DIAGNOSTICO LABORATORIAL DE HEPATITIS VIRALES

Dra. Vivian Arreaga Bohrquez Medicina Interna

HEPATITIS A
GENERALIDADES Familia Picornavirus. Genero hepatovirus Estable a temperatura ambiente y pH bajo Resiste hasta 50C y sobrevive hasta 10 meses en el agua. Altas concentraciones de HAV en heces en el periodo de incubacin y 1era semana de enfermedad.

HEPATITIS A
DIAGNOSTICO BIOQUMICO: elevacin de enzimas hepticas SEROLGICO:

anti HAV IgM (aguda)

Anti HAV IgG (seroconversin o vacuna)

HEPATITIS B

Virus DNA. Hepadnavirus. Genoma:

Gen S antgeno de superficie Gen C protena core y e Gen P actividad de enzima HVB DNA polimerasa Gen X Ag X (carcinognesis)

HEPATITIS B

HEPATITIS B
DIAGNOSTICO BIOQUIMICO SEROLOGICO: prediccin y evolucin de la enfermedad. Presencia de Ac y Ag MOLECULAR: genotipo

HEPATITIS B
Marcadores Serolgicos ELISA (Ensayo Imunoenzimtico) HBsAg Anti-HBc IgM Anti-HBc Anti-HBs Monitoreo HBeAg Anti-HBeHBV

HEPATITIS B
HBsAg e Anti-HBc IgM: Diagnstico de la infeccin aguda. HBsAg: est presente en el perodo de incubacin y debe desaparecer antes del 6 mes. Aparece entre 24 semanas que seria el periodo de ventana. Anti-HBc IgM: aparece en el inicio del cuadro clnico y permanece por + o 6 meses.

Curso Sorolgico da hepatite B aguda Curso Sorolgico Tpico

Sintomas HBeAg anti-HBe

anti HBcTotal -

Ttulo
HBsAg IgManti HBc anti HBs -

12 16 20 24 28 32 36

52

100

Semanas aps a exposio

Curso Sorolgico da Infeco Crnica pelo HBV

Curso Sorolgico Tpico

Aguda (6 meses) HBeAg HBsAg Crnica (anos) anti HBe -

Ttulo

anti HBc Total -

IgManti-HBc

0 4 8 12 16 20 24 28 32 36 52 Semanas aps a Exposio

anos

Interpretacin de los Marcadores Serolgicos de Hepatitis B

Anti-HBc IgM

Interpretacion

HBsAg

Anti-HBc

Anti-HBS

Fase de incubacion Fase aguda Fase cronica

+ + + -

+ + + + -

+ -

+ +

Infeccion pasada

Respuesta vacunal

Diagnstico da Infeccin por HBV

Suero
HBsAg/anti-HBc Total HBsAg(NR) anti-HBc total(NR)
susceptble reactivo contacto previo

HBsAg( R ) anti-HBc total (NR)

seguimiento

HBsAg( R ) anti-HBc total (R) anti-HBc IgM

HBsAg(NR) anti-HBc total ( R ) anti-HBs No reactivo

No reactivo
Infeccin crnica ? seguimiento

reactivo
infeccin aguda anti-HBc IgM

No reagente
HBeAg/anti-HBe seguimiento

reactivo
ventana imunolgica

HEPATITIS C
Virus RNA. Familia flaviviridae. Frecuente mutacion. 11 genotipos y 100 subtipos.

HEPATITIS C

HEPATITIS C
DIAGNOSTICO BIQUIMICO SEROLGICO: deteccin de Ac por mtodo Elisa MOLECULAR : HCV RNA RT-PCR / nested PCR

Hepatitis C
Indicaciones clnicas para test cualitativo: Confirmar el test anti-HCV con resultado indeterminado. Establecer Dx diferencial entre infeccin pasada y presente en pcte con anti-HCV positivo y ALT normal. Dx precoz antes que aparezca el antiHCV Verificar respuesta al Tto viral Dx en infeccin en R.N. de madres infectadas Dx en pctes inmunocomprometidos

Hepatitis C
Test cuantitativo PCR ( a partir de 600 UI de RNA HCV/ml Amplificacin de DNA ramificado Indicaciones.

MARCADORES DA INFECO PELO HCV

- + + + + + + + + RNA
SINTOMAS

anti-HCV

TTULO TTULO

ALT

Normal

3 4 MESES MESES

3 2 ANOS ANOS

TEMPO APS EXPOSIO TEMPO APS

Hepatitis C

Mar

REPRESENTAO ESQUEMTICA DO GENOMA DO HCV

~9.600nt
NCR 5 ~341nt Protenas estruturais 5NCR 5
1

AUG

UGA

ORF
Protenas no estruturais

NCR 3

200-240nt 3NCR

C
192

E1
384

E2

NS2
1027 747 810

NS3
1489

NS4 A B
1658 1712 1973

NS5A
2421

NS5B
3011 aa

Protease Envelope Nucleocapsdeo

? Cofator

? RNA Polimerase

RNA Helicase Metaloprotease

BIOLOGIA MOLECULAR HEPATITE C

Anti-HCV +
ALT / Bipsia PR-TRATAMIENTO Genotipagem Test cuantitativo (gentipo 1) TRATAMIENTO Respuesta Sustentada Test cualitativo Test cualitativo DIAGNSTICO

12a semana (gen 1) Test cuantitativo

Final de tratamiento Test cualitativo