GUIA DE

FARMA
ENDOCRINO
Todas las hormonas producidas por la hipófisis
anterior, excepto la prolactina, son participantes
clave en los sistemas hormonales en los que ellas
regulan la producción de las hormonas y los
factores autocrinos-paracrinos de las glándulas
endocrinas y otros tejidos periféricos. En estos
sistemas, la secreción de la hormona hipofisaria
está bajo el control de una o más hormonas
hipotalámicas. Cada eje o sistema hipotalámico
—hipofisario— glándula endocrina proporciona
múltiples oportunidades para la regulación
neuroendocrina compleja del crecimiento y el
desarrollo, el metabolismo y la función
reproductiva.
La glándula tiroides normal secreta cantidades
suficientes de las hormonas tiroideas —
triyodotironina (T3) y tetrayodotironina (T4)—
para normalizar el crecimiento y el desarrollo, la
temperatura corporal y los niveles de energía.
Estas hormonas contienen 59 y 65%
(respectivamente) de yodo como parte esencial
de la molécula. La calcitonina, el segundo tipo
de hormona tiroidea, es importante en la
regulación del metabolismo del calcio
Las hormonas adrenocorticales naturales son
moléculas esteroides producidas y liberadas por la
corteza suprarrenal. Ambos corticosteroides,
naturales y sintéticos, se usan para el diagnóstico y
tratamiento de los trastornos de la función
suprarrenal.
La secreción de esteroides adrenocorticales, en
especial los glucocorticoides, está controlada por la
liberación en la hipófisis de la corticotropina (ACTH,
corticotropin) (véase capítulo 37). La corticotropina se
extrae de una proteína más grande sintetizada en la
glándula hipofisaria, la proopiomelanocortina (POMC,
pro-opiomelanocortin). La secreción de la aldosterona
hormonal que retiene la sal está en primer lugar bajo
la influencia de la angiotensina circulante y el potasio.
Maduración femenina
• Se requieren estrógenos para la maduración sexual y el crecimiento
normales de la mujer.
• Estimulan el desarrollo de vagina, útero y trompas de Falopio así
como las características sexuales secundarias.
• Contribuyen al crecimiento del vello axilar y púbico alteran la
distribución de la grasa corporal para producir el contorno corporal
femenino habitual.
• En cantidades mayores también estimulan el desarrollo de
pigmentación en la piel, más prominente en los pezones, areolas y
region genital.
Otros efectos
• Pueden Influir en la conducta y la libido de los seres humanos.
• La administración de estrógenos estimula los componentes centrales
del sistema de estrés, que incluye la producción de la hormona
liberadora de corticotropina y la actividad del sistema simpático, y
favorece la aparición e un sentido de bienestar cuando se administra
n mujeres con deficiencia de estrógenos
Hipogonadismo primario
• Los estrógenos se han usado ampliamente para el tratamiento de
sustitución en pacientes con deficiencia de estas hormonas. Dicha
deficiencia puede deberse a insuficiencia primaria del desarrollo de
los ovarios, menopausia prematura, castración o menopausia.
• El tratamiento del hipogonadismo primario suele iniciarse a los 11 a
13 años de edad para estimular el desarrollo de las características
sexuales secundarias y la menstruación, favorecen el crecimiento
corporal óptimo, prevenir la osteoporosis y evitar las consecuencias
psicológicas de la pubertad tardía y la deficiencia de estrogenos.
Contraindicaciones
• Carcinoma del endometrio
• Carcinoma mamario o alto riesgo de éste.
• También deben evitarse en pacientes con hemorragia genital no
diagnosticada
• Hepatopatía o antecedente de tromboembolia.
• Las mujeres con tabaquismo intensivo deben evitar el uso de
estrógenos.
RESPIRATORIO
Broncodilatadores adrenérgicos
o simpaticomiméticos
-Son agonistas o estimulantes de los receptores del sistema nervioso
simpático (SNS)
-simulan los efectos de la noradrenalina sobre los receptores
Clasificándolos según los receptores específicos que estimulan, hay tres tipos:
Adrenérgicos no selectivos.
Adrenérgicos β no selectivos.
Adrenérgicos β2 selectivos.

