AIEPI

ESTRATEGIA DE ATENCION
INTEGRADA A LAS
ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA
INFANCIA
 Al finalizar el Siglo XX
una de cada tres muertes de menores de cinco
años en el continente americano se debía a
enfermedades infecciosas y desnutrición
Meningitis
Otras AIEPI Septicemia
Malnutrición Enfermedades
Malaria
Neumonía
Prevenibles
La diarrea y las
71,296 (13,0%)
por Vacuna enfermedades
Diarrea respiratorias todavía
76,876 (14,1%)
son responsables de
entre una y dos
Otras Causas
339,769 (62,2) muertes de cada 10
menores de cinco
años

La malnutrición está asociada también a la

mayoría de las muertes por enfermedades
infecciosas, especialmente diarrea y neumonía
 LA SALUD INFANTIL EN
COLOMBIA

Para 1999, el 12% de la población (4.686.985

habs) eran menores de 5 años
La tasa de mortalidad infantil (ENDS 2005)
es de 19 x mil habitantes y en menores de 5
años es de 22 x 1.000
Se presentan 30 defunciones diarias, 900
mensuales y mas de 10.000 anuales en
menores de 5 años
 ¿ DE QUE SE MUEREN LOS
NIÑOS EN COLOMBIA ?
Causas Perinatales 43%
Infección Respiratoria Aguda 14%
Enfermedad Diarreica 10%
Accidentes 7%
Desnutrición 4%
Otras infecciosas 4%
AIEPI: QUE ES?

Es una estrategia que está

basada en un enfoque que
considera que el acceso a una
buena atención para el niño
ES UN DERECHO!!!!!!!
 Tendencia actual y tendencia esperada en la mortalidad en menores de
200000 5 años por enfermedades transmisibles y desnutrición logrando el
acceso universal a la estrategia AIEPI

 Tendencia actual
25,000
150000  
25,000 
25,000
25,000
Tendencia esperada

100000

50000

0
1998 1999 2000 2001 2002

Año
RECUERDE!!!!!
Es un curso preparado con lenguaje
sencillo, de muy fácil comprensión,
pero basado en conceptos técnicos
bien fundamentados y
documentados
 Caso clínico
• Oscar es un niño de 3 meses y medio, pesa 4 Kg, mide 55cm y tiene
una temperatura de 38°C. El médico preguntó a la madre: ¿Qué le
pasa a Oscar? La madre respondió que tiene tos y hervidera de
pecho hace 2 días. ¿Ha sufrido de alguna enfermedad? Sí, Oscar se
vino antes de tiempo y estuvo en incubadora por 2 semanas.
¿Requirió respirador? La madre dice que no tuvo aparatos, sólo la
incubadora por ser pequeño. El médico preguntó: Ha presentado
Oscar hervidera de pecho o silbido antes, la madre dijo: No, esta es la
primera vez que Oscar se enferma desde que salió de recién nacidos.

• El médico verificó si Oscar tenía signos generales de

peligro.
• Contó 54 respiraciones por minuto, tenía tiraje subcostal y
tiraje subcostal y a la auscultación se encontraban
roncus ,sibilancias espiratorias escasa en ambos campos
pulmonares.
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

EVALUAR Y CLASIFICAR AL
NIÑO CON INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA

Organización Panamericana de la Salud

Organización Mundial de la Salud
 CON TOS O DIFICULTAD
RESPIRATORIA
• La infección respiratoria es la patología
más común en los seres humanos
• Sitio de infección: Nariz, Faringe,
Epiglotis, Laringe, Tráquea, Bronquios,
Pulmones.
• En Colombia mueren diariamente por esta
causa 4 a 5 niños menores de 5 años.
 CLASIFICACIÓN DEL NIÑO
• Clasifique:
– Estridor
– Neumonía grave
– Neumonía
– Tos o resfriado
– Sibilancias
 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA

– Estridor se produce ante la

inflamación de la laringe, la tráquea
o la epiglotis.
Puede ser potencialmente mortal

– El estridor se escucha cuando el niño INSPIRA

– La causa más común de estridor en los países
en desarrollo es el crup viral. La epiglotitis es
muy rara en países en desarrollo
 TRATE AL NIÑO CON ESTRIDOR
ANTES DE REFERIRLO

El niño con estridor en reposo debe siempre

referirse porque el diámetro de su vía aérea es
muy pequeño y en poco tiempo una inflamación
puede llegar a obstruir la vía aérea por completo.

