Anatomía de Intestino Grueso

Autoría Dr. Christian Castillo

 Objetivos de Aprendizaje
• Analizar los componentes anatómicos
macroscópicos de Intestino Grueso, Pácreas y
Vesícula Biliar.
• Identificar las relaciones anatómicas de dichas
estructuras.
Generalidades del Intestino Grueso
• Se localiza en la porción distal
y final del tubo digestivo.
• Se localiza entre 3 esfínteres:
La Válvula ileocecal y el Ano.
• Mide 1.5 mts de longitud y
6.5 cms de diámetro.
• Se subdivide en 4 porciones:
a) Ciego
b) Colon (ascendente,
transverso, descendente y
sigmoides)
Doble Origen Embriológico:
c) Recto  Desde el Ciego hasta 2/3 de colon transverso proviene
del Intestino Primitivo Medio
d) Conducto Anal  Desde 2/3 de colon transverso hasta porción superior del
conducto anal proviene del Intestino Primitivo Posterior.
 Topografía Abdominal

Intraperitoneales: Ciego, apéndice cecal, Retroperitoneales: Colon ascendente y

colon transverso, colon sigmoides, porción Colon descendente
superior del recto.
Ciego y Apéndice Cecal
Colon, Recto y Conducto Anal

Ángulo Cólico Derecho = Flexura Hepática

del Colon

Ángulo Cólico Izquierdo = Flexura Esplénica

del Colon
 Estructura Relación Generalidades Localización Mesenterio de
peritoneal en Topográfica Sostén
cavidad
abdominal
Ciego Intraperitoneal Contiene la FID Sí posee
Mide 5-10 cms Válvula Ileocecal

Apéndice Cecal Intraperitoneal Divertículo Anexado a la Sí posee

Mide 9-15 cms Vestigial porción medial (Mesoapéndice)
del Ciego
Colon Retroperitoneal Haustras Desde el ciego No Posee
Ascendente Tenias colónicas (FID) hasta la
Mide 10 cms Apéndices flexura hepática
epiploicos del colon
(Hipocondrio
Derecho)
Colon Intraperitoneal Haustras Desde flexura Sí posee
Transverso Tenias colónicas hepática del (Mesocolon
Mide 50 cms Apéndices colon hasta Transverso)
epiploicos flexura
esplénica del
colon.
 Estructura Relación Generalidades Localización Mesenterio de
peritoneal en Topográfica Sostén
cavidad
abdominal
Colon Retroperitoneal Haustras Desde flexura No posee
Descendente Tenias colónicas esplénica del
Mide 10 cms Apéndices colon hasta Fosa
epiploicos Ilíaca Izquierda FII

Colon Sigmoides Intraperitoneal Haustras Desde FII hasta S3 Sí posee

Mide 50 cms Tenias colónicas (Mesocolon
Apéndices Sigmoideo)
epiploicos

Recto Porción superior Pierde: Desde S3 hasta la No posee

Mide 12-15 cms es intraperitoneal HaustrasTenias línea pectínea
Porción inferior colónicas (dentada)
No posee Apéndices
epiploicos

Ano (Esfinter) Extremo Terminal El Esfínter Anal se Desde línea No posee

Mide 3-5 cms del tubo digestivo divide en: pectínea hasta
E-A-Externo cubierta externa
E-A-Interno de piel
Ciego y Apéndice Cecal Colon Ascendente Colon Transverso

Colon Descendente Colon Sigmoides Recto y Ano

Irrigación Arterial
• Arteria Mesentérica Superior
(AMS): Sus ramas irrigan al
Ciego, Apéndice Cecal, Colon
Ascendente y hasta 2/3 de
colon transverso.
• Arteria Mesentérica Inferior
(AMI): Sus ramas irrigan
desde el 1/3 distal de colon
transverso, colon
descendente, colon
sigmoides, recto y porción
superior del conducto anal.
• Existen anastomosis entre
ambas arterias (Arteria
Marginal)
Ramas de la AMS Ramas de la AMI
VASCULARIZACIÓN
AMS AMI
Colon derecho Colon izquierdo
 ARTERIA MARGINAL
•Arcos anastomoticos paralelos al borde mesentérico.- Nacen vasos rectos del colon
 Drenaje Venoso
• La Vena Mesentérica
Superior (VMS) se forma
cuando confluyen todas las
venas tributarias del intestino
delgado, ciego, apéndice
cecal, colon ascendente y las
de 2/3 del colon transverso.

