LAS INFECCIONES

OBSTETRICAS -
ITS
 LAS INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL Y LA GENTE JOVEN

 De las 333 millones de nuevas ITS estimadas en el

mundo cada año, por lo menos 111 millones
ocurren en personas menores de 25 años
 La prevalencia de infección por Chlamidia en
adolescentes varones es de 8 al 10% y de mujeres
de 11 a 23% (CDC) y su recurrencia es de 40%
 En la infección por Chlamidia durante la
adolescencia es mucho más frecuente que ocurra
una enfermedad inflamatoria pélvica y, como
consecuencia, presentarse la infertilidad.
 .
LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Y
LA GENTE JOVEN

 10 a 15% de las mujeres en edad reproductiva ha tenido por

lo menos un episodio de enfermedad inflamatoria pélvica al
año
 Investigaciones epidemiológicas en el Oeste y Centro de
África reveló que más del 45% de mujeres sobre los 45 años
de edad que no habían podido concebir en esta área fue
debido en gran parte a ITS durante la adolescencia que la
indujeron a la infertilidad
 VIH Y ADOLESCENCIA.
SUSCEPTIBILIDAD BIOLOGICA

•PROCESO DEL DESARROLLO DEL CERVIX:

ECTOPIA CERVICAL (células columnares
endocervicales que se extienden fuera del cérvix)
SUSCEPTIBLES A INFECCION POR GONORREA Y
OTRAS ITS, ENTRE ESTAS EL VIH.

•MOCO CERVICAL MAS PERMEABLE AL ESPERMA

Y A AGENTES INFECCIOSOS VIRALES
 MAGNITUD DE LAS ITS EN EL
PERÚ
• Encuesta nacional puerta por puerta de comportamientos y prevalencia (muestras
biológicas) en más de 15,000 hombres y mujeres jóvenes “sanos” entre 18-29 años

• 1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene sífilis

• 1-2 de cada 100 hombres y mujeres tiene gonorrea
• 1 de cada 12 mujeres tienen Clamidia
• 4 de cada 100 varones tienen Clamidia
• 1 de cada 12 mujeres tiene tricomoniasis
• 2-3 de cada 10 mujeres tiene vaginosis bacteriana
• 2-3 de cada 10 hombres o mujeres tienen herpes-2

MUCHOS SIN SABERLO, SIN

SINTOMAS…
ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org )
 ¿QUÉ INFLUENCIA LA
TRANSMISIÓN DE LAS ITS Y
VIH EN EL PERÚ?
• Factores de comportamiento: Tener más de una
pareja sexual o parejas que tienen otras parejas
• En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales
comparado con mujeres (1)
• 33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su última pareja
fue casual
• 44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin
condón
• 12% de los varones han tenido RS con HSH

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org )

 ¿QUÉ INFLUENCIA LA
TRANSMISIÓN DE LAS ITS Y
VIH EN EL PERÚ?
• 12% de los varones reportaron haber tenido alguna vez
sexo con otro hombre
• 6% reportaron haber tenido sexo con otro hombre en los
últimos 12 meses
• 44% de los hombres reportaron haber tenido alguna vez
sexo con trabajadoras sexuales

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

 ¿QUÉ INFLUENCIA LA
TRANSMISIÓN DE LAS ITS Y
VIH EN EL PERÚ?
No usar condón
• 89%de mujeres y 76% de varones con
parejas casuales
• 65% no usan condón con trabajadoras
sexuales
• 67% no usan condón con HSH

ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)

 ¿QUÉ INFLUENCIA LA
TRANSMISIÓN DE LAS ITS Y
VIH EN EL PERÚ?
• Prevalencia de ETS según sexo
Hombres Mujeres
VIH 0.4% 0.1%
Sífilis 1.1% 1.1%
Clamidia 4.0% 6.8%
Gonorrea 0.3% 0.8%
Tricomonas 5.2%
 ITS Y ADOLESCENCIA
• Las (ITS) en los adolescentes constituyen un
grave problema, ya que tienen impacto en su
vida presente y futura
• Secuelas permanentes físicas y psicológicas
• Dimensiones actualmente incontrolables.
 ADOLESCENTES Y
SIDA
• Los adolescentes son el 21,5 % de la población.
• El 57,2% de las mujeres inician sus RRSS antes de
los 20 años.
• Inicio sexual: 18 años en mujeres y 16 años en
varones (Preven 2002).
• Los casos de SIDA en adolescentes y jóvenes (10 a
24 años) representan el 15%.
 PERSONAS CON ITS