TRATAMIENTO: Oxígeno
Nebulización con SSN 3ml y agregue adrenalina.
Dexametasona: 0.6 mg/k/día.
 EVALUACIÓN IRA
• Evaluar tos o dificultad respiratoria.
– Tiempo de evolución:
– Tirajes
– Respiración rápida:
La frecuencia respiratoria aumenta por aumento de
temperatura

• 2 a 11 m: >= 50x´
• 12 a 4 años: >= 40 x´
 INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
– Tirajes subcostales: estudio de Papua Nueva
Guinea, la presencia de “retracción” se sugirió
como un indicador de enfermedad severa

– La frecuencia de retracción supraesternal y

xifoidea es muy baja y la retracción intercostal
es muy sutil
 CLASIFICACIÓN DEL NIÑO
• Neumonía grave:
– Signos: tiraje subcostal y respiración rápida
– Tto:
• Dar 1ra dosis de antibiótico si el hospital esta a
mas de 4 horas
• Ampicilina 200mg/k/día EV
• Dar oxigeno
• Remitir URGENTEMENTE al hospital
 CLASIFICACIÓN DEL NIÑO
• Neumonía.
– Signos: Respiración rápida
– Tto:
• Dar antibiótico durante 7 días
• 1ra línea: amoxacilina
• Opcional: trimetropin
• Enseñar a la madre cuando volver de inmediato
• Aliviar la tos con bebidas dulces
• Control en 2 días
 CLASIFICACIÓN DEL NIÑO
• Tos o resfriado:
– Signos: ningún signo de neumonía
– Tto:
• Si lleva mas de 30 días con tos, remitir para
estudios de TBC u otra enf. Pulmonar
• Aliviar la tos con bebidas dulces
• Enseñar a la madre cuando debe volver
inmediatamente
• Enseñar a la madre medidas preventivas
especificas
• Si no mejora, consulta en 5 días
 SELECCIONAR EL
MEDICAMENTO Y DOSIS
• Acetaminofen para fiebre > 38.5°C o
dolor.
– Recomendar a la madre la administración de
líquidos
– Recordar que no se tratan todas las fiebres
– Se debe dar dosis para un dia , es decir,
cada 6 horas
 NEUMONIA
• Inflamación del parénquima pulmonar debida a
microorganismos

Virus: son la causa más frecuente

en niños pequeños. Sincitial Respiratorio,
Parainfluenza, Influenza, Adenovirus.

Manifestaciones clínicas. Síntomas respiratorios

altos, familia, tirajes, estertores y sibilancias.
Laboratorios: hemograma, radiografía
 NEUMONIA
• Bacterias: Neumococo, Haemophilus
influenzae, Micoplasma (en escolares),
Streptococo, Staphilococo.

• Manifestaciones: previa infección viral,

fiebre, escalofríos, somnolencia y
agitación, tos seca inicial, dificultad
respiratoria, expectoración.
• Laboratorios: hemograma, Rx tórax, cultivos.
• Tratamiento. Ampicilina 200mg/k/d. ceftriaxona
• Complicaciones. Mortalidad 1%
 BRONQUIOLITIS
• Es una infección viral de las vías
respiratorias bajas, más frecuente en
niños < de 2 a con un pico a los 6 m.

