también como quemaduras de grosor total porque produce la destrucción de todo el espesor de la piel. se caracterizan por:
Aspecto pálido.
Aparición de escaras, ya sea blanquecinas o negruzcas (tejido carbonizado).
Aparición de zonas de tejidos y vasos coagulados.
Al producirse la destrucción de las terminaciones nerviosas no presentan dolor.
Este tipo de quemaduras suele estar rodeado por quemaduras de primer y segundo grado.
A la hora de valorar el grado de una quemadura, es importante tener en cuenta la extensión de la misma. Para esto, se recurre a la llamada regla
de los nueve: se divide la superficie corporal en áreas que suponen un 9% de la misma.
Cabeza y cuello: 9%
Brazo: 9%
Parte anterior del tronco: 18%
Parte posterior del tronco: 18%
Pierna:18%
Genitales: 1%
CLASIFICACION SEGÚN SU EXTENCION
Para valorar la extensión de una quemadura de una forma rápida y precisa, la superficie corporal se expresa
en porcentajes que calculamos mediante la regla de los “9” o de Wallace. A título orientativo, la palma de la
mano del herido, representa el 1% de su superficie corporal.
.Cabeza y cuello………………………………….…….. 9%.
- Miembro superior derecho…………………………… 9%
- Miembro superior izquierdo…………………………... 9%
- Cara anterior (tórax y abdomen) ……………………... 18%
- Cara posterior (espalda y lumbar) …………………...... 18%
- Miembro inferior derecho…………………………….. 18%
- Miembro inferior izquierdo……………………………. 8%
- Periné……………………………………………………1%
CLASIFICACION SEGÚN EL AGENTE CAUSAL
1.- AGENTE FÍSICO: Producen quemaduras Térmicas, eléctricas, y por radiación:
a) Quemaduras térmicas: Producidas por la acción de un agente a alta temperatura: Sólidos (plancha caliente),
líquidos, gases calientes, vapores, llama o (calor o frío) fuego
directo.
b) Quemaduras Eléctricas: derivadas del paso de corriente eléctrica en Electricidad industrial o atmosférica, suelen
afectar la piel y los tejidos subyacentes. Pueden ocasionar
paros respiratorios inmediatos, alteraciones cardiacas.
c) Quemaduras por radiación: Son las que se producen con más frecuencia y son consecuencia de una exposición
prolongada a la radiación solar ultravioleta (quemadura
solar), pero también pueden ser efecto de una exposición intensa y prolongada a otras
fuentes de radiación ultravioleta (como las lámparas para bronceado), a fuentes de rayos X u otra radiación.
2.- AGENTES QUÍMICOS: Producen Q. Químicas: por la acción de sustancias y productos
químicos ácidos, bases (álcalis como soda cáustica, cal viva) u otras sustancias corrosivas
como fenoles, cresoles, etc.
Todos estos agentes producen una destrucción de tejidos que puede irse extendiendo
lentamente en el organismo durante varias horas .
PRIMEROS AUXILIOS PARA QUEMADURAS
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO:
En caso de que la quemadura sea por un químico es importante lavar la zona con agua durante 15 minutos o más en
caso de persistir dolor.
Cubrir el área lesionada con un apósito estéril o tela limpia y fijarlo con un vendaje.
En caso de que la lesión sea facial, se confeccionara una máscara húmeda con un de trozo de tela limpia. Se deberán
hacer los respectivos agujeros para boca, nariz y ojos.
TRATAMIENTO DE QUEMADURAS