Fibromialgia

Aide García Avalos

 Definición
Síndrome doloroso, no articular, crónico e idiopático con presencia de puntos
hipersensibles en el examen físico.
• Fatiga
• Trastornos del sueño
• Cefalea
• Parestesias
• Síndrome de colon irritable
• Trastornos conductuales
• Trastornos neuroendocrinos
• Trastornos del SNA
 Epidemiología
• Afecta al 2% de la población mundial.
• Predominio en mujeres 2:1.
• Riesgo de padecer fibromialgia entre familiares es 8.5 veces mayor
que en población general.
Hay anormalidades en el procesamiento del dolor.

Sustancia P y
glutamato

Serotonina y
norepinefrna
 Hay disfunción en eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal.

Afecta niveles de ACTH

Disminución de niveles de cortisol

Durante la noche < melatonina

Poco sueño nocturno, más fatiga, más percepción del dolor.
 Factores de riesgo
• Sexo femenino

• 4°-5° década de la vida

• Antecedentes de traumatismo, accidentes, infecciones, cirugías,

estrés postraumático y laboral.
 Diagnóstico
• HC—>dolor generalizado, al menos 3 meses consecutivos.
• EF: hipersensibilidad en al menos 11 de los 18 puntos hipersensibles.
 Reconocimiento de síntomas asociados:
• Fatiga
• Sueño no reparador
• Ansiedad
• Parestesias
• Mareo
• Colon irritable
• Alteraciones neuroendocrinas
• Disminución de la concentración
• Alteraciones autonómicas y neuroendocrinas (arritmias, vértigo,
alteraciones respiratorias, labilidad emocional)
Los hallazgos clínicos que caracterizan a la fibromialgia son: dolor e
hipersensibilidad.
La EF de los puntos hipersensibles debe hacerse con una presión de
4kg/cm2
 Tratamiento farmacológico
• Meta: tratamiento individualizado que considere naturaleza de los
síntomas, severidad, factores desencadenantes, función física del
paciente.

• Tratamiento de primera línea para síntomas asociados con trastornos

del sueño: amitriptilina 25-50 mg 2-3 horas antes de acostarse.
• Fatiga y depresión: fluoxetina 20 mg por la mañana.
• Tramadol solo o + paracetamol: control del dolor.
• Opioides: sólo después de agotar otros analgésicos.
 Tratamiento no farmacológico
• Terapia cognitivo conductual
• Enseñar al paciente a identificar factores desencadenantes o de
empeoramiento.
• Antidepresivos tricíclicos + ejercicio aeróbico de bajo impacto 30
minutos, 2-3 veces por semana+ psicoterapia.