FIMOSIS

LANGARICA CORTEZ ANDREA SARAHI

INTRODUCCIÓN
El prepucio es la piel que
recubre el cuerpo peneano y el
glande.
Al nacer se encuentra
Cumple varias funciones firmemente adherido al glande
incluyendo la de protección, por su cara mucosa, por lo que
erógena e inmunológica. es imposible retraer en la
mayoría de los casos.
 Mientras se completa el proceso puede
FIMOSIS ser causa predisponente de infección
urinaria, balanitis y parafimosis.

• Incapacidad para retraer manualmente el prepucio por detrás del surco balanoprepucial y por lo tanto, no
es posible recubrir el glande.

A medida que transcurre el

FIMOSIS: tiempo el prepucio se va
desprendiendo
espontáneamente, al año el
desplazamiento prepucial bajo
el glande es posible en un
FISIOLOGIC
PATOLOGICA 64%, lo que aumenta al 81% a
A los 11 años
 FIMOSIS PATOLÓGICA
Afección crónica del prepucio distal de etiología desconocida.

En la mayoría de los casos afecta solo el glande y el prepucio, pero en ocasiones puede
extenderse al meato y la uretra anterior

Mayor incidencia: entre los 8 y los 11 años

Clínica: esclerosis anular distal del prepucio con decoloración blanquecina o formación de
placas, estrechez prepucial, irritación, disuria y en ocasiones sangrado

TX: Si el daño se limita al prepucio y compromiso es leve (corticoides tópicos como tx

inicial y si fracasa se indica la circuncisión). Si hay lesion del meato o la uretra se realiza
meatotomia o injerto uretral.
 DX DIFERENCIAL
Estrechez anular: Ocurre en aquellos casos en que es
posible desplazar el prepucio hacia proximal por
debajo del glande evidenciándose un anillo estrecho.

Adherencias balanoprepuciales: Estas impiden una

retracción total del prepucio pero no debido a una
estrechez real. Es una condición fisiológica transitoria,
la mayoría de las veces no requiere tx.
CLÍNICA
FIMOSIS PATOLOGICA

Puede presentar dolor, hematuria, globo prepucial,

irritación en el glande y/o prepucio, balanitis
recurrente, disuria, episodios frecuentes de infecciones
urinarias y erecciones dolorosas.

Un prepucio fibroso es grueso,
rígido y en algunas ocasiones
blanquecino.
En las adherencias
balanoprepuciales la piel se
retrae ante la ausencia de un
anillo fimotico, pero no es
posible descubrir
completamente el glande
debido a la adherencia.
DIAGNOSTICO

Dx de la fimosis es
En el examen físico
clínico. No es
en niños >3 años de
necesario realizar
edad: la fimosis se
exámenes de
presenta al no poder
laboratorio o
retraer el prepucio en
estudios por
su totalidad.
imágenes.
COMPLICACIONES
Balanitis Parafimosis Infección urinaria Balanitis xerotica
obliterante

Infección del espacio Condición de emergencia La estrechez prepucial es Enfermedad

balanoprepucial, debido cuando el prepucio un factor determinante en dermatológica
a una higiene deficiente estrecho no regresa a su la infección urinaria de inflamatoria de etiología
de la zona posición normal, los lactantes, por lo tanto, desconocida, es una
+ frecuentes: E. coli y generando un se debe instruir a las estrechez prepucial
proteus vulgaris compromiso de flujo madres para llevar un después de haber tenido
venoso, arterial y buen aseo de la zona y un prepucio normal y
linfático que condiciona proponer un tx definitivo reductible.
a edema del glande e para evitar la recurrencia
imposibilita la retracción de las IU, especialmente
manual. en los menores de 1 año.
TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
:

CORTICOIDES
CIRCUNCISION
LOCALES
 CIRCUNCISIÓN La operación se realiza
• Es el procedimiento quirúrgico mas frecuente realizado en niños bajo anestesia general,
dura aproximadamente 30
min y el px es dado de
alta el mismo dia

Indicaciones medicas Indicaciones medicas

absolutas: relativas

Prevencion de cancer de
Balanitis xerotica Infecciones urinarias en Infecciones urinarias Uropatias obstructivas pene, cervico-uterino y
Balanitis recurrente
obliterante menores de 1 año recurrentes de la via urinaria enfermedades de
transmisión sexual.
COMPLICACIONES

<2% y las mas frecuentes

Esta contraindicada en
son: sangrado, infección
hipospadias y en pacientes
localizada, estenosis del
que presentan pene sumido,
meato, resultados cosméticos
ya que agrava esta condición.
deficientes y recidiva.
ESTEROIDES TÓPICOS

Curso corto de
esteroides tópicos,
Se cree que actúan
preferiblemente
mediante un proceso
Deben ser utilizados betametasona al 0.05%
antiinflamatorio local o
como primera línea para dos veces al dia por un
mejorando la elasticidad
el tx de la fimosis periodo de 2 a 8
mediante la síntesis de
patológica en niños semanas, realizando
fibras elásticas y de
retracciones hasta el área
colágeno.
del anillo fimotico
durante 1 minuto.
• GRACIAS