• Virus Sincitial Respiratorio en el 40%,

• Parainfluenza, Adenovirus, Influenza, metapneumovirus
humano .
• Afecta al bronquiolo, con edema de la pared,
obstrucción de la luz con moco y detritus
celulares.
 FISIOPATOLOGIA: Directo
Inflamación Bronquiolos

Obstrucción Flujo Aéreo Obstrucción Flujo Aéreo

Parcial Total

Atrapamiento aéreo Atelectasia

Alteración Ventilación / Perfusión

Aumento Resistencia Via Disminución O2 Hipoxemia

Aérea Disminución de Retención CO2 Taquipnea
distensibilidad Pulmonar

Pediatr Infect Dis 2003:22;S6-12

 DIAGNÓSTICO
• Síntomas • Sibilancias
gripales • Roncus
• Tos • Fase espiratoria
• Disnea • Postración
• Taquipnea
• Hiporexia
• Fiebre
• Evolución depende
• Retracciones
Costales de la edad

Lozano JM, Wang C. Clin Evid. 2002 Jun;(7):272-82.

 BRONQUIOLITIS
• Laboratorios: La radiografía de tórax muestra
hiperlucidez generalizada, descenso y
aplanamiento diafragmático. Puede haber
infiltrados intersticial, atelectasia.
• El tratamiento es de sostén: oxígeno
• Adrenalina. 3 a 5 ml de 1:1000
• Broncodilatadores y esteroides
Infección respiratoria aguda
INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
• Sibilancias:
Se produce en espiración. Exhalar le toma más
tiempo del normal y requiere esfuerzo.
• Se produce por un estrechamiento y obstrucción
al paso del aire en los pulmones.
• En niños < 2 años, el primer ataque de
sibilancias puede ocurrir por virus sincitial.
• En niños mayores y con sibilancias recurrentes
asma
 CLASIFICACIÓN DEL NIÑO
• Sibilancias:
– Signos: sibilancias
– Tto:
• Trate la sibilancias con un broncodilatador rápido
• Enseñar a la madre cuando volver inmediatamente
• Si ha tenido mas de 2 episodios, clasificar como
SIBILANCIA RECURRENTE
– Tratar la sibilancias y referir al pediatra
• Hacer control en 2 días
                                       
             
                                     
 ASMA
• El asma es una de las
enfermedades crónicas
más frecuentes a nivel
mundial

• La prevalencia se ha
incrementado en más
de un 75% en los
últimos años en
menores de 5ª, en
Colombia es de 25%
 ASMA
• Es una enfermedad inflamatoria crónica
caracterizada por exacerbaciones y remisiones.
• Las vías aéreas desarrollan hiperreactividad,
obstrucción del flujo de aire, tapones de moco y
aumento de la inflamación.
• Es una enfermedad en la cual los factores
genéticos y ambientales ( tabaco, polución,
alérgenos) juegan papeles muy importantes.
 ASMA
• Sibilancias
transitorias: antes de
los 3 años de edad.
• Sibilante persistente:
antes y después de
los tres años
• Sibilante tardío
 Índice predictivo de asma
Si un niño menor de 3 años presenta: Sibilancias
frecuentes ( 3 episodios año) + 1 criterio mayor o 2 menores
• Criterios mayores: • Criterios menores
1. Eccema en los 1. Rinitis alérgica en los
primeros 3 años de primeros 3 años
vida 2. Sibilancias no
asociadas a resfríos en
2. Antecedente de asma primeros 3 a.
en alguno de los 3. Eosinofilia periférica
padres mayor o igual a 4% en
los primeros 3 a

AmJ respir Crit Care Med

2000;162:1403-1406
 Severidad del asma.
Signos / Leve Moderada Severa
síntomas
FR.. Aumentada Aumentada >60

