CLAVE

AMARILLA
Dra. Ana Cuadrado L.
MÉDICO RURAL
 DEFINICIONES

• Disfunción orgánica que pone en peligro

SEPSIS la vida, provocada por una respuesta del
huésped hacia una infección.

CHOQU • Síndrome multisistémico caracterizado

E por alteraciones celulares y circulatorias
originado por un proceso infeccioso.
SEPTICO
EQUIPO
PROTOCOLO DE
MANEJO
Identificar signos de SIRS
Presencia de 2 o más de las siguientes variables:

Temperatura mayor a 38 °C o menor a 36 °C

Frecuencia cardiaca mayor a 90 lpm

Frecuencia respiratoria mayor a 20 por minuto o presión parcial de dióxido de

carbono (PaCO2) menor a 32 mmHg (costa) o menor de 28 mmHg (sierra)

Glóbulos blancos > 12.000/ul o < 4.000/ul o > 10 % de formas inmaduras

 Sospecha de SEPSIS (Quick SOFA)
 No requiere pruebas de laboratorio
 Se puede realizar de manera rápida
 Se puede utilizar para el tamizaje de pacientes en quienes se sospecha un cuadro
de sepsis probable

1 2 3

Alteración del Presión arterial

FR mayor a 22
nivel de sistólica menor
por min.
conciencia a 100 mmHg.
 Activar CLAVE AMARILLA

- Pitar 3 veces

 Paciente presenta signos de SIRS y un foco infeccioso demostrado o muy probable,

iniciar manejo de sepsis.
 Realizar examen físico completo que incluya signos vitales y nivel de conciencia
(monitoreo cada 15 minutos)
- Realizar escala de sepsis obstétrica
- Dependiendo del C. S. donde se encuentre ACTIVAR
INMEDIATAMENTE LA RED para realizar la TRANSFERENCIA de la
paciente
 En la paciente gestante evaluar la vitalidad
fetal mediante auscultación o Doppler fetal
si dispone.
 Asegure la vía aérea: proporcione oxigeno
suplementario para conseguir saturación
mayor a 90%
 Asegurar dos accesos venosos con catéter
N° 16 o N° 18 o N° 20.
 Coloque catéter urinario a drenaje con
bolsa de recolección.
Una vez definido el diagnóstico de sepsis establezca las metas de la
reanimación dependiendo del nivel de resolución. No retrase el
traslado. Inicie la reanimación.
Metas de reanimación hemodinámica inicial (6 horas) de acuerdo a nivel de
complejidad

Saturación venosa
Presión arterial Gasto urinario ≥ central mixta (vena
media ≥ 65mmHg 0.5 ml/kg/hora cava superior) >
65%

Presión venosa
Lactato sérico < 2
central 8 a 12
mmol
mmHg
 Iniciar administración de líquidos cristaloides con un
EXÁMENES
bolo inicial de 30 ml/kg DE LABORATORIO
(hipotensión o hipoperfusión),
revalorar respuesta hemodinámica
1. Biometría hemática completa con contaje de plaquetas
2. TP, TTP
3. Grupo sanguíneo y factor Rh
4. Lactato sérico
5. Función renal y hepática
Administrar protector gástrico
Ranitidina6. Glucemia
50 mg IV cada 8 Omeprazol 40 mg IV cada 12
7. Fibrinógeno
horas horas
8. EMO, urocultivo
9. Hemocultivos para anaerobios y aerobios (2 tubos)
10.Cultivo de nasofaringe y secreción vaginal
11. Gasometría
Realizar arterial
exámenes de laboratorio
 ESQUEMA 1
Penicilina 5 ´000.000 IV cada 4 horas
+
Metronidazol 500 mg IV c/8h
+
Gentamicina 80 mg IV cada 8 horas

TRANSFIERA a la paciente a un establecimiento de mayor

complejidad
 ESQUEMA 2
Ampicilina/sulbactam 3gr IV cada 6horas
+
Clindamicina 900mg IV cada 8horas más
+
Gentamicina 1,5mg/kg IV y luego 1mg/kg cada 8horas mg
 ESQUEMA 3
Ceftriaxona 1 g IV cada 12 horas
+
Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas
o
Clindamicina 600 mg IV cada 6 horas

ESQUEMA 4
Piperacilina/tazobactam 4.5 g IV cada 6 horas.
VASOPRESORES