CORAZON

DR SERGIO N PÁEZ
CORAZON

• DEFINICION – UBICACIÓN TOPOGRAFICA

• CAVIDADES – VALVULAS
CORAZON

AREA PRECORDIAL

• A: 2° espacio I.D.

2 cm.
• B: 5° espacio I.D. A C
2 cm
• C: 2° espacio I.I.
B D
2 cm.
• D: 5° espacio I.I.

8-10 cm

A-D : 12-13 cm.

B-C : 10-11 cm.
 CONFIGURACION EXTERNA

• El corazón según GALLI , se le da una forma cuboidea:

• 1- CARA ANTERIOR O ESTERNOCONDROCOSTAL

• 2- CARA POSTERIOR O VERTEBROESOFAGICA

• 3- CARA LATERAL DERECHA O PULMONAR DERECHA

• 4 CARA LATERAL IZQUIERDA O PULMONAR IZQUIERDA

• 5- CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA

• 6- CARA SUPERIOR O PEDICULADA

CARA ANTERIOR

• AURICULA DERECHA

• VENTRICULO DERECHO

• VENTRICULO IZQUIERDO

• APENDICE AURICULAR IZQ.

CARA POSTERIOR
• AURICULA IZQUIERDA

• AURICULA DERECHA

• VENTRICULO IZQUIERDO

Talón del V.I.

CARA LATERAL DERECHA

• AURICULA DERECHA

• AURICULA IZQUIERDA
CARA LATERAL IZQUIERDA

• VENTRICULO IZQUIERDO

• AURICULA IZQUIERDA

• OREJUELA IZQUIERDA
CARA INFERIOR

• AURICULA DERECHA

• VENTRICULO DERECHO

• VENTRICULO IZQUIERDO
 CARA SUPERIOR O PEDICULADA

• Dos sectores:

• ANTERIOR ORIFICIAL

- vena cava superior

- arteria aorta
- arteria pulmonar
• POSTERIOR AURICULAR

- aurícula izquierda

Seno transverso de Theile

CONFIGURACION
INTERNA

 CAVIDADES CARDIACAS

 AURICULA DERECHA

 VENTRICULO DERECHO

 AURICULA IZQUIERDA

 VENTRICULO IZQUIERDO

 - TABIQUES:

INTERAURICULAR
INTERVENTRICULAR
• Orejuelas auriculares
FLUJO SANGUINEO
 CONFIGURACION INTERNA

• Fisiología funcional – circuitos arteriales y venosos

• AURICULA DERECHA
Dos sectores funcionales
-anterior Atrio y posterior sinusal
Cara Anterior: m. pectíneos
Cara Posterior: tabique interauricular
- promontorio
- fosa oval ( anillo de Vieussens)
- seno coronario (v.de Thebesio)
- Triángulo de Koch
Cara superior: Vena cava superior
Cara Inferior: V.C.I. (v.Eustaquio)
Cara Externa: cresta terminal
Cara Interna: válvula tricuspidea
AURICULA DERECHA
 VENTRICULO DERECHO
 FORMA: pirámide triangular siendo la base la v.tricuspídea

 Posee 3 caras: anterior, inferior o diafragmática e interna o septal

 Columnas carnosas : 1° , 2° y 3° orden

 CARA ANTERIOR:

- pilar anterior
- infundibulum de la pulmonar
- banda parietal
- cresta supraventricular de His o espolón de Wolff
 CARA INFERIOR:

- pilar inf. o diafragmático

 CARA INTERNA O SEPTAL

- pilar interno
- m.papilar del cono arterial de Luschka o m. de Lancisi
- facículo arqueado o banda modeladora
- facículo accesorio o travécula de Da Vinci BASE: V.T. y V.P
VENTRICULO DERECHO
 AURICULA IZQUIERDA
• Presenta forma cuboidea:

• CARA POSTERIOR: venas pulmonares

• CARA SUPERIOR: orejuela izquierda

• CARA ANTERIOR: septum inerauricular

(anillo fibroso de Parchappe)

VENTRICULO IZQUIERDO
• Cuatro caras :

medial, lateral, ant. e inf.

• DOS PILARES:

ánteroext. e inferointerno
columnas carnosas de 2° y 3° orden
• BASE: sector orificial

válvula Mitral y válvula aórtica

 VALVULAS CARDIACAS

• Son cuatro: dos aurículoventriculares Tricuspídea y Mitral

dos sigmoideas aórtica y pulmonar

VALVULA TRICUSPIDE: - Tres valvas: ant. inf. e interna
- miden 12 a 13 cm.

V. SIGMOIDEA PULMONAR (9 cm.) - Tres valvas: post. y ant.der ,ant.izq

- nódulos de Morgagni

VALVULA MITRAL ( 11 cm.) - dos valvas: mayor derecha o ant

menor externa o izq.

V. SIGMOIDEA AORTICA (7 cm.) - Tres valvas: ant. post.der. y post.izq.

- Nódulos de Arancio
- Senos de valsalva ( art. Coronarias)
VALVULAS CARDIACAS
 ESTRUCTURA FIBROSA DEL CORAZÓN

• Se interpone entre las musculaturas auricular y

ventricular.
• Adelante y a la derecha trígonos fibrosos del
corazón, derecho e izquierdo, sólidos y gruesos.
• La línea posterior que los une (filum coronario
izquierdo) es delgada.
• La línea anterior y derecha llega al origen de la
aorta entre las valvas semilunares posterior e
izquierda.
• Aquí el anillo es casi inexistente.
 ESTRUCTURA FIBROSA DEL CORAZÓN

• La válvula mitral tiene la forma de un

cono truncado que se inserta en el anillo
fibroso auriculoventricular izquierdo y
se hunde en el ventrículo donde está
unida a los músculos papilares.
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN DEL CORAZÓN

• El miocardio posee una capacidad de contracción

automática.
• El corazón aislado de toda conexión nerviosa extrínseca
continúa latiendo.
• Las aurículas y los ventrículos se contraen siguiendo un
ritmo propio.
• El origen de las contracciones y su transmisión armoniosa
a todas partes del corazón corresponde al sistema de
conducción
• Este sistema de despolarización y conducción está
constituido por células miocárdicas especializadas, que se
ubican en el subendocárdio
 SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA
• A- Sistema cardiomotor : NODULO DE KEITH Y FLACK

desembocadura de la VCS
• B- Sistema Cardionector :

formado por
1- N. de ASCHOFF TAWARA
2- HAZ DE HIS : se divide en
- RAMA DERECHA: 3 porciones
a-pilar interno
b- fascículo arqueado
c- f.accesorio de Da Vinci
- RAMA IZQUIERDA
- RED DE PURKINJE
 NODO SINUSAL O DE KEITHFLACK

• Formación delgada, aplastada y alargada en forma de

huso.
• Situada por delante de la desembocadura de la vena
cava superior.
• Su extremidad superior la derecha del orificio de la
vena cava superior en la aurícula derecha.
• Desciende verticalmente, por dentro de la cresta
terminal
• Desaparece en el tercio inferior de la pared auricular
(atrial).
• Pertenece así a la porción sinusal de la aurícula: el
seno de las venas cavas.
 NODO AURICULO-VENTRICULAR DE ASCHOFFTAWARA

• Debajo de la fosa oval y por delante de la

desembocadura del seno coronario.
• Situado en la pared de la aurícula derecha, triángulo
de Koch
• Limitado
• Atrás orificio del seno coronario
• Abajo y a la izquierda inserción de la valva septal
de la válvula tricúspide
• Arriba tendón de la válvula de la vena cava inferior.
• Cuando falla el nodo sinoauricular puede actuar
como centro excitoconductor secundario del
corazón.
 FASCÍCULO AURICULO-VENTRICULAR [HAZ DE HIS]

• Haz de fibras musculares excitoconductoras entre

el nodo auriculoventricular y los músculos
papilares.
• Tronco, de 3 mm de ancho y de 10 a 12 mm de
largo, se dirige hacia adelante, arriba y a la
izquierda.
• Atraviesa el trígono fibroso derecho y se ubica
sobre el lado derecho de la porción membranosa
del tabique interventricular.
• Parte superior de la porción muscular del tabique
interventricular
 FASCÍCULO AURICULO-VENTRICULAR [HAZ DE HIS]

• Se divide en dos ramas.

• Rama derecha
• trayecto de la trabécula septomarginal, hasta la base
de los músculos papilares del ventrículo derecho, se
divide en ramos subendocárdicos.
• Rama izquierda se ubica en su cara izquierda
• Se localiza entre las valvas semilunares aórticas
derecha y posterior.
• La rama izquierda del fascículo atrioventricular se
ramifica en anterior y posterior, destinados a cada
uno de los músculos papilares del ventrículo
izquierdo
RAMOS SUBENDOCÁRDICOS [RED O FIBRAS DE PURKINJE]

• Ramificación en las paredes de los ventrículos

de las fibras originadas de las ramas del
fascículo atrioventricular.
• Algunas de esas fibras toman el aspecto de
falsas cuerdas tendinosas.
VASCULARIZACIÓN DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN
• La rama del nodo sinoauricular:
• Art. coronaria derecha, presente en un 55% de
los casos.
• Rama circunfleja de la arteria coronaria
izquierda 45%
• El nodo (auriculo-ventricular):
• Rama del nodo auriculoventricular, rama de la
arteria coronaria derecha. Es una rama que se
origina de la rama posterolateral derecha para
el nodo auriculoventricular
• La rama del nodo auriculoventricular es una
rama inconstante de la arteria coronaria
izquierda.
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN

• Las arterias y las venas del corazón se disponen

en
• círculo, se las denomina vasos coronarios.
• La arteria coronaria izquierda y la arteria
coronaria
• derecha no se distribuyen de forma simétrica.
 INERVACION DEL CORAZON

• Está inervado por el SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

a- SIMPATICO
ganglios cervicales
b- PARASIMPATICO
neumogástrico

PLEXO CARDIACO
-n.cardíacos der. e izq.
- constituyen los plexos
pre y retroaórticos
VASCULARIZACION DEL CORAZON
A- ARTERIA CORONARIA DERECHA
- r. ventriculares y auriculares
- art. Marginal derecha
- r. septales para N. de A. Tawara
“ Haz de His
B- ART. CORONARIA IZQUIERDA
- 2 ramas:
ART. DESCENDENTE ANT.
-r. ventriculares y septales
- art. Adiposa de Vieussens
- parte del sist. de conducción
ART. CIRCUNFLEJA
- art. Marginal izquierda
- termina en la Cruz de HAS
 ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA
• Origen a la altura del borde libre de la valva semilunar izquierda y en el seno aórtico [de Valsalva]
correspondiente. Mide de 3 a 4 mm
• Está oculta por la orejuela (aurícula) izquierda. Luego de un corto trayecto termina por bifurcación
en una rama interventricular anterior y una rama circunfleja.
 ARTERIA CORONARIA DERECHA

• Origen: inmediatamente a la altura del borde de la valva

semilunar derecha y del seno aórtico correspondiente.
• Calibre igual al de la arteria coronaria izquierda.
• Trayecto la conduce hacia abajo, hacia adelante y a la
derecha
• Comprende 3 segmentos:
• 1) segmento preauricular: desde su origen al borde
anteroinferior del corazón
• 2) segmento infraauricular donde prosigue su camino en
la porción derecha del surco coronario
• 3) segmento interventricular posterior, la arteria se
denomina rama interventricular posterior, que
Arteria coronaria derecha Territorios de vascularización
Ramas auriculoventriculares Surco coronario

Rama del cono arterial Porción inferior del cono arterial

Rama del nódulo sinoauricular Nódulo sinoauricular
Ramas atriales Aurícula derecha
Rama marginal derecha Borde externo del ventrículo derecho
Rama auricular (atrial) intermedia Cara posterior de la aurícula derecha

R. interventricular posterior – R. Tabique interventricular septales

interventriculares
Rama del nódulo auriculoventricular Nódulo auriculoventricular
Rama posterolateral derecha Pared post. del ventrículo derecho
Arteria coronaria izquierda
Rama interventricular anterior
Rama del cono arterial
Rama lateral
Ramas interventriculares
septales
Rama circunfleja Rama auricular
Territorios de vascularización
Porción izquierda del cono arterial
Pared anterior del ventrículo izquierdo
2/3 anteriores del tabique interventricular
Tabique interauricular anastomótica

R. auriculoventriculares) Surco coronario izquierdo

R. marginal izquierda Pared lateral del ventrículo izquierdo
Rama auricular Rama circunfleja
Rama posterior del Cara posterior del ventrículo izquierdo
ventrículo izquierdo

Rama del nódulo Nódulo sinoauricular

sinoauricular
VENAS CARDIACAS
 VENAS DEL CORAZÓN

• Su disposición no reproduce la de las arterias.

• Comprenden un conjunto principal (vena
cardíaca magna y el seno coronario)
• Venas independientes (pequeñas venas del
corazón y venas cardíacas mínimas)
 VENA INTERVENTRICULAR ANTERIOR
• Origen: punta del corazón, surco interventricular
anterior.
• Recoge sangre de la pared anterior de ambos
ventrículos.
• Se separa para alcanzar la arteria circunfleja izquierda
[triángulo de Mouchet] continuándose como vena
cardíaca magna, recibe a la vena marginal izquierda
• Recorre el surco coronario, situada superior a la arteria
circunfleja.
• Antes de llegar a la cruz de la cara inferior forma el seno
coronario que termina en la aurícula derecha por el
orificio del seno coronario, provisto de la válvula del
seno coronario [de Tebesio]
AFLUENTES, LA VENA CARDÍACA MAGNA

Interventricular anterior.
Ramas auriculares izquierdos, entre los
cuales la vena oblicua de la aurícula
izquierda [de Marshall]
 SENO CORONARIO

• Situado: pared posterior de la aurícula

izquierda que desemboca en la aurícula
derecha.
• Se origina en la desembocadura de la
vena oblicua de la aurícula izquierda en
la vena cardíaca magna.
• Recibe
• vena posterior del ventrículo izquierdo
vena interventricular posterior o vena
cardíaca media
vena cardíaca menor
 PERICARDIO
• Consta de 2 porciones:

• PROFUNDA SEROSA:

- Visceral (epicardio)
- Parietal
- Cavidad pericàrdica
• SUPERFICIAL FIBROSA