TUBERCULOSIS

CUTÁNEA
Integrante:
Alexander G. Montenegro Pasapera.
Docente:
Dr. Roger Velasquez Saavedra.
01. 02.
INTRODUCCIÓN OBJETIVOS

03. 04.
MARCO TEÓRICO CONCLUSION

05.
REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
 01.

INTRODUCCIÓN
Tuberculosis
Tuberculosis
Las especies integradas en el complejo
Mycobacterium tuberculosis incluyen
diversos bacilos grampositivos ácido-
alcohol resistentes, aerobios estrictos,
no esporulados, inmóviles y no
productores de toxinas.
En su estructura presenta gran
cantidad de lípidos, ácidos
micólicos (que constituyen la
base del fenómeno de ácido-
alcohol resistencia) y un factor de
virulencia denominado cord
factor.
Las especies más importantes en la
clínica humana son M. tuberculosis
(implicado en la inmensa mayoría de
los casos de enfermedad tuberculosa)
y M. bovis (responsable de algunos
casos de tuberculosis intestinal
contraída tras la ingesta de productos
lácteos no pasteurizados). 
 02.

OBJETIVOS
Tuberculosis
Objetivos

01. 02.
Reconocer la etiología y Determinar la clasificación
patogenia de la tuberculosis de la tuberculosis cutánea.
cutánea.

03.
Relacionar el tratamiento con la
tuberculosis cutánea.
 03.

Marco teórico
Tuberculosis cutánea
Tuberculosis cutánea

Etiología

• El M. tuberculosis tiene gran ubicuidad.

• La piel tiene susceptibilidad media.
• Entre otros agentes causales tenemos al M. bovis y el bacilo
Calmette-Guerin.
• Tincion de ZIEHL NIELSE para identificación de BAAR .
Tuberculosis cutánea

Patogenia
• La TB de la piel es generalmente una
reinfección.
• La primoinfección cutánea es muy rara.
• La reinfección puede ser:
Por lo tanto, en la TB
Endógena (lesión tuberculosa del mismo cutánea:
paciente). 1- Germen llega a la piel.
Llegan a la piel vía corriente sanguínea (foco 2- Se reproducen
visceral). intracelular.
3- Llegan PMN y
Exógena (los bacilos invaden la piel desde el mononucleares.
exterior) 4- Estas células epiteliales
Van a originar una úlcera, chancro o TB. llegan a la necrosis.
Tuberculosis cutánea

Clasificación
• Es un daño polimorfo.
• Existen varias maneras de clasificar: B. Formas diseminadas o
hematógenas
A. Formas fijas o verdaderas - Hipersensibilidad.
- Evolución crónica y progresiva. - No se aísla el agente
- Originados por la invasión y proliferación in causal.
situ.
Tuberculosis cutánea

Clasificación
 Tuberculosis cutánea

Tuberculosis por inoculación primaria

• También llamado chancro tuberculoso.
• El resultado de la inoculación externa del M. tuberculosis en la
piel de un huésped previamente no expuesto a la TB.
• El chancro tuberculoso y el ganglio linfático regional afectado
constituye el complejo tuberculoso primario de la piel.

Caracterizada clínicamente por una úlcera granulomatosa indolora

con adenopatía regional en el lugar de la inoculación.
 Tuberculosis cutánea

Tuberculosis verrucosa cutis

• Es causada por la inoculación exógena del M. tuberculosis
dentro de la piel a través de una herida abierta.
• Caracterizada clinicamente por placas verrucosas o vegetantes
indoloras, de curso crónico.

Las lesiones de TB verrucosa cutis se localizan habitualmente en

las partes distales de las extremidades como las manos, los pies y
algunas veces las nalgas
 Tuberculosis cutánea

Lupus vulgar
• También llamado tuberculosis cutis luposa.
• Es una forma crónica y progresiva.
• Se presenta en pacientes previamentes sensibilizados.
• Diseminación por vía hematógena, linfática y por inoculación o
vacunación por BCG

Caracterizado clínicamente por placas asintomáticas eritemato

parduzcas, localización más frecuente en la cara, y que deja
considerable desfiguración.
 Tuberculosis cutánea

Escrofuloderma
• También llamado tuberculosis colicuativa o gomosa.
• Es una forma subcutanea
• Se presentan abscesos fríos y destrucción secundaria de la piel.
• Por lo general, ocasionado por la extensión de un foco linfático
u óseo.
• Es la forma clínica más frecuente de tuberculosis cutánea,
ocurre principalmente en áreas de población más desprotegidas
Se caracterizan por ser nódulos y gomas subcutáneas, indoloras,
crecen gradual y se abren al exterior, dejando salir un líquido
amarillo claro y espeso.
Tuberculosis cutánea

Pronóstico de la tuberculosis cutánea

El pronóstico en general es bueno.