Alerta Agitado Agitado- Inconsciente

somnoliento
Disnea Caminando Con actividad En reposo

Músculos No Moderados Esternocleido

accesorios mastoideo

Color Normal Pálido Cianótico

Auscultación Sibilancias Sibilancias insp y Sin sonidos

espiratorias espiratorias audibles

FC <100 100-160 >160

SO2 >95 90-95 <90

 Manejo crisis leve
• Beta 2 con inhalador de dosis medida
• 2 inhalaciones (por separado)
• Uso de inhalo-cámara siempre.
• Esquema de crisis (cada 10´,20´,1h,2h, 4hs, 6hs)
• Pico flujo en mayores de 5-7 años
• Si lleva más de 6 hs, esteroide oral 1mg/k/día
durante 3-5 días.
• Oxígeno a necesidad, oximetría.
• No canalizar vena ni solicitar laboratorios.
 Manejo crisis moderada
• Beta 2 con inhalador 4 inhalaciones
• Uso de inhalo-cámara siempre
• Esquema de crisis igual al anterior
• Oxígeno en cánula, (Saturación).
• Pico flujo
• Esteroide oral 1mg/k cada 12hs por 2 días
y luego diario durante 5 días más.
• No canalizar vena ni solicitar laboratorios
 Manejo crisis severa
• Beta 2 en inhalador de dosis medida
• 4-6 puff por separado
• Uso de inhalo-cámara siempre.
• Esquema de crisis
• Beta 2 nebulizado continuo
• Esteroide IV 1-2 mg/k cada 6 hs (metilprednisolona)
• Oxígeno por cánula. Oximetría (saturación)
• Bromuro de ipratropio, sulfato de Mg, Beta 2 IV,
aminofilina IV, ketamina, bicarbonato.
• Vena canalizada, laboratorios necesarios.
 CONSULTA DE CONTROL
SI ESTA IGUAL O PEOR
• Tiraje subcostales
• Convulsiones
• Letárgico
• Persistencia de disnea o fiebre
• Come mal
DAR UNA DOSIS DE ANTIBIOTICO IM Y REFERIR
URGENTEMENTE AL HOSPITAL
Siempre verificar si el niño tomo los antibióticos
los 2 días anteriores de la manera adecuada
 SI EL NIÑO ESTA MEJOR…
• Esta respirando mas lentamente
• Tiene menos fiebre o no tiene
• Esta comiendo mejor

• Completar los 7 días de tratamiento con

antibiótico (explicar a la madre la importancia) y
enseñar medidas preventivas pendientes.
 evalue y
clasifique al
niño con
problemas de
oído
 PROBLEMAS DE OÍDO
• Infección de oído:
Acumulación de pus en oído medio
dolor - fiebre

Si no se trata :
perforación de tímpano
supuración – menos dolor – disminuye
audición - sordera
 INFECCIÓN SE EXTIENDE

• Mastoiditis
• Meningitis

Requiere atención urgente

Referir a otro nivel
 … INFECCIÓN DE OÍDO

• Rara vez causa muerte

• Muchos días de enfermedad en los niños
• Causa principal de sordera y problemas
de aprendizaje
EVALUE AL NIÑO CON PROBLEMAS
DE OIDO

• El dolor de oído intenso

• La supuración del oído: menor de 2 semanas
• Tumefacción dolorosa al tacto detrás de la oreja
• Tímpano rojo y abombado
• El niño con otitis recurrente 3 episodios en 6
meses o 4 episodios en un año y debe ser
remitido para valoración por especialista,
pediatra u otorrinolaringólogo..
• Según tiempo de supuración

-oído que haya supurado >2 SS: OTITIS

MEDIA CRONICA
-oído que haya supurado < 2 SS: OTITIS
MEDIA AGUDA
 EVALUE
-Si el oído supura
-Membrana timpánica eritematosa o
abombada
Determinar tumefacción dolorosa detrás
de la oreja
 CLASIFIQUE

• MASTOIDITIS
• OTITIS MEDIA AGUDA
• OPTITIS MEDIA CRONICA
• NO TIENE OTITIS MEDIA
 MASTOIDITIS
Inflamación dolorosa al tacto detrás de la
oreja
• Tratamiento:
Dar primera dosis de antibiótico, si hospital
> 4 horas de distancia
Dar en el serv. de salud primera dosis de
acetaminofen temperatura >38.5 ° y/o
dolor
Referir urgentemente al hospital
 OTITIS MEDIA AGUDA
• Dolor de oído ó
• Supuración <2 SS ó
• Tímpano rojo y abombado
Tratamiento:
- Amoxacilina 80mg/k/día por 7 días
-acetaminofen temperatura >38.5°
-secar oído
-hacer control 2 días después
-enseñar cuando volver de inmediato
-enseñar medida preventivas especificas
 OTITIS MEDIA CRONICA
• Supuración del oído > 2 SS

