PERITONITIS AGUDA

GENERALIDADE
S
 La peritonitis aguda se origina
frecuentemente por la
perforación de una vícera
hueca

 Ésta se conoce como

Peritonitis Secundaria, a
diferencia de la peritonitis
primaria o espontánea, cuando
no puede infentificarse una
fuente.

 En cualquier caso, la
inflamación puede ser
localizada o difusa
ETIOLOGÍA
 Microorganismo infecciosos pueden contaminar
la cavidad peritoneal después de la
contaminación procedente de un víscera hueca.
 Por una herida penetrante de la pared abdominal
o por la introducción de un cuerpo extraño como
un catéter de diálisis peritoneal que más tarde se
infectó.
 La peritonitis secundaria más a menudo es
ocasionada por perforación Apendicular,
divertículos de cólon o perforación gástrica o
duodenal
 También como complicación de infarto intestinal,
hernias encarceladas, cálcer, EII, obstrucción
intestinal o vólvulo
PERITONITIS
PRIMARIA Y ASÉPTICA

Más del 90% de los casos de peritonitis bacteriana

espontánea ocurren en paciente con ascitis o
hipoproteinemia (<1 g/L)

La peritonitis aséptica más a menudo es causada por presencia anormal

de líquidos fisiológicos como jugo gástrico, bilir, enzimas pancreáticas,
sangre u orina. Cuerpo extraños normalmente estériles como compresas
quirúrgicas o instrumental
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 Los signos y síntomas cardinales de peritonitis son: DOLOR
agudo, típicamente intenso con dolor a la palpación y fiebre,
RIGIDEZ de la pared abdominal, RESISTENCIA MUSCULAR.
 Los ruidos intestinales suelen estar ausentes o hipoactivos
 Taquicardia y signos de pérdida de volumen con hipotensión
ESTUDIOS DE LABORATORIO

 Por lo general, se revela Leucocitosis significativa

 Acidosis grave
ESTUDIOS DE GABINETE
 Los estudios radiográficos muestran dilatación y edema asociado a la pared instestinal
 El aire libre u otros datos de fuga requieren atención y podrían representar una urgencia
quirúrgica
 En pacientes estables con ascitis, está indicada la paracenteses diagnóstica, con realización
de pruebas en el líquido
PRONÓSTICO

 Mientras que la tasa de mortalidad puede ser <10% para pacientes razonablemente sanos
con peritonitis localizada relativamente no complicada
 Se han reportado tasas de mortalidad de >40% para individuos inmunocomprometidos o de
edad avanzada
 TRATAMIENTO
 El Tx exitoso depende de la correción de cualquier anomalía electrolíticia, el
restablecimiento del volumen de líquidos
 Estabilización Cardiovascular
 Antibioticoterapia apropiada
 Corrección Quirúrgica de cualquier anomalía subyacente.
Tratamiento Quirúrgico