DESEQUILIBRIO

HIDROELECTROLÍTICO

ALUMNOS:
• QUISPE LÓPEZ HERNÁN
• REQUEJO TREJO ZULLY
• RODRÍGUEZ HUAMÁN STHEFANY
• SALINAS LÉVANO TANIA
• SÁNCHEZ VICENTE JUAN CARLOS
• SEPERAK HERNÁNDEZ MARÍA
 DESHIDRATACIO CONCEPTO:
Es un trastorno metabólico
N caracterizado por déficit de agua y
electrolitos en el organismo.
ETIOLOGIA:

DISMINUCION DE LA EXCESO EN LA
PERDIDA DE AGUA:
INGESTA DE AGUA: ADMINISTRACIÓN DE SODIO
Aparato digestivo:
 Diarrea  Lactancia ineficaz  Errores en la preparación de la
 Vómitos  Restriccion de liquidos formula artificial
Riñón:  Errores en la administración de
 Cetoacidosis diabética soluciones de rehidratación oral
 Diabetes insípida  Error en la fluidoterapia venosa
 Insuficiencia suprarrenal  Maltrato
 Diuréticos
Perdidas insensibles:
 Fiebre
 Sudor
 Golpe de calor
 Quemaduras
 CLASIFICACION Deshidratación

1 2
Leve Moderado 3 Grave

<2
añ
0-5% del 5 – 10 %
os
peso >10%
>2
añ <3% del 3 – 6% >6%
os peso
 FISIOPATOLOGÍA
La distribución de líquido en el cuerpo está determinada por la
edad.
Prematuro Recién Un Adulto
nacido año
Peso (kg) 1.5 3 10 70

Líquido corporal 80 78 65 60
total
(%)

Espacio extracelular 50 45 25 20
(%)

Espacio intracelular 30 33 40 40
(%)En el recién nacido, el líquido corporal total es de 70 a 75%, pero va disminuyendo conforme
avanza la edad hasta ser de 60% en el adulto
 FISIOPATOLOGÍ
A
La pérdida de La osmolaridad
líquidos produce plasmática está dada TIPOLOGIA DE
diferentes déficits por los diferentes DESHIDRATACIÓN
solutos, de acuerdo
con la siguiente
Compartimento fórmula: El tipo de
s deshidratación está
dado principalmente
El espacio Osmolaridad = 2(Na+ en mEq/L) por la cuantificación
El espacio +
El espacio sérica
extracelular
extracelul (NUS en mg/dl)/2.8 + (glucosa
intracelular en mg/dL)/18 de Na+:
ar

Deshidratación
Deshidratación
aguda prolongada D. D. D.
Isotónica Hipertónica Hipotónica
(isonatré (hiponatré
Deshidratación
prolongada
mica) (hipernatré mica),
mica
Na+ sérico Na+ sérico Na+ sérico
entre mayor a menor a
130 y 150 150 130
mEq/L. mEq/L. mEq/L.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Leve Moderado Grave
Taquicardia Ausente Presente Presente

Pulsos palpables Presentes Presentes (débiles) Disminuidos

Presión arterial Normal Hipotensión ortostatica Hipotensión

Perfusión cutánea Normal Normal Reducida y

abigarrada

Turgencia de la piel Normal Ligera reducción Reducida

Fontanela Normal Ligeramente deprimida Hundida

Membrana mucosa Húmeda Seca Muy seca

Lagrimas Presentes Presentes o ausentes Ausentes

Respiraciones Normales Profundas y rápidas Profundas y rápidas

 EVALUACION DE LABORATORIO

Las concentraciones séricas sanguíneas

de nitrógeno ureico (NUS) y
creatinina

La densidad especıfica de la orina

La determinación de electrolitos
séricos (Na+, K+, Cl-)

