CASO CLÍNICO

Integrantes:
Fernanda Parra Cid,
Alejandra Cáceres bustos,
Ignacio Concha Contreras,
Yamilet Valdebenito,
Massiel Hernández,
Nicole González Morales,
Charlotte Mallea.
CASO CLINICO
 Usuaria femenina de 35 años de edad, gestante de 25+5 semanas de embarazo, con antecedentes de
fibrilación auricular en tratamiento con CARVEDILOL y NEOSINTRON según esquema ,sin
antecedentes quirúrgicos , alérgica a la penicilina .
 Acude a su CESFAM por control obstétrico de rutina , CSV destaca presión arterial 160/110 mm/hg ,
FC : 108 IPM ,FR: 19 rpm T° axilar :36,9 y saturación de 97% ambiental. Refiere tinitus, cefalea y dos
episodios de emesis.
 Medico de turno indica administración de sulfato de magnesio por vía Ev
 Control seriado de signos vitales.
 OBJETIVO GENERAL

Entregar recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible para

apoyar las decisiones clínicas de los profesionales responsables de la atención
médica de mujeres embarazadas con diabetes para prevenir y/o reducir las
complicaciones maternas y perinatales asociadas a esta condición.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Estandarizar la detección y el diagnóstico de diabetes en el embarazo.
 Promover la búsqueda dirigida de diabetes tipo 2 en mujeres con factores de riesgo de
diabetes en edad fértil.
 Promover la planificación del embarazo en mujeres diabéticas en edad fértil.
 Promover una vigilancia pro-activa de la mujer embarazada y el feto dirigida a evitar o
hacer
 una detección oportuna de complicaciones prevenibles.
 Entregar orientaciones para el tratamiento médico-nutricional y farmacológico de la
mujer con diabetes durante el embarazo
 .
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Detectar signos o síntomas maternos y fetales que indicarían la interrupción

del embarazo en forma anticipada.

 Identificar los principales riesgos neonatales de los hijos de madre con

diabetes y cómo minimizarlos y tratarlos.
 Identificar los cuidados que la mujer diabética requiere durante el puerperio.
 ¿QUÉ ES FIBRILACIÓN AURICULAR?
 La fibrilación auricular aumenta tu riesgo de tener coágulos sanguíneos en el
corazón. El embarazo aumenta el riesgo de tener coágulos sanguíneos en las
piernas. Tomar anticoagulantes puede ayudar a reducir tu riesgo de coágulos
sanguíneos, pero ciertos anticoagulantes pueden no ser seguros para tomar
durante el embarazo.
 Es la arritmia más frecuente y se relaciona con una alta tasa de accidente
cerebrovascular y embolia .la terapia establecida tanto para la prevención
primaria como secundaria es la anticoagulación
 SIGNOS Y SÍNTOMAS DE
PREECLAMPSIA:
 Exceso de proteínas en la orina (proteinuria)
 otros signos de problemas renales
 Dolores de cabeza intensos
 Cambios en la vista que incluyen pérdida temporal de la
vista, visión borrosa o sensibilidad a la luz
 Dolor abdominal en la parte superior por lo general, debajo
de las costillas
 Náuseas o vómitos Menor producción de orina
 Niveles más bajos de plaquetas en sangre
(trombocitopenia)
 Función hepática deteriorada
 Falta de aire, debido a la presencia de líquido en los
pulmones.
 La causa exacta de la preeclampsia implica varios factores.
Los especialistas creen que comienza en la placenta, el
órgano que nutre al feto durante el embarazo. En las
primeras semanas del embarazo, se forman nuevos vasos
sanguíneos y estos evolucionan para enviar sangre a la
placenta de forma eficiente. Cuando una mujer tiene
preeclampsia, estos vasos sanguíneos no parecen
desarrollarse o funcionar correctamente. En estos casos,
son más angostos que los vasos sanguíneos normales y
reaccionan de manera diferente a las indicaciones
hormonales, lo cual limita la cantidad de sangre que puede
fluir por ellos.

CAUSAS PREECLAMPSIA
 PREECLAMPSIA

 Usualmente, la preeclampsia se puede controlar

con medicamentos orales o intravenosos hasta
que el bebé madura lo suficiente como para nacer.
A menudo, implica ponderar los riesgos de un
nacimiento prematuro y los riesgos de continuar
con los síntomas de la preeclampsia
 ECLAMPSIA

 Es el comienzo de convulsiones o coma en una mujer

embarazada con preeclampsia. Estas convulsiones no
están relacionadas con una afección cerebral
existente.
 CAUSAS ECLAMPSIA
 La causa exacta de la eclampsia no es conocida. Los factores que pueden
influir incluyen:
 Problemas vasculares
 Factores cerebrales
 del sistema nervioso (neurológicos)
 Dieta
 Genes
 Exámenes sanguíneos anormales
 Dolores de cabeza
 Presión arterial muy alta
 Cambios en la visión
 Dolor abdominal
 SÍNDROME HELLP