También va depender de:
- Diagnóstico temprano
- Edad del paciente
- Estado inmunológico
- Compromiso visceral asociado

El pronóstico es malo cuando compromete

órganos del SNC.
En lactantes y niños pequeños siempre
constituye un problema serio.
Tuberculosis cutánea

Diagnóstico de la tuberculosis cutánea

Requiere la evidencia de M. tuberculosis en

secreciones o cortes histológicos lesionados.
Hay formas clínicas donde es difícil hallar al agente.

Por lo que, existen criterios que nos ayudan a hacer un

buen diagnóstico.

La técnica del PCR para detectar fragmentos de ADN

específico del M. tuberculosis es nueva y rápida para
llegar al diagnóstico.
Tuberculosis cutánea
Tratamiento de la tuberculosis cutánea
Se utilizan el mismo tratamiento que para la
TBC pulmonar.
El objetivo del tratamiento consiste en:
- Curar rápido las lesiones existentes
- Prevenir posibles recidivas
- Evitar la resistencia del bacilo a las drogas
antituberculosas

1era línea: Isoniacida, Rifampicina,

Pirazinamida y Etambutol.

2da línea: Estreptomicina, Amikacina,

Ofloxacina, Ciprofloxacina, Etionamida,
Kanamicina, Capreomicina, Protionamida, etc
Tuberculosis cutánea

Tratamiento de la tuberculosis cutánea

Fase inicial o fase 1:

Eliminar bacilos en crecimiento.
- Se administran 4 drogas.
Fase de mantenimiento o fase 2:
Esterilizar las lesiones.
- Se administra solo 2 drogas
- Duración 3 meses
 Tener en cuenta la toxicidad de los fármacos.
 En caso de TBC multi drogo resistente (MDR)
deberá realizarse cultivo y antibiograma (12 m).
 En el caso de la Escrofuloderma y la TBC gomosa
es necesario adicionalmente la debridación
quirúrgica.

Algunos casos requieres hasta 9 meses. (VIH+ o

embarazadas excluir Pirazinamida).
 04.

Conclusiones
Conclusiones

01. 02.
El M. tuberculosis tiene gran ubicuidad, puede La TB de la piel es un daño polimorfo, por lo que
afectar cualquier órgano o tejido del cuerpo se hace necesario establecer una clasificación,
existiendo marcada diferencia en la pero, sobre este rubro existen varias formas de
susceptibilidad entre un órgano u otro, los más agrupar los tipos de TB cutánea. Entre ellas
invadidos son pulmones, ganglios regionales, tenemos formas fijas, formas diseminadas. Otra
pleura, bronquios y laringe; resistiendo a la clasificación distingue entre infección exógena y
invasión el miocardio, músculo esquelético y diseminación endógena del M. tuberculosis/bovis,
estómago. Los demás tejidos tienen una pero adiciona la condición causada por la
susceptibilidad intermedia, entre ellos la piel. vacunación con BCG, incluyendo a un grupo de
erupciones (tuberculides)
03.
Se recomiendan siempre medidas no farmacológicas como el
aislamiento del paciente para evitar la diseminación y el contagio. En
la TBC cutánea se utilizan los mismos regímenes de tratamiento que
para la TBC pulmonar. Se opta por la terapia con múltiples drogas
(mínimo 3) para disminuir la posibilidad de resistencia.
 05.

Referencias
Bibliográficas
Referencias bibliográficas

01. 02.
1. Tincopa Wong OW, Sánchez Tincopa Wong O, Jave-Morales
Saldaña L. Tuberculosis B. Tuberculosis cutánea.
cutánea. Dermatol Per. 2003; Estudio clínico, histopatológico
13(3): pp 195 - 214. y de frecuencia. Dermatol Per.
1999; 9:10-18
Gracias por su
atención