La medición de gases en sangre

 La monitorización de cada paciente
debe incluir:
BALANCE HÍDRICO
-Peso diario cada 12 a 24 horas.
Al ingresar a UCIN, se debe tener un
LÍQUIDOS DE control estricto de sus ingresos y
-Control de signos vitales (Tª, PA, FR,
MANTENIMIENTO FC).
egresos, además de tener monitorizado
-Coloración de la piel.
todo signo que hable de alguna
-Llenado capilar.
alteración hemodinámica
-Diuresis horaria media (normal
1-4ml/kg/día).
-Estado de conciencia.
AGUA CORPORAL
Es importante realizar un cálculo bastante fino de los -Presencia de vómitos, características de
TOTAL
requerimientos de agua y electrolitos, sobre todo en los deposiciones.
primeros días de vida, en que hay un proceso FUNCIÓN RENAL -Perímetro abdominal.
DINAMICO de ajuste en el volumen de agua corporal y -Presencia de sialorrea o sangrado vía oral
en la función renal. PÉRDIDAS o rectal.
INSENSIBLES -Edema palpebral o corporal (si es local,
valorar extravasación)
-Ganancia de peso >30 gr día o pérdida de
El agua de mantenimiento de un RNT peso >30 gr día.
es aproximadamente de 90 cc/kg/día. -Densidad urinaria 1006 a 1012.
Este volumen provee solamente la -Osmolaridad urinaria y plasmática.
cantidad necesaria para mantener una -Determinar electrolitos y gasometría
hidratación normal, sin embargo la según necesidades cada 12 a 24 horas.
mayoría de los RN pueden tolerar una -Tener en cuenta los ingresos de líquidos
cantidad mayor de líquidos usados en la preparación de
medicamentos, lavados de vías venosas,
bolos, hemoderivados, etc.
-Pérdidas por sonda orográstrica, drenajes,
BALANCE DE LÍQUIDO fístulas del tracto digestivo.
POR KG DE PESO Ajustar el aporte hídrico por los menos
2v/d
CORPORAL
NECESIDADES
BASALES DE
LÍQUIDOS
REQUERIMIENTOS DE LÍQUIDOS EN EL NEONATO PRETÉRMINO
(ml/kg/día)

PESO EN GRAMOS
DÍAS
< 750 750 - 1000 1000 - 1500 > 1500

1–2 100 - 200 80 - 150 60 - 100 60 - 80

3-7 150 - 200 100 - 150 80 - 150 100 - 150

7 - 30 120 - 180 120 - 180 120 - 180 120 - 180

REQUERIMIENTOS POR DÍA DE LÍQUIDOS EN EL NEONATO
DE TÉRMINO

DÍAS PROMEDIO MÁXIMO

1 60 – 80 cc/kg/día Máximo 75 cc/kg/día

2 70 – 90 cc/kg/día Máximo 80 cc/kg/día

3 80 – 110 cc/kg/día Máximo 90 cc/kg/día

4 90 – 130 cc/kg/día Máximo 100 cc/kg/día

5 120 – 150 cc/kg/día Máximo 120 cc/kg/día

6-7 120 cc/kg/día Máximo 150 cc/kg/día

REQUERIMIENTOS DE ELECTROLITOS

ELECTROLITOS NEONATOS PEDIATRÍA

SODIO 2 – 5 mEq/kg 2 – 6 mEq/kg

POTASIO 1 – 4 mEq/kg 2 – 3 mEq/kg

CLORO 1 – 5 mEq/kg 2 – 5 mEq/kg

CALCIO 3 – 4 mEq/kg 1 – 2.5 mEq/kg

MAGNESIO 0.3 – 0.5 mEq/kg 0.3 – 0.5 mEq/kg

FÓSFORO 1 – 2 mmol/kg 0.5 – 1 mmol/kg

CÁLCULO DE
DÉFICIT DE
LÍQUIDOS
DÉFICIT DE LÍQUIDO = PESO PREVIO (kg) – PESO DESHIDRATADO
(kg)

% DE DESHIDRATACIÓN = X 100
 Bibliografía
1. Nelson. Tratado de Pediatría. Fisopatología de los Líquidos corporales
y tratamiento hidroelectrolítico.
2. J. Guerrero- Fdez, A. Carton Sanchez, A. Barreda Bonis; Manual de
Diagnostico y Terapéutica en Pediatria; Capitulo 13
3. Libro: manejo de liquidos y electrolitos en pediatría - autor Dr.
Aquino Hugo
4. Cloherty Manual de neonatología 7ma edición Editoral: Wolters
Kluwer2012
 COMENTARIO
Un equilibrio adecuado de electrolitos ayuda a mantener los líquidos a las
concentraciones adecuadas.
Los factores que tienen más importancia en este aspecto son la madurez
del RN, la temperatura ambiental y la humedad relativa.
Una atención oportuna en el recién nacido evitará severos cuadros de
deshidratación y graves consecuencias de la misma.
GRACIAS