• La Vena Mesentérica Inferior

(VMI) se forma cuando
confluyen todas las venas
tributarias del 1/3 distal del
colon transverso, colon La VMS se junta a la Vena Esplénica y forman
descendente, sigmoides y la Vena Porta
recto.
La VMI drena a la Vena Esplénica
Drena Regiones de Colon
Derecho • VMS
Drena Regiones de
Colon Izquierdo • VMI
• VMI drena a la Vena Esplénica
La VMS + Vena Esplénica
forman la Vena Porta
Inervación Simpática del Intestino
Grueso

Proviene de los Nervios:

• Esplácnicos Torácicos
• Esplácnicos Lumbares
• Esplácnicos Sacros
• Esplácnicos Pélvicos

• La estimulación simpática
(Noradrenalina y Adrenalina)
produce:
a) Inhibición del Peristaltismo
b) Inhibición de las
secreciones glandulares
c) Contracción de los
esfínteres
 Inervación Parasimpática del Intestino
Grueso

Todas las vísceras hasta 2/3 de

colon transverso son inervadas por
el Nervio Vago Xmo par craneal.

Del 1/3 distal de colon transverso

hasta el recto son inervados por los
nervios esplácnicos pélvicos.

• La estimulación parasimpática
(Acetilcolina) produce:
a) Estimulación del Peristaltismo
b) Estimulación de las secreciones
glandulares
c) Relajación de los esfínteres
Haustras Colónicas: Son las
saculaciones que forman el
colon.

Las tenias colónicas son

estructuras derivadas de la
capa de músculo liso
longitudinal. Inician en la
base del apéndice y finalizan
en el Sigmoides.

Los apéndices epiploicos son

pequeñas colecciones de
tejido adiposo localizadas en
la superficie externa del
colon. Desaparecen en el
Recto.

El recto posee pliegues

transversos y columnas
anales.
• El ano posee 2
esfínteres:
a) Esfínter Anal Interno
(Proviene de la capa de
a
músculo liso circular por b

eso es de control b
involuntario)
b) Esfínter Anal Externo
(Es músculo esquelético
estriado y está bajo
control voluntario)
Anatomía de Páncreas

Autoría Dr. Christian Castillo

 Generalidades del Páncreas
• Etimología: «Pan:todo Kreas:
carne»
• Es una glándula digestiva accesoria
macroscópica.
• Se sitúa detrás del estómago, con
el duodeno a la derecha y el bazo a
la izquierda.
• Es un órgano alargado color gris-
rosado, de superficie nodular de 15
cms de longitud y 80 gr de masa.
• El páncreas es Retroperitoneal (por
tanto fijado firmemente a la pared
posterior de la cavidad abdominal).
• La cola del páncreas es Su origen embriológico proviene de las
intraperiotoneal yemas pancreáticas ventral y dorsal que
se fusionan entre la 8va y 10ma Semana
Gestacional
 • El páncreas se divide en
5porciones
establecidas:

a) Proceso Unciforme
b) Cabeza
c) Cuello
d) Cuerpo
e) Cola
c e
b d
a
Topografía Abdominal

Fijado al espacio retroperitoneal

• Existen dos conductos mediante los
cuales el páncreas EXOCRINO libera
sus productos enzimáticos:
a) Conducto Pancréatico Principal
(Wirsung) Desemboca en la Papila
Duodenal Mayor >
b) Conducto Pancréatico Accesorio
(Santorini) Desemboca en la Papila
Duodenal Menor <

 El Colédoco junto al Conducto

Pancreático Principal (Wirsung) se
fusionan y forman la Ampolla de Vater
(Ampolla hepatopancreática)
introduciéndose en la papila duodenal
mayor >

 Alrededor de la Ampolla se encuentra

un esfínter de músculo liso llamado
Esfínter de Oddi que regula la
apertura/cierre de la ampolla de
Vater.
• Irrigación Arterial • Drenaje Venoso

1. Arterias Pancreatoduodenales
Superiores (Ramas de la Arteria
Hepática Común. 1. Las venas pancreáticas drenan a:
2. Ramas de la Arteria Esplénica. a) Vena Esplénica.
3. Arterias Pancreatoduodenales b) Vena Mesentérica Superior.
Inferiores (Ramas de la Arteria
Mesentérica Superior).
• Inervación Simpática • Inervación Parasimpática

