 Insuficiencia Renal Aguda IRA

 Maris Yonaibys Morillo Montero 100233540

Insuficiencia Renal Aguda
IRA

Disminución rápida del filtrado

glomerular con retención de
productos nitrogenados, alteración
del equilibrio hidroelectrolítico y
acido – básico.

La IRA suele presentarse como una

complicación de enfermedades graves
previas, apareciendo entre el 5 al 30% de
enfermos hospitalizados.
Clasificación de la IRA
Prerrenal 60-70%
Es una reducción de la función
renal de causa hemodinámica,
sin daño estructural renal y por
definición reversible.
Parenquimatoso 10-
20%
La causa del deterioro de la
función renal es un daño en
las estructuras anatómicas
Postrenal 10%
Las causas son lesiones que produzcan
un obstáculo en la vía urinaria que
impida la salida de la orina formada,
provocando un aumento de presión que
se transmite retrógradamente ,
comprometiendo el filtrado glomerular.
  Lesión prerrenal
Se puede producir por un déficit
absoluto de fluidos (vómitos,
diarrea ingesta pobre de
líquidos, diuréticos)
La hiperfusion renal se identifica
por excreción urinaria de sodio
menor a 20 meq/l y fracción
excretada de sodio menor al 1%.
Etiología:
• Hipovolemia: hemorragias
(gastrointestinales, quirúrgicas,
postparto); digestivas (vómitos,
diarreas); pérdidas renales
(diuréticos, cetoacidosis
diabética, diabetes insípida,
insuficiencia suprarrenal)
Valoración clínica
Hiperamonemia prerrenal
Sed, hipotensión ortostática,
taquicardia, sequedad de mucosa,
reducción de la sudoración y diuresis.
Tratamiento: corregir la patología de
base hemorragia, vómitos, diarrea,
suspender diuréticos, tratamientos de
las infecciones, manejo de la falla
cardiaca administrar fármacos
antiarrítmicos.
 IRA Renal Parenquimatosa o Intrínseca
Necrosis tubular aguda
(NTA) Lesión Glomerular
Lesión de los túbulos renales por Glomerulonefritis agudas y
mecanismos isquémicos o tóxicos rápidamente progresivas,
Isquémica hipertensión maligna,
vasculitis, síndrome hemolítico-
Nefrotóxica. urémico, púrpura trombótica
trombocitopénica, toxemia del
embarazo, esclerodermia.
Lesión Túbulo
Intersticial
Reacciones alérgicas a
fármacos (antibióticos, AINES,
diuréticos), infecciones
(legionella, leptospira,
citomegalovirus, cándidas)
IRA Postrenal u Obstructiva
 Las causas son lesiones que produzcan un obstáculo en la vía urinaria que impida la
salida de la orina formada, provocando un aumento de presión que se transmite
retrógradamente , comprometiendo el filtrado glomerular. Supone un 5% de las causas de
IRA. Pueden ser lesiones extrarrenales de uréteres-pelvis (litiasis, tumores, fibrosis..),
vejiga (litiasis, coágulos, tumores, prosatatismo, vejiga neurógena), uretra (estenosis,
fimosis) o también lesiones intrarrenales (depósito de cristales, coágulos, cilindros).
 Generalmente es secundaria a litiasis, tumores y fibrosis retroperitoneal.
 Diagnostico
Investigar datos previos de función renal.

Pruebas de laboratorio: biometría hemática, química

sanguínea.

Urea 5-40, BUN 7-15, Creatinina 0,7-1,5 análisis de orina

índices de insuficiencia renal.
Otras pruebas Diagnosticas

 Ecografía abdominal
 Radiografía abdominal
 Tomografía computarizada
abdominal
 Resonancia magnética del
abdomen.
Toda estas pruebas revelan si hay
una obstrucción de las vías
urinarias.
 Tratamiento
 Catéter urinario
 Uso de diuréticos
(Manitol, furosemida)
 Hidratación.
 Diálisis renal.
 Modificación de la dieta.