AFFIRM - AHF

Dra. Romina Rojas Guardia

Becada Medicina Interna
FERROPENIA EN IC
• Déficit de fierro en hasta el 55% de los pacientes con IC., y hasta en el 80% de los pacientes con IC
aguda.

• Dado por alteración de la absorción o alteración de metabolismo del fierro por estado inflamatorio
crónico en pacientes con IC
• La causa exacta de ferropenia en pacientes con IC persiste al día de hoy desconocida.

• Asociada a deterioro de CF, como factor descompensante de IC, disfunción musculoesquelética y

fragilidad independiente de la presencia de anemia concomitante.

2021 ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC HEART FAILURE
FERROPENIA EN IC
• El déficit de fierro afecta negativamente la CF, Calidad de vida y los
síntomas en pacientes con insuficiencia cardiaca.

• El uso de Fe carboximaltosa, contraarresta estos efectos en pacientes

con IC con ferropenia y FEVI <45%

• El uso de FCM IV en pacientes estabilizados post IC aguda,

demostró disminución de nuevas hospitalizaciones

AFFIRM-AHF study, European Heart Journal, Volume 42, Issue 31, 14

August 2021, Pages 3011–3020
AFFIRM-AHF study, European Heart Journal, Volume 42, Issue 31, 14
August 2021, Pages 3011–3020
AFFIRM - AHF
Pacientes >18 años hospitalizados por ICA, FEVI <50%

Ferritina <100ng/ml o entre 100- 299 ng/ml con Sat T <20%

Estudio doble ciego randomizado 1:1 para FCM IV/placebo,

administrando 1000mg al alta y semana 6, y de persistir
ferropenia, 500mg a las semana 12 y 24.

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August 2021, Pages 3011–3020
AFFIRM – AHF – KCCQ-12
AFFIRM-AHF study, European Heart Journal, Volume 42, Issue 31, 14
August 2021, Pages 3011–3020
AFFIRM-AHF study, European Heart Journal, Volume 42, Issue 31, 14
August 2021, Pages 3011–3020
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32339-4
2021 ESC GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS
AND TREATMENT OF ACUTE AND CHRONIC
HEART FAILURE
• Se recomienda evaluar periódicamente a todos los pacientes con IC la presencia de
anemia y ferropenia con hemograma ferritina y %sat transferrina

• Considerar suplementar con FCM IV pacientes sintomáticos con FE<45% y Ferritina

<100 o 100-299ng/ml con sat Transferrina <20%, para mejorar síntomas de falla
cardíaca, mejorar capacidad de ejercicio y calidad de vida.

• Considerar suplementar con FCM IV pacientes sintomáticos, recientemente

hospitalizados, con FE<50% y Ferritina <100 o 100-299ng/ml con sat Transferrina
<20%, para disminuir riesgo de hospitalización
Abordaje diagnóstico y terapéutico del estado de ferropenia en la insuficiencia
cardiaca congestiva. Calvo et. Col. H.U. Principe de Asturias Alcalá de Henares.
Madrid.
CORRECCIÓN
Evaluar dosis
Control a 3
mantención
meses con
500mg cada 3
ferritina + Sat
meses según
T%
controles

Diluir en 250 cc SF y pasar en 15 min

Alternativa: Hierro sacarosa

400-600mg  200mg c/ 48 hrs por 3 dosis Diluir en 250 cc SF y pasar lento, al menos 45 min, ideal
no más de 50mg/15 min