SMIOLOGIA DE CADERA Y

CINTURA PELVIANA
 EXPLORACION DE LA CADERA

• EXAMEN DE LA MARCHA:
En las coxopatías aparece la marcha
antálgica asociada a báscula pelviana,
denominada marcha de Trendelenburg.
 PRUEBA DE TRENDELEMBURG

   Observando al paciente desde atrás, pídale que se

mantenga sobre un pie y después sobre el otro. En un
individuo normal, la nalga del lado que se levanta del
suelo se elevará debido a la contracción de los
abductores (principalmente el glúteo medio) en el lado
opuesto. Estos individuos tienen un test de
Trendelenburg negativo.
   Por otro lado, si los abductores no funcionan
adecuadamente, la nalga del lado que se eleva del suelo
tiende a caer, y el paciente mantiene su equilibrio
inclinando la parte superior de su cuerpo lateralmente
sobre el lado afecto. Este descenso de la cadera
constituye el test de Trendelenburg positivo.
• INSPECCIÓN:
Se examina al paciente en bipedestación, por
delante, evaluando posible inclinación pelviana
ubicando los pulgares en ambas espinas ilíacas
anterosuperiores (EIAS).
Al examinar al paciente lateralmente, se evalúa el
incremento o disminución de la lordosis lumbar.
Examinando al paciente por detrás se evalúan la
escoliosis, atrofia glútea o presencia de cicatrices.
Es importante determinar si un paciente presenta
verdadero acortamiento de una extremidad inferior
o un acortamiento aparente compensatoria.
Con el paciente en decúbito dorsal se evalúan la
igualdad de la altura de los talones, y ausencia
de inclinación pelviana.
Luego de diferenciar los diferentes
acortamientos que pueden presentarse en el
MMII, mediante maniobras, la medición con
cinta métrica podrá definir con mayor precisión
el acortamiento verdadero del miembro
estudiado.
Se debe medir desde la EIAS
hasta el maléolo interno pasando
por encima de la rotula.

Para determinar un acortamiento

aparente, luego de comprobar con
la técnica de medición anterior la
igualdad de los miembros, se mide
desde el ombligo hasta los
maléolos internos. Las diferencias
indican acortamiento aparente.
• PALPACIÓN:
La cabeza femoral se ubica en el triangulo de
Scarpa. Su palpación puede denotar sensibilidad
o tumefacción. La rotación medial y lateral
puede revelar crepitaciones.
Relieves óseos palpables
Con el paciente en decúbito lateral, se palpa el
trocánter mayor en busca de tenobursitis
trocantérea. Para ello con el pulgar en la EIPS,
se deslizan los dedos hacia abajo permitiendo la
palpación del trocánter.
• MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN:
 Flexión:

 Extensión:
El paciente se coloca en decúbito supino. Se realiza una
flexión de la articulación de la cadera de la pierna no
afectada, que se eleva hasta la lordosis lumbar.
El fisioterapeuta coloca una mano entre la columna lumbar y la
camilla. En esta posición se fija la pelvis en su posición normal.

 VALORACIÓN: Cuando el paciente tiene una contractura en

flexión, la cadera que se desea explorar no se puede
mantener extendida sobre la camilla y se producirá una
flexión progresiva de la cadera y de la pelvis.
 Abducción:

Aducción:
 Rotación externa:

 Rotación interna:
RODILLA
• INSPECCIÓN: Se observa primero la marcha
del paciente, debe estar en extensión
completa al momento de apoyar el talón. En
bipedestación evaluamos la simetría de ambas
rotulas y su orientación. Se evalúa la
alineación de las rodillas considerando normal
un valgo fisiológico de 6 a 10°.

Genu valgo Genu varo

En la evaluación de perfil del paciente
tendremos en cuenta:

Genu Recurvatum Normal Genu flexo

Se deberá la presencia de tumefacción,
que puede ser localizada o generalizada.
Hay borramiento de relieves y
depresiones con abombamiento
en herradura que ocupa el fondo
de saco subcuadricipital.

Quiste de Baker
 Bursitis prerotuliana
Bursitis anserina o
tendinitis de la
pata de ganso Bursitis
infrarotuliana
Osteocondritis- Osgood Schlatter

En lesiones meniscales puede aparecer edema en la interlinea

articular, en lesiones ligamentarias pueden existir signos de
contusión y hematomas.
En la piel se pueden ver eritema, lesiones psoriasicas,
cicatrices, etc.
Finalmente se evalúa el aparato extensor de forma
comparativa
para visualizar cambios tróficos.
• PALPACIÓN:
Se recomienda la palpación unidigital que,
según su localización, nos sugiere:
En la artritis el dolor es difuso, no localizado
como en los anteriores.
• MANIOBRAS DE EXPLORACIÓN:

MANIOBRA DEL CHOQUE O DE LA

TECLA ROTULIANA:
Pone de manifiesto el derrame sinovial.

MANIOBRA DE BOSTEZO EN VARO O

VALGO:
Positiva en compromisos de LLE o LLI
respectivamente.
CAJON ANTERIOR:
Compromiso de LCA.

CAJÓN POSTERIOR:
Compromiso de LCP.
En las lesiónes meniscales en general existe un
antecedente traumático, suele acompañarse de
dolor en la interlinea articular correspondiente
durante la marcha.

Cuerno posterior

Cuerpo

Cuerno anterior
PRUEBA de McMURRAY:
Permite el diagnostico de lesiones
del menisco medial.

PRUEBA DE MORAGAS:
Permite el diagnostico de lesiones
del menisco lateral.
PRUEBA DE COMPRESIÓN DE APLEY:
Permite detectar lesiones meniscales.