Tratamiento.
-Dar en el servicio de salud la primera dosis de
acetaminofen para temperatura > 38.5° y/o dolor
-secar el oído
-Referir al otorrino o al pediatra
-Hacer control en 15 días
-Enseñar cuando debe volver de inmediato
-Enseñar medidas preventivas especificas
 NO TIENE OTITIS MEDIA
• No tiene dolor de oído, no se ha notado
supuración de oído y la otoscopia es
normal
• Ningún tto adicional
• Enseñar medidas preventivas especificas
• Enseñar cuando volver de inmediato
                                      
SECAR EL OIDO
• Secar el oído por lo menos 3 veces por día.
- Lavarse las manos antes y después del
procedimiento.
- Retorcer un paño, tela o papel absorbente,
formando una mecha y colocarlo en el oído.
- Retirar cuando esté empapada.
- Use este tratamiento por los días que sea
necesario
- No aplique nada en el oído.
- En los niños con supuración crónica, proteger los
oídos para que no caiga agua dentro de ellos
 CONSULTA DE CONTROL DEL
NIÑO CON INFECCIÓN DE OIDO
MEDIDAS PREVENTIVAS
ESPECIFICAS
 evalué y
clasifique al
niño con
problemas de
garganta
 PROBLEMAS DE GARGANTA
• Dolor de garganta: frecuente
después de resfriado común
• La mayoría de beben a virus

• Infección estreptococcia de garganta debe

ser tratada con ATB ( fiebre reumática) no
frecuente en < 4 años, poco común en < 3
años
 EVALUE
• Edad del niño
• El dolor de garganta
• Presencia de ganglios grandes y
dolorosos en el cuello
• Presencia de exudados blancos en la
garganta
• Garganta eritematosa
 FARINGO AMIGDALITIS
ESTREPTOCOCCICA
• Ganglios linfaticos del cuello grandes y
dolorosos (>2 cm.) y
• Exudado blanco en la garganta y
• Edad 3 años o mayor
Tratamiento:
-aplicar una dosis de penicilina benzatinica
-aumentar los líquidos. primera dosis de
acetaminofen para T > 38.5° C y/o dolor
-enseñar cuando volver de inmediato
 FARINGO AMIGDALITIS VIRAL
• Ganglios linfáticos del cuello crecidos y
dolorosos (>2 cm.) y
• Exudado blanco en la garganta
• y en < 3 años ó
• Garganta eritematosa ó
• Dolor de garganta ó
• Exudados blancos sin ganglios del cuello
crecidos y dolorosos
 FARINGO AMIGDALITIS VIRAL
Tratamiento:
-Dar abundantes líquidos y bebidas
azucaradas
-indicaciones sobre cuidado en el hogar
-dar en el serv. De salud primera dosis de
acetaminofen para T > 35.8°C y /o el
dolor
-enseñe cuando volver al medico
 NO TIENE FARINGO
AMIGDALITITS
• No tiene dolor de garganta, ni esta
eritematosa, ni con exudados blancos, ni
ganglios crecidos y dolorosos
• Otros problemas en cavidad oral
• Aumentar ingesta de líquidos
• Enseñar cuando volver al medico
VERIFIQUE SI EL NIÑO TIENE DNT
Y/O ANEMIA
• Un niño con desnutrición es más susceptible a
enfermedades, estas cursan con mayor
gravedad y tienen mayor riesgo de morir.
• Identificación de factores de riesgo (estado
socioeconomico, prematurez, Ubicación
geográfica)
• Enfermedades asociadas
- Infecciones: TBC, uncinaria, tricocéfalos, malaria
• Dieta (Lactancia materna)
• Sospecha clínica
 EVALUACION CLINICA

• Emaciación
• Palidez palmar (leve o intensa)
• Edema
• Peso/Edad (percentil y tendencia)
• Talla/Edad
• Peso/Talla
 EVALUACION CLINICA