vía de administración: orales, inyectables e inhalables

 Mecanismo de acción
los receptores β2-adrenérgicos,
localizados en la membrana
citoplasmática de las células
musculares, coexisten con los β1, si
bien éstos carecen de actividad sobre
el árbol bronquial, con efectos
esencialmente cardiovasculares.
Relajan la musculatura lisa respiratoria
a través de la estimulación directa del
subtipo β2 de los receptores
 Efectos
ADVERSOS
 Temblor
 cefalea vascular
 fatiga e insomnio
 Palpitaciones
 taquiarritmias y extrasístoles
 hipotensión arterial
 Hipopotasemia
 Hipoglucemia
 Efecto paradójico de empeoramiento
de la insuficiencia respiratoria
dosificación, vías de administración y preparación
Salbutamol
Por vía oral. En niños de 2 a 6 años, la dosis es de 0,1- 0,2 mg/kg, 3 veces/día, no
excediendo los 12 mg/día. En edades de entre 6 y 12 años, la dosis es de 2 mg, 3-4
veces/día. En adultos, de 2 a 4 mg, 3-4 veces/día, y en ancianos 2 mg, 3-4 veces/
Por vía inhalatoria Con cartucho presurizado (100 µg/dosis), dos inhalaciones 1-4
veces/día con cámara espaciadora y dos inhalaciones, 15 min antes de un ejercicio,
como prevención del asma inducida, por el mismo.
Nebulización con sistema de aerosolterapia. Se utiliza en agudizaciones graves o cuando
existe incapacidad para usar la forma presurizada (con cámara). Se lleva a cabo con 2,5
mg (0,5 ml de una solución al 0,5%, diluido en 1-2,5 ml de suero fisiológico, 4-6
veces/día).
Vía parenteral. Se administran 500 µg por vía subcutánea, o 250 µg por vía intravenosa,
disueltos en 100 ml de suero fisiológico, en 10 min, en caso de agudización grave del
asma (estatus) sin respuesta a la administración inhalada o nebulizada
Broncodilatadores anticolinérgicos
El representante antonómico constrictor de la fibra muscular lisa
bronquial por excelencia es el colinérgico.

Los fármacos representantes de este grupo son el bromuro de

ipratropio y el tiotropio
Mecanismo de acción

Los antagonistas muscarínicos inhiben

competitivamente la acción de la acetilcolina,
el neurotransmisor del sistema nervioso
parasimpático, en los receptores
muscarínicos.
Aplicaciones terapéuticas
-asma crónica, en especial, en aquellos sujetos que requieren
cuatro veces o más por semana de un β2-agonista inhalado.
-pacientes con EPOC grave
Cisteínas
Dentro de este último grupo, los fármacos más representativos son la cisteína
y sus derivados, especialmente la N-acetilcisteína
Mecanismo de acción la N-acetilcisteína actúa sobre los puentes bisulfuro permitiendo la licuefacción
de la mucosidad patológica y facilitando, por tanto, su aclaramiento del árbol traqueobronquial, especialmente
si está enlentecido

Efectos adversos molestias digestivas, entre las más frecuentes están la aparición de náuseas, vómitos y
epigastralgias, en especial el pacientes con antecedentes de úlcera gastroduodenal
La administración intramuscular, raramente usada, puede producir dolor local por irritación en el punto de
inyección, y por vía aerosólica, inducir fenómenos broncoespásticos importantes, sobre todo en sujetos con
asma bronquial y EPOC
 Ambroxol
Sustancia derivada de Albatoda varica, planta conocida desde la antigüedad por tener propiedades medicinales
en las afecciones respiratorias.
Mecanismo de acción Estimula la producción fisiológica de mucosidad bronquial, restituyendo sus propiedades
reológicas, en caso de alteración de las mismas, y disminuyendo su viscosidad. Este efecto lo ejerce, al parecer,
en el interior de las células caliciformes encargadas de su síntesis.
Efectos adversos nauseas, vomito, diarrea
Aplicaciones terapéuticas situaciones que cursan con incremento de la viscosidad de las secreciones
respiratorias, en particular en las broncopatías crónicas (agudizadas o no) e infecciones respiratorias (como
tratamiento coadyuvante)
Dosis La dosis parenteral (preferentemente intravenosa) será: en adultos y niños mayores de 5 años, 30-45
mg/día; entre 2 y 5 años, 1,25 a 1,6 mg/kg/día, y en menores de 2 años, 1,25 mg/kg/día. La dosis por vía oral
será: en adultos, de 90-180 mg/día; en niños con edades superiores a 5 años, 15 mg/8 h; entre 2 y 5 años, 7,5
mg/8 h, y en menores de 2 años, 7,5 mg/12 h. La dosis por vía inhalatoria será: en adultos, 15-30 mg/2- 3
veces/día; en niños mayores de 5 años, 15-30 mg/2-3 veces/día; entre 2 y 5 años, 7,5-15 mg/2-3 veces/día, y en
menores de 2 años, 7,5-15 mg/1-2 veces/día
GASTROINTESTINAL
MECANISMO
DE ACCIÓN
• Inhiben, de forma selectiva,
la bomba de hidrogeniones
por bloqueo de la enzima
H*/ATPasa presente en la
célula parietal gástrica, uno
de los sistemas más
importantes en la regulación
de la secreción ácida.
Indicaciónes
• Todos los componentes de
este grupo presentan una
especial utilidad en el
tratamiento sintomático,
úlcera gástrica y duodenal
asociada a H. pylori,
síndromes hipersecretores
(síndrome de
ZollingerEllison), así como
tratamