Medidas más frecuentes

utilizadas en la
epidemiología
Alberto Leal Valdez
Montserrat Ibarra
Dalia Rubi Juárez Galicia
Víctor Emmanuel López García
Lizbeth Alejandra López Hernández
Samanta Márquez Amezcua
 La investigación epidemiológica se basa en
3 tipos de medidas
De asociación o De impacto
De Frecuencia efecto potencial
 Bases de la Frecuencia
Proporción: F. de un evento en una población total
P = a/(a+b)
a = Individuos con el evento
b = individuos sin el evento

Tasa: Dinámica de un suceso en la población a lo largo del tiempo.

T = (a/a+b) k
a = Individuos con el evento en un periodo de tiempo
b = individuos sin el evento en un periodo de tiempo
k = algún múltiplo de 10

“En 2020 la tasa de nacimientos registrados fue de 47.9 por cada 1000 mujeres ”
Tasa de nacimientos: (nacimientos en 1 año/población total) * 1000
 Bases de la Frecuencia
Razón de Proporción: Relación entre dos eventos en una misma población, o un
evento en dos poblaciones

En una localidad hay 500 hombres y 400 mujeres. ¿Cuál es la razón de residencia
hombre:mujer?

- Relacion 400/500 = 4/5 = 0.8/1

Por cada hombre hay 0.8 mujeres o por cada 10 hombres hay 8 mujeres.
 Medidas de frecuencia

Mortalidad Morbilidad
● Enfermedad con ● Enfermedad con
letalidad letalidad baja
importante ● La frecuencia con la que
se presenta no se puede
analizar con mortalidad
 Medidas de mortalidad
Mortalidad general
Número de muertes en el periodo (x10n)
Tasa bruta de mortalidad
Todos los grupos Población total en el mismo periodo

Mortalidad específica Número de muertes en un grupo de edad y sexo específico

en el periodo(x10n)
Grupo específico de edad o
causa Población total del mismo grupo de edad y sexo en el
mismo periodo
 Ejemplo
En una comunidad de 8420 personas se reportaron 480
muertes en el último año.
¿Cuál es la tasa de mortalidad general?

= 480/8420 X 1000

= 0.057 X 1000

= 57

Esto quiere decir que por cada 1000 habitantes, fallecen 57 al año.
 Tasa de letalidad
¿Para qué sirve?
● Indica:
○ Probabilidad de morir por un determinado padecimiento
○ Importancia de la enfermedad en términos de su capacidad para producir
la muerte

Letalidad = Número de muertes por una enfermedad

x 100
Número de enfermos en el mismo periodo

Las tasas de letalidad pueden hacerse

específicas por edad, sexo, gravedad de la
enfermedad y otras características de
importancia clínica y epidemiológica
 Ejemplo
En una ciudad fallecieron 30 niños de 180 enfermos por
neumonía en el año 2006.

Tasa de letalidad por neumonía en esa ciudad en el 2006:

Letalidad = 30 =
x 100
180 16.66%
 Medidas de morbilidad
Prevalencia
Indica la frecuencia de un evento

P = Número de casos existentes al momento

x 100
Total de la población en el momento

¿Cuándo aumenta? ¿Cuándo disminuye?

● Mayor duración de la enfermedad ● Menor duración de la enfermedad
● Prolongación de la vida de los pacientes enfermos ● Tasa elevada de letalidad
● Casos nuevos ● Disminución de casos nuevos
● Inmigración de casos ● Inmigración de sanos
● Emigración de sanos ● Emigración de casos
● Mejoría de las posibilidades diagnósticas ● Aumento de la tasa de curación
 Incidencia

Tasa de Incidencia
incidencia acumulada

Mide la
probabilidad
Mide la
de que un
velocidad de
individuo
ocurrencia de
desarrolle el
la enfermedad
evento en
estudio
 Tasa de incidencia o densidad de
incidencia (casos/Utiempo)
Principal medida de frecuencia de enfermedad “Potencial instantáneo de cambio en el
estado de salud por unidad de tiempo, en
Cálculo del denominador: suma de los tiempos libres de enfermedad relación con el tamaño de la población
de cada individuo que conforma el grupo y que permanecen en el susceptible.´´
estudio durante el periodo (años). = TIEMPO-PERSONA

Factores del que dependen los TI: # casos nuevos x K

individuos para pasar del estado
sano al enfermo:
● Tamaño de la población
● Amplitud del periodo de
tiempo
● Poder patógeno de la
enfermedad sobre la
población
tiempo-persona
Poder patógeno de la enfermedad: dividiendo el
número de casos entre el tiempo total en que la
población ha estado en riesgo (=sumatoria de los
períodos individuales en riesgo).
 EJEMPLO

En un pueblo, hay mil personas y de estas doscientas están infectadas con una
enfermedad importante durante dos años de observación. La proporción de incidencia
es entonces de 200 casos por cada 1.000 habitantes, es decir

Incidencia = casos nuevos / población total

Incidencia = 200/ 1000 durante un período de dos años

La tasa de incidencia ahora es de 10 casos por 1000 personas ya que la proporción de

incidencia de 200 por 1000 se divide por el número de años y en este caso es 2.
 INCIDENCIA ACUMULADA (P%)

Mide la proporción de individuos de una

“PROBABILIDAD DE
población que, en teoría, desarrollarían una
DESARROLLAR UN EVENTO´´ enfermedad si todos sus miembros fueran
susceptibles a ella.

