Trastorno

Esquizotípico de
la personalidad
Introducción
 El afecto restringido o inadecuado y la conducta
inusual son característicos del trastorno de
personalidad esquizotípico, además las rarezas que
presentan en la cognición son unos de los rasgos
más impresionantes y también es donde aparecen
las más severas distorsiones cognitivas
 Por lo general giran en torno a 4 temas: 1- Ideación
suspicaz 2- Ideas de referencia 3- creencias
extrañas y pensamiento mágico 4- Pueden
experimentar ilusiones como ver personas en la
sombras o en los dibujos de una pared empapelada.
 Estas cogniciones se reflejan en un lenguaje
extravagante. Aunque coherente y con asociaciones
bien establecidas, suele ser tangencial, indirecto,
vago e minucioso en exceso.
 Los afectos suelen, ser peculiares, restringidos e
inadecuados a la situación.
 En concordancia con todo lo dicho, su
comportamiento también es inadecuado. La
conducta inapropiada acentúa el aislamiento social
extremo. Las distorsiones cognitivas del paciente
acerca de los demás y sus interacciones sociales
torpes e incómodas le llevan a desarrollar ansiedad
social.
Diagnóstico diferencial
 Otros trastorno mental con síntomas psicóticos:
Trastorno delirante, esquizofrenia, trastorno bipolar
o trastorno depresivo con síntomas psicóticos
 Trastornos del neurodesarrollo
 Cambios de personalidad debido a enfermedad
médica
 Trastorno por consumo de sustancias
 Otros TP y rasgos de personalidad
 Conceptualización
 Esimportante la identificación de los pensamiento
automáticos que siempre giran en torno a la
ideación suspicaz, ideas de referencia, el
pensamiento mágico, las ilusiones y otros
pensamientos típicos que se refieren a miedos y
preocupaciones sociales.
Distorsiones cognitivas
 Personalización
 Razonamiento emocional
Estrategias clínicas
 Establecer una buena relación terapéutica
 Reducir el aislamiento social aumentando la red social
general del paciente
 Trabajar la adecuación social.

Técnicas
1-Entrenamiento en habilidades sociales
2-Modelado de la conducta y del lenguaje
3- Enseñar al paciente a identificar sus propias respuestas
inadecuadas
 Para identificar los PA y los supuestos subyacentes
sobre la interacción con los demás se puede llegar
a una evaluación sobre estas cogniciones.
 Dramatizaciones (con role playing) las respuestas
adecuadas, así como establecer una jerarquía de
las situaciones sociales sobre las que se va a
trabajar. El encuadre grupal es ideal para estas
intervenciones.
 Mantener estructurada las sesiones. A causa de su
estilo cognitivo divagador, es fácil que estos
pacientes logren muy pocos resultados durante la
sesión
 El aspecto crítico del tratamiento es enseñar a buscar
pruebas objetivas para la evaluación de los
pensamientos en lugar de confiar en las propias
respuestas emocionales. Además, como es probable
que los pensamientos inadecuados sigan siendo un
aspecto de la experiencia vital de la persona, es
importante enseñarle a no hacerles caso, y a considerar
las consecuencias de responder emocional o
conductualmente en consecuencia a esos
pensamientos.
 En el caso de las cogniciones distorsionadas, la
idea extravagante se trata como un síntoma,
centrando la respuesta racional en lo que el
paciente piensa sobre esas ideas. El paciente debe
darle poca importancia a la idea extravagante
cuando aparece. Los pacientes deben comprender
que no es necesario que respondan a esos
pensamientos en términos emocionales o
conductuales.
En lugar de ellos repiten afirmaciones preparadas como
«otra vez se me ocurre lo mismo. Aunque tenga este
pensamiento no significa que sea real»
Otra técnica a utilizar es la comprobación de hipótesis.
 Otra estrategia general del tratamiento es ayudar a
mejorar la vida del paciente de manera práctica, par
ello se puede emplear intervenciones como educación
en la higiene personal y habilidades sociales.
 Conclusión
 Casitodas las TCC constan de 4 pasos básicos:
 1- Promover la observación de pensamiento
automáticos negativos
 2- Identificar las creencias irracionales que
mantienen dichos pensamientos
 3-Refutar las creencias irracionales
 4- Reemplazar las creencias irracionales por otras
más útiles
 Técnicas
 Exposición
 Relajación
 Restructuracióncognitiva
 Entrenamiento en habilidades sociales
 Resolución de problemas
 Manejo de autoinstrucciones