• Signo de Marasmo
- Crecimiento deficiente
- Emaciación
- Apetito
- Diarrea
- Palidez palmar
Características del
Kwashiorkor
 VALORACIÓN
• Talla/Edad (indicador de retraso en talla o
desnutrición crónica)
• Peso/Talla (indicador de adelgazamiento
o desnutrición aguda)
• Peso/Edad (indicador de insuficiencia
ponderal o desnutrición global).
• Se utiliza como normal entre el percentil
25 a 90 y anormal cuando está por en el
percentil 10 o el 97
DETERMINE EL PESO PARA LA
EDAD

• Calcule edad en meses

si es menor de 3 años
• Calibre la pesa
• No ropa
• Determine el percentil
(Curvas NCHS)
DETERMINE LA TALLA PARA LA
EDAD

• Menores de 24
meses: longitud
Corporal en decúbito
          
supino.
• Determine el
percentil (Curva
NCHS)
 CLASIFIQUE EL ESTADO
NUTRICIONAL DEL NIÑO

• Anemia grave y/o DNT grave

- Emaciación, Palidez palmar intensa o
edema
- Acción: De vitamina A, refiera
URGENTEMENTE al hospital.
 CLASIFICACIÓN
• Anemia y/o DNT
- Palidez palmar leve, peso o talla baja para la
edad, tendencia horizontal o descendente,
peso/talla menor de p10.
- Acción: De vit. A, evalué alimentación, dar
hierro de tto y preventivo, dar albendazol,
signos de alarma, cita control en 30 días o 5
días después si hay problemas de alimentación.
- OJO: Si además tiene clasificación amarilla para
tos, diarrea o fiebre: REMITA.
 CLASIFICACION

• No tiene Anemia ni DNT

- Acción: Recomendaciones dietéticas, dar
Albendazol, hierro preventivo, signos de
alarma, remita a consulta de niño sano.
- Si alimentación es un problema: cita control
en 5 días.
 SELECCIONAR EL
MEDICAMENTO Y DOSIS
• Vitamina A
– Se administra en:
• Sarampión
• Desnutrición grave
• Bajo peso
• Diarrea persistente
– Dosis única, si no ha recibido en 6 meses
– 6: 1 tab; 12: tab; 4 años: 4 tab
 SELECCIONAR EL
MEDICAMENTO Y DOSIS
• Hierro
– Palidez palmar
– Tratamiento:
• 3mg/kg / dia x 3 meses
– Profilaxis
• 2mg/kg / dia x 2 meses
– 1 ves al dia y control cada 15 días
– Explicar efectos secundarios
– Dar después de las comidas
– Si hay malaria, no de hierro
 SELECCIONAR EL
MEDICAMENTO Y DOSIS
• Albendazol
– 6ta causa de consulta
– Averiguar si tomo en los últimos 6 meses
– Susp. 400mg/20ml o tab de 200mg dosis
única
– Si niño > de 2 años
 CONSULTA DE CONTROL
• Anemia:
Anemia Después de 14 días
- Dé mas hierro. Cita en 14 días
- Continuar Hierro para completar 3 meses

DECIDIR

Empeora o sigue igual Mejoría

después de 2 meses

Referir Completar 2 meses de Tto.

 CONSULTA DE CONTROL

• Desnutrición: Después de 30 días.

- Pese y talle de nuevo.
- Reevalúe alimentación – aconseje e incentive.

DECIDIR

Empeoramiento Igual, pero se cree Mejoría

que mejorará
Referir
Control en 1 mes
 Si el niño no se alimenta del
seno...