IA: # personas que desarrollan la enfermedad (casos nuevos)

# individuos libre de enfermedad al inicio del periodo
 EJEMPLO

Se ha realizado el seguimiento a 100 individuos sanos durante un mes y se

enfermaron 20, entonces se tendría que la IA en un mes fue de 20 %

IA = 20/100;
IA = 0.2 × 100;
IA = 20 %
Medidas de asociación o de efecto

Evalúan la fuerza con la que una determinada enfermedad o evento de salud

(efecto) se asocia con un determinado factor (causa).

Medidas de diferencia Medidas de razón

o de efecto absoluto o de efecto relativo

Riesgo atribuible
 Medidas de diferencia
● Diferencia existente en una misma medida de frecuencia (incidencia) entre dos poblaciones.
● Contribución de un determinado factor en la producción de enfermedad entre los que están
expuestos a él.
● Riesgo de enfermar que podría evitarse si se eliminara la exposición.
● Riesgo atribuible

Diferencia = Ei - Eo x 100 donde,

Ei es la frecuencia de enfermar o morir de un grupo expuesto, y

Eo es la frecuencia de enfermar o morir en el grupo no expuesto.

Valor =0 indica no-asociación (valor nulo).

Valores <0 indica asociación negativa y puede tomar valores negativos hasta infinito.
Valores >0 indica asociación positiva y puede tomar valores positivos hasta infinito.
 EJEMPLO
Cálculo del RAe a partir de incidencias acumuladas, ejemplo: Influencia del consumo de tabaco en
la supervivencia tras un infarto agudo de miocardio (156 fumadores)
 Medidas de razón
● Cuantifican las discrepancias en la ocurrencia de enfermedad en grupos que difieren en la
presencia o no de cierta característica.
● Una razón puede calcularse tanto para dos eventos en una misma población como para un solo
evento en dos poblaciones. ● Incidencia y mortalidad:
medidas de frecuencia
más empleadas.
Densidad de incidencia se obtiene la razón de
densidad (RDI).
Representa cuántas veces más (o menos) ocurrirá el evento en el grupo expuesto al Incidencia acumulada de obtiene la razón de
incidencia acumulada (RIA) o RR.
factor, comparado con el grupo no expuesto. El resultado se interpreta:

Valor =1 indica ausencia de asociación, no-asociación o valor nulo.

Valores <1 indica asociación negativa, factor protector.
Valores >1 indica asociación positiva, factor de riesgo.
 EJEMPLO
Cálculo del RR a partir de frecuencias acumuladas. Ejemplo: Influencia del consumo de tabaco en
la supervivencia tras un infarto agudo de miocardio (156 fumadores).
Razón de incidencia acumulada o riesgo relativo

Medidas de asociación
● Indicadores que miden la fuerza con la que una enfermedad/evento de salud
(resultado) está relacionado con un determinado factor (causa).

Riesgo relativo
● Compara el riesgo de enfermar del grupo de expuestos con el riesgo de enfermar del
grupo de no expuestos (Ie/Io)
● Probabilidad de padecer la enfermedad en función de la exposición.
● Medida que mejor refleja su asociación.

Odds Ratio/razón de productos cruzados

● Cuando no hay incidencias o no se puede calcular el RR se tiene que estimar a través
de esta asociación.
Razón de incidencia acumulada o riesgo relativo
Exposición Casos Controles
(enfermos) (sanos)
Total
A B A+B
Expuestos (Total de expuestos)

C D C+D
No expuestos (Total de no expuestos)

● Formula RR: {A/(A+B)} / {C/(C+D)}

● Formula de Odds Ratio: (A*D / C*B)

Interpretación:
● >1 (aumenta el riesgo)
● =1 (sin asociación)
● <1 (disminuye el riesgo)
 Ejemplo
Bizzozero (Buck et al, 1980), efectúa un estudio de cohortes para determinar el efecto de las
radiaciones causadas por las bombas atómicas caídas en dos ciudades de Japón durante la
segunda guerra mundial. Para su estudio, divide a la población en dos grupos: los que al momento
de la explosión se encontraban entre 0 y 1500 metros del epicentro y los que se encontraban entre
1501 y 10000 metros de dicho punto. Realiza un seguimiento longitudinal de ambos grupos
estableciendo el número de casos de leucemia aguda y crónica que se producen en el transcurso
de 20 años. Los resultados hallados son los siguientes:

A B
C D

●
Formula RR: {A/(A+B)} / {C/(C+D)}
●
(61/234676) / (27/1350027)
●
12.99
Interpretación: el riesgo de sufrir leucemia es 13 veces mayor en los expuestos a la
radiación que en los no expuestos.
 Ejemplo
En un estudio piloto pequeño, se contactó a 12 mujeres con cáncer uterino y 12 mujeres
aparentemente sanas, se les preguntó si alguna vez habían usado estrógenos. Los
resultados se muestran a continuación:

A B
C D
● Formula de Odds Ratio: (A*D / C*B)

Interpretación: el uso de estrógenos

está asociado con la ocurrencia de
casos de cáncer uterino. El cáncer
uterino es 4 veces más frecuente en
las mujeres con antecedente de uso
de estrógenos que en las que no los
usaron.
GRACIAS