PERSONAS QUE IDENTIFICAN LA ITS

PERSONAS QUE CONSULTAN POR ITS

PERSONAS QUE SE TRATAN LA ITS

QUE SE CURAN

CONTINUAN CON LA ITS

COMPORTAMIENTOS SEXUALES
•Entre los adolescentes de 15 a 19 años, el 21% de mujeres y 41% de
varones han tenido relaciones sexuales.
•Entre los 12 y 14 años, 4% de las mujeres y 6 % de los varones
reportan haber tenido relaciones sexuales.
•Se encontró como factor de prevención de inicio de RRSS el que la
adolescentes consideren que donde más han aprendido acerca de
temas sexuales fue el colegio.
 COMPORTAMIENTOS
SEXUALES
• La mayoría de mujeres reporta su primera relación sexual
con su enamorado. La primera pareja sexual para los varones
varia grandemente entre ciudades: enamorada, amiga,
conocida. Sexo con otros hombres y sexo con trabajadores
sexuales (Iquitos).
• La mayoría no usó condón en su primera relación sexual.
Entre un 60 a 70% no usó protección efectiva para evitar
embarazos.
• El 34.7 % de las mujeres y 32.2% de los varones reportan
que su primera relación sexual fue inesperada no planeada.
En Huancayo e Iquitos entre un 2 y 3% reportan que su
primera relación sexual fue por violación.
 COMPORTAMIENTOS SEXUALES
EN ADOLESCENTES
• Alrededor de un 20% de mujeres y varones
reportan haber tenido relaciones sexuales bajo el
efecto del alcohol.
• El 4% de las mujeres y 6% de varones reportan
haber tenido relaciones sexuales bajo efecto de
alguna droga (marihuana, PBC o éxtasis).
• Las mujeres reportan parejas de mayor edad.
 CONDUCTAS PSICO-SEXUALES DE
RIESGO DEL ADOLESCENTE

PROCESO DE DESCUBRIR SU IDENTIDAD SEXUAL

•Adolescente varón puede tener sexo con otros
varones pero no se identifica como gay o bisexual

•Adolescente mujer: Su mayor riesgo es la práctica

heterosexual pero sin protección

•Son las principales víctimas de abuso sexual:

interfiere con la habilidad para la práctica del sexo
seguro o comunicación con respecto al sexo.
 CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE
RIESGO DEL ADOLESCENTE

La experimentación es una parte normal del desarrollo

del adolescente. Las relaciones sexuales entre
adolescentes frecuentemente no son planificadas, son
esporádicas y, algunas veces, el resultado de la
presión o fuerza.
La relación sexual ocurre antes que el adolescente
haya ganado experiencia y habilidad en la
autoprotección, antes que adquieran una adecuada
información acerca de las ITS, y antes que ellos
puedan tener acceso a los servicios de salud y
suplementos (tales como los condones).
 CONDUCTAS PSICOSEXUALES DE
RIESGO DEL ADOLESCENTE

 El diagnóstico de la infección por ITS es más

problemático durante la adolescencia: Las ITS
pueden ser asintomáticas, (1/3) especialmente en
mujeres jóvenes; los adolescentes son renuentes
en acudir a un servicio de salud para buscar ayuda
diagnostica y tratamiento.
 Los adolescentes tienen problemas frecuentes
para completar tratamientos si estos son largos
(por ejemplo en el caso de la Chlamidia), dolorosos
(condilomas) y por temor al maltrato y falta de
confidencialidad.
 Tratamiento Síndrome
Descarga Uretral
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única
MAS
Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, o
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días

Tratamiento alternativo para

gonorrea
Ceftriaxona 125mg vía intramuscular en dosis única
o
Cefixime 400mg vía oral en dosis única
o
Espectinomicina 2g vía intramuscular dosis única

Tratamiento alternativo para

clamidia

Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas

por 7 días
 Tratamiento del Síndrome
Ulcera genital
Penicilina G Benzatínica 2.4 millones de UI vía
intramuscular, la mitad de la dosis en cada glúteo
MAS
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única

Tratamiento alternativo para

Chancroide
Azitromicina 1 g vía oral en dosis única
o
Ceftriaxona 250 mg vía intramuscular en dosis única
o
Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas
por 7 días

Tratamiento alternativo para

Sífilis

Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas

por 15 días
 Tratamiento de Vaginitis

Metronidazol 2 g vía oral en dosis única

En caso de prurito dar además
Clotrimazol 500 mg tableta vaginal en dosis única

Tratamiento de Cervicitis

Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única

MAS
Azitromicina 1 g vía oral en dosis única, o
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días

Tratamiento alternativo para

gonorrea
Ceftriaxona 125mg vía intramuscular en dosis única
o
Cefixime 400mg vía oral en dosis única
o
Espectinomicina 2g vía intramuscular dosis única
 Tratamiento del Síndrome
de
Dolor Abdominal Bajo
(Enfermedad Inflamatoria Pélvica)
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única
MAS
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 14 días
MAS
Metronidazol 500 mg vía oral cada 12 horas por 14 días