Los Nervios Vagos

Los nervios esplácnicos torácicos y (Neumogástricos) X mo Par Craneal
abdominales brindan la inervación brindan la inervación
simpática al páncreas. parasimpática al páncreas
La descarga adrenérgica INHIBE la La descarga colinérgica ESTIMULA
secreción EXOCRINA Pancreática. la secreción EXOCRINA
Pancreática.
La Secretina es la
Laprincipal
AcH no es
hormona
el principal
estimulante
neurotransmisor
de los
Acinos Pancréaticos
queexocrinos.
estimula laActiva
secreción
la síntesis
exocrina
de las
del
enzimas pancreáticas con mayor páncreas.
potencia que la AcH
 SISTEMA DUCTAL PANCREATICO:
• Conducto de Wirsung: conducto pancreático
principal, recorre desde la cola hasta la
desembocadura en la ampolla de Vater (Papila
Duodenal Mayor).
• Recibe de 15 a 20 conductos tributarios.
• Conducto de Santorini: conducto pancreático
accesorio, drena la porcion anterosuperior de la
cabeza pancreatica. Su desembocadura en la Papila
Duodenal Menor.
SISTEMA DUCTAL:

2.0 - 3.5mm 1.4 - 2.4mm

3.0-4.8-mm

• Tiene una capacidad de almacenamiento de 1.0-2.5ml.

Anatomía de Vesícula Biliar y
Vías Biliares
Autoría Dr. Christian Castillo
 Generalidades de la Vesícula Biliar

• Es un órgano sacular-muscular
hueco con forma de pera.
• Mide entre 7-10 cms de
longitud.
• Su capacidad de almacenaje
de bilis es de aprox. 40-70 ml.
• Se localiza en la fosa de la
vesícula biliar en la cara
inferior del Hígado.
• Es un órgano intraperitoneal.
 Generalidades de la Vesícula Biliar
• Está muy relacionada con el
hígado, vías biliares y el
duodeno.
• Se divide en las siguientes
porciones:
a) Fondo
b) Cuerpo
c) Cuello
• El conducto cístico nace del
cuello y se une al conducto
hepático común para formar
el conducto Colédoco
Vías Biliares Intrahepáticas

• Se forman en los canalículos

biliares DENTRO del hígado.
• Discurren y se fusionan
formando canalículos de
mayor calibre hasta crear
los Conductos Hepáticos
Derecho e Izquierdo.
• Estos dos últimos se
fusionan y forman el
Conducto Hepático Principal

Conducto
Vías Biliares Extrahepáticas
• Comprende:
a
a) Conducto Hepático Común
b
b) Conducto Cístico
c) Conducto Colédoco c
Relaciones Anatómicas
Irrigación Arterial
• La vesícula biliar es irrigada
por la Arteria Cística.
Es rama de la Hepática
Común (Tronco Celíaco).
Drenaje Venoso
• La vesícula biliar es drenada
por las venas císticas que
pasan como tributarias
directas a la vena Porta.
• Inervación Simpática • Inervación Parasimpática

Los Nervios Vagos

Los nervios esplácnicos torácicos y
(Neumogástricos) X mo Par Craneal
abdominales brindan la inervación
brindan la inervación
simpática a la vesícula biliar.
parasimpática a la vesícula biliar.
La descarga adrenérgica RELAJA la
La descarga colinérgica CONTRAE
pared de la vesícula y contrae el
las paredes de la vesícula y relaja
esfínter de Oddi.
el esfínter de Oddi.
4.
2. La CCK
Colecistoquinina
se sintetiza en
1.CCK
las es
células
La AcH lano
principal
I (Un
es tipo
hormona
de células
el principal que
3. El principal estímulo para la síntesis de CCK es la
estimula
enteroendocrinas)
con CONTRACCIÓN
de las criptas
de lade
neurotransmisor vesícula
Lieberkühn
que biliar en
estimula con
la
llegada de alimentos grasos al duodeno
mayor potencia
duodeno que la AcH
contracción de vesícula biliar.
Homework:
Hiato de Winslow
Tríangulo de Calot: Límites
Colangiocarcinoma
Proximal de Klatskin
Repercusiones
nutricionales de la
Cirugía de Whipple
 Bibliografía
• Anatomía Humana. 6ta Ed. Martini, Timmons,
Tallitsch. Págs 677-679.
• Anatomía con Orientación Clínica. 7ma Ed.
Moore, Dailey, Agur. Págs 298-305.
• Gray Anatomía para estudiantes. 2da Ed.
Drake, Wayne, Mitchell. Págs 292-374.