 Es un grupo de síntomas que se presentan en las mujeres embarazadas que

padecen:
 H de hemólisis (la descomposición de glóbulos rojos).
 EL de enzimas hepáticas elevadas.
 LP de conteo de plaquetas bajo.
 CAUSAS SÍNDROME HELLP
 No se ha encontrado una causa para el síndrome HELLP. Se considera una
variante de la preeclampsia. Algunas veces su presencia se debe a causa de una
afección subyacente como el síndrome antifosfolípidos.
 Este síndrome se presenta en aproximadamente 1 a 2 de cada 1,000
embarazos. En las mujeres con preeclampsia o eclampsia, la afección se
desarrolla en 10% al 20% de los embarazos.
 LOS FACTORES DE RIESGO DEL
SÍNDROME HELLP
 Mayor de 35 años
 Obesidad
 Antecedentes de preeclampsia
 Antecedentes de diabetes
 Enfermedad renal
 Antecedentes de embarazos múltiples
 Antecedentes de presión arterial alta
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

 Las mujeres con hipertensión gestacional

tienen presión arterial alta, pero no
presentan un exceso de proteínas en la
orina ni otros signos de daño en los
órganos. Algunas mujeres con hipertensión
gestacional con el tiempo presentan
preeclampsia.
 HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

 La hipertensión gestacional desaparece después del parto, por lo que

tu presión arterial volverá a los valores normales a las pocas semanas
del nacimiento de tu bebé, y no habrá motivos para preocuparse
(aunque debes consultar con tu médico, porque tendrás más
probabilidades de desarrollar hipertensión arterial crónica en el
futuro).Pero hasta entonces es fundamental que te cuides para que tu
embarazo vaya bien. Además de la medición constante de la tensión,
el médico puede optar por aconsejar el tratamiento con algún fármaco
antihipertensivo,
 HIPERTENSIÓN GESTACIONAL
 Lo mejor es que sigas determinados hábitos, que no son muy
distintos de los recomendados para el resto de las embarazadas, y
que te ayudarán a que la gestación transcurra sin incidentes:
 Controlar el peso.
 Llevar una dieta sana. La conexión de la alimentación y la
hipertensión es bastante evidente, por lo que es primordial seguir
una dieta variada y equilibrada, con mucha ingesta de frutas y
verduras.
 Además, debe ser normo sódica, es decir, normal en cuanto a la
ingesta de sal.
 Mantener una ingesta suficiente de agua, para obtener la
hidratación adecuada.
 GES

 ¿QUIÉNES PUEDEN ACCEDER?

 Embarazadas de cualquier edad que presenten factores de riesgo o síntomas
de parto prematuro o diabetes gestacional ,Parto prematuro.
 ¿Cómo?
 Desde la derivación realizada por un profesional de la salud.
 RIESGO DE ENFERMEDADES
PATOLÓGICAS EN EL EMBARAZO
 El síndrome de Down es una afección en la que la persona tiene un cromosoma extra.
Los cromosomas son pequeños “paquetes” de genes en el organismo. Los bebés con
síndrome de Down tienen una copia extra de uno de estos cromosomas: el cromosoma
21.
 Si tiene más de 35 años, quizás le convenga hacerse pruebas prenatales de detección
para ver si su bebé corre el riesgo de tener ciertos defectos de nacimiento.
 Con la edad, usted corre más riesgo que las mujeres jóvenes de tener ciertos trastornos
de salud que pueden causar complicaciones antes y durante el embarazo
 RIESGO DE ENFERMEDADES
PATOLÓGICAS EN EL EMBARAZO
 Diabetes preexistente. La diabetes sucede cuando tiene demasiada azúcar en la
sangre o glucosa.
 En la sangre puede dañar los órganos del cuerpo como los vasos sanguíneos,
los nervios, los ojos y los riñones. La diabetes preexistente significa que usted
tiene diabetes antes de quedar embarazada.
 Diabetes gestacional.. Es un tipo de diabetes que algunas mujeres tienen
durante el embarazo. Presión arterial alta (también llamada hipertensión).
 La presión arterial alta es cuando la fuerza de la sangre contra las paredes de
los vasos sanguíneos es demasiado grande. Preeclampsia. Esta afección puede
suceder después de la semana 20 de embarazo o inmediatamente después del
embarazo.
ADMINISTRACIÓN DE SULFATO DE
MAGNESIO

 El sulfato de magnesio ayuda a prevenir los ataques eclámpticos en mujeres

embarazadas con preeclampsia ("toxemia").
 Estudios mostraron que el sulfato de magnesio redujo el número de mujeres
con eclampsia, pero no mejoró la salud de los fetos. El sulfato de magnesio
tuvo efectos secundarios para la madre, sobre todo sofocos. El seguimiento de
las mujeres y los recién nacidos asegura que no haya efectos adversos
posteriormente.
ROL DEL TENS
 Promoción y prevención , ya sea al usuario o a la familia.
 Control de Signos vitales sobre todo el hemoglucotest seriado.
 Administración de insulina .
 Apoyo emocional .
 Valorar escala de Glasgow la que permite valorar el estado de alerta del usuario. Ya que
usuaria estaba confusa.
 Asistir en la Administración de sulfato de magnesio por vía ev.
 Evaluar anamnesis.
 antecedentes familiares.
 Embarazos anteriores.
 Toma correcta P/A.
 Evaluar signos neuroftalmicos.
 Observación y valoración al tto del medicamento.
 Valorar los signos de alarma.
 Utilizar medidas de seguridad (Barandas en alto) .
 Estabilizar al usuario.
 Monitorización cardiaca producto de frecuencia cardiaca alterada.