Tratamiento alternativo para

Dolor Abdominal Bajo
Ceftriaxona 125mg vía intramuscular en dosis única

Eritromicina base 500 mg vía oral cada 6 horas

por 14 días
 Tratamiento del Síndrome
de
Bubón Inguinal
Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 21 días

Tratamiento del Síndrome

de
Bubón Inguinal
Eritromicina 500 mg vía oral cada 6 horas por 21 días
 CONSEJERIA EN
ADOLESCENTES
• Retrasar inicio de vida sexual
• Ofrecer información realista
• No utilizar mensajes no realistas
• Enseñarle técnicas para la toma de decisiones
• Si es activo sexualmente: Ofrecer información sobre medidas
preventivas (Condones)
 MENSAJES
EDUCATIVOS
• Informar sobre riesgos de adquirir ITS/VIH/SIDA
• Contrajo su enfermedad a través de un contacto sexual
• Si las ITS no se tratan pueden tener complicaciones
• Entender la diseminación de las ITS/VIH
 MENSAJES
EDUCATIVOS
• Servicios de salud a consultar
• Información sobre prácticas sexuales más seguras incluyendo el
uso del condón
• Regresar a consulta cuando crea necesario
• Determinantes de riesgo: Alcohol, drogas
 COMO AYUDAR EN LA
CONSEJERÍA
• Hacerle sentir al adolescente que puede contar con
nosotros
• Escúchelo primero y pregúntele después
• Trate de conocer lo que piensa y siente
• Darle toda la información necesaria y veraz
• Apoye el adolescente a identificar sus riesgos
• Explique el proceso y significado de las pruebas
• No juzgue , ni de consejos
 PREVENCION Y CONTROL DE ITS –
SIDA EN ADOLESCENTES.
 Prevención Primaria : Información, Educación y consejería
 Prevención Secundaria : Diagnóstico y tratamiento, manejo sindrómico
 Métodos de prevención en adolescentes con actividad
sexual:
 Considerar la abstinencia
 Relación monógama con pareja conocida y sana
 Práctica sexual no penetrativa.
 Uso de preservativos
 Evitar contacto con sangre, semen y secreciones
 Rechazo de drogas y parejas con este hábito.
 FACTORES ASOCIADOS AL USO
Y ACCESO A CONDONES
•Alta proporción de los adolescentes 84% a 97% han escuchado
hablar acerca de condones.
•De 68 a 79% lo reconocen para evitar embarazos.
•De 69 a 81% para prevenir ITS.
•De 54 a 71% para prevenir VIH.
 FACTORES ASOCIADOS
AL USO Y ACCESO A
CONDONES
• Los adolescentes reportan saber donde obtener condones, el lugar
mas frecuente es la farmacia.
• Entre 72 y 76% de adolescente mujeres refieren haber tenido
relaciones sexuales sin nunca haber usado un condón.
• En los varones un 20% reporta nunca haber usado un condón.
 FACTORES ASOCIADOS AL USO
Y ACCESO A CONDONES
•Diferencias por genero para conseguir condones, las mujeres en
establecimientos de salud, los varones por amigos o los compran.
•La razón mas frecuente referida del porque no se usó el condón en
la ultima relación sexual fue falta de disponibilidad, seguida por que
usaron otros métodos o porque no les gusta usar condones.
 USO DEL CONDÓN
• 9% ♀ y 16% ♂ refieren uso consistente con su
pareja estable.
• 11%♀ y 24% ♂ refieren uso consistente con
parejas casuales
• 32% de los varones con parejas del mismo sexo.
• 45% de los varones con trabajadoras sexuales.
(Preven 2002: Encuesta domiciliaria de ETS y conducta sexual en hombres y
mujeres de 18 a 29 años en 24 ciudades del país).
 ASPECTOS CLAVES PARA
EL USO DEL CONDÓN
• Su uso involucra al menos dos personas, es
necesario tener capacidades de negociación para
proponer su uso y usarlo.
• Tener clara información de su utilidad (creer en el
condón) y saber como se usa consistentemente.
• Requiere que deseen usarlo.
• Requiere tener acceso al condón.
 COMUNICACIÓN
• PADRE/MADRE
Nivel de comunicación pobre se asocia a mayor riesgo de embarazo–no
ADOLESCENTE
deseados, bajo uso de condón, menor autoestima, incapacidad de
negociación con la pareja y ↑ de ITS y VIH.
 PARA RECORDAR
La prevención y control de las Infecciones de
Transmisión Sexual y el SIDA en los adolescentes,
debe ser efectuada dentro del marco de respeto de los
derechos sexuales y reproductivos de los
adolescentes : derecho a vivir su sexualidad de una
manera segura y sin riesgos.

Muchas Gracias!