• Referir para asesoramiento sobre lactancia

materna y el posible retorno a la misma.
• Enseñar a preparar correctamente otra
formula Láctea y a usar una tasa
 CONTROL DEL LACTANTE MENOR CON
PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN
Debe regresar a control en los siguientes 2 días
• Reevaluar la alimentación, preguntar sobre
cualquier problema de alimentación detectado en la
primera consulta.
• Aconsejar a la madre, si le recomienda a la madre
que haga cambios importantes en la alimentación,
decirle que vuelva a traer al niño
• Excepción: Si se cree que la alimentación no va a
mejorar o si el niño menor de dos meses ha bajado
de peso, referirlo.
CITA DE CONTROL
 MEDIDAS PREVENTIVAS
GENERALES
• Aseo personal.
• Limpieza de la vivienda.
• Control de plagas e insectos y roedores.
• Manejo de basuras, excretas y aguas
estancadas, maleza y madrigueras.
• Baño diario con agua y jabón.
• Lavado de manos con agua y jabón después de
defecar, antes de comer.
• Higiene oral.
• Cuidados pertinentes con las mascotas.
 Evalúe y
clasifique al
niño con
diarrea
 EVALÚE Y CLASIFIQUE AL
NIÑO CON DIARREA
La diarrea se presenta cuando las heces
contienen mas agua de lo normal
Es común en los niños entre 6 meses a 2
años de edad
Las madres reconocen el habito intestinal
del niño es decir saben cuando el niño
tiene diarrea
 ¿CUALES SON LOS
DIFERENTES TIPOS DE
DIARREA?
• Casi todas las diarreas que causan
deshidratación son liquidas. por ejemplo
el cólera
• Diarrea < de 14 días = AGUDA
• Diarrea > de 14 días = PERSISTENTE
• Diarrea con sangre, con o sin moco se
llama DISENTERIA
 EVALUE AL NIÑO CON
DIARREA
se evalúa para saber:
• Si hay signos de deshidratación
• Por cuanto tiempo ha tenido la diarrea
• Si hay sangre en las heces
 EVALUE AL NIÑO CON
DIARREA
PREGUNTE:
• Tiene el niño diarrea?
• Cuanto tiempo hace?
• Hay sangre en las heces?
OBSERVE Y PALPE:
• Estado general del niño
• Si los ojos están hundidos
• Si el niño toma agua
• Prueba del pliegue cutáneo
 CLASIFIQUE AL NIÑO CON
DIARREA
• Si hay signos de deshidratación
• Si la diarrea es persistente es decir
mayor de 14 dias
• Si tiene sangre en las heces es decir
disenteria
 EVALUE EL ESTADO DE
HIDRATACION Y CLASIFIQUE
HAY TRES CLASIFICACIONES:

• Deshidratación grave

• Algún grado de deshidratación

• No tiene deshidratación
 EVALUE EL ESTADO DE
HIDRATACION Y CLASIFIQUE
 DIARREA

• PREGUNTAR
- Hace cuanto?
- Hay sangre en las heces?
• OBSERVE Y PALPE:
- Letárgico, inconsciente, irritable?
- Tiene los ojos hundidos?
- Signo de pliegue cutáneo
 CLASIFICACION

• DESHIDRATACION GRAVE
- Letárgico, inconsciente, ojos hundidos, signo
del pliegue cutáneo

- TRATAMIENTO:
- Referir urgentemente al hospital dando SRO
- Hidratarlo con LEV y remitir si es posible
- Continuar dando pecho si es posible
 CLASIFICACION

• ALGUN GRADO DE DESHIDRATACION

- Irritable, ojos hundidos, signo del pliegue
cutáneo
- TRATAMIENTO:
- Dar SRO y Leche materna
- Si el niño tiene una infección bacteriana
grave: Remitir URGENTEMENTE dando SRO
- Control en 2 días
 CLASIFICACION Y TTO

• NO TIENE DESHIDRATACION
- Dar líquidos para tratar la diarrea en
casa
- Enseñar medidas preventivas
específicas
 NIÑO CON DESHIDRATACION
GRAVE
Puede dar LEV? SI Dé LEV en su
establecimiento

NO

Hay un lugar cerca (30 SI Refiera el niño

min) donde se pueda urgentemente al
administrar tratamiento Hospital
via EV?

NO
 Le enseñaron a usar
sonda nasogástrica para
la rehidratación?
Administre
SRO por
NO SI SNG o por
vía oral

El niño puede beber?

Referir
URGENTEMENTE al
NO Hospital para un
tratamiento vía EV o
SNG
UTILICE VOCABULARIO
QUE LA MADRE
ENTIENDA, SI LA
MADRE NO ENTIENDE
LA IMPORTANCIA DE
ESTOS SIGNOS,
PROBABLEMENTE NO
REGRESE, Y EL RIESGO
DE MUERTE PARA EL
NIÑO SERÁ MAYOR
 CLASIFIQUE AL NIÑO CON
DIARREA PERSISTENTE
DIARRREA PERSISTENTE GRAVE:
• Con deshidratación: remisión al hospital
porque necesitan prevenir la pérdida de
líquidos y electrolitos
• Trate al niño antes de ser remitido al
hospital
 CLASIFIQUE AL NIÑO CON
DIARREA PERSISTENTE

DIARRREA PERSISTENTE:

• Una alimentación especial es el tto

CLASIFIQUE AL NIÑO CON
DIARREA PERSISTENTE
 CLASIFIQUE AL NIÑO CON
DISENTERIA

TRATAMIENTO:
• Administre antibiótico recomendado
para shigella en la zona
Es la causa del 60 % de las disenterias que
llegan a los servicios de salud
CLASIFIQUE AL NIÑO CON
DISENTERIA
   

 
                                                 

                                       
                                     
                                     
                                     
                                     
 CONTRAINDICACIONES DE LA
 
REHIDRATACIÓN CON SALES
                                   

DE
REHIDRATACIÓN ORAL

- Ileo paralítico y distensión abdominal.

- Paciente que no puede beber.
- Gasto fecal muy elevado:mayores perdidas
que ingesta.
- Vómito incoercible (4 o más en 1 hora)
- Mala absorción de glucosa.
 
             
                                     
                                     
                                     
 
             
 Recomendaciones especiales
para los niños con diarrea
persistente
• < 6 meses remitir a un hospital
• > de 6 meses de edad:
- Si se alimenta con LM, amamantarlo con mas
frecuencia y durante mas tiempo de día y de noche
- Si toma otro tipo de leche, sustituir con mas LM. O
sustituir con productos lácteos fermentados como
yogur, o sustituir la mitad de la leche con alimentos
semisólidos nutritivos
- Para otros alimentos seguir las recomendaciones
relativas a los alimentos apropiados para la edad del
niño
DARLE
  MÁS LIQUIDOS AL NIÑO
                                   

CON DIARREA Y
CONTINUAR LA ALIMENTACIÓN

PLAN A: tratar la diarrea en la casa

PLAN B: tratar algún grado de deshidratación con
SRO.
PLAN C: tratar rápidamente la deshidratación
grave.
 DECIDIR…
EL NIÑO ESTA PEOR O IGUAL
• Si la cantidad de deposiciones, y sangre en heces
persiste
• Persiste o aumenta la fiebre y el dolor abdominal
• La alimentación sigue igual o ha empeorado
DEBO REMITIR AL NIÑO

• SI EL NIÑO ESTA DESHIDRATADO: TRATAR LA

DESHIDRATACION
 SI EL NIÑO ESTA MEJOR
• Si evacua menos, hay menos sangre en heces,
ha mejorado la fiebre, hay menos dolor y esta
comiendo mejor.

• CONTINUAR CON EL ANTIBIOTICO

HASTA COMPLETAR LOS 7 DIAS.
ENSEÑAR MEDIDAS PREVENTIVAS
PENDIENTES
 CONSULTA DE CONTROL DEL
NIÑO CON DIARREA
PERSISTENTE
• Cuando un niño con diarrea persistente hace
una visita de seguimiento al servicio de salud
de 5 días

PREGUNTAR
• ¿Siguen liquidas?
• ¿Cuántas veces por día el niño tiene una
evacuación liquida?
 DECIDIR…
ESTA PEOR O IGUAL
• Continua con 3 deposiciones liquidas por día
o mas

Debo EVALUAR Y CLASIFICAR

• Identificar y tratar cualquier problema que
requiera atención inmediata (como la DHT)
• Remitir al niño
SI HA CESADO LA DIARREA…
• El niño tiene menos de 3 deposiciones sueltas
por día

• DEBO DAR RECOMENDACIONES A LA

MADRE PARA LA ALIMENTACION DE UN
NIÑO A ESA EDAD
MEDIDAS PREVENTIVAS
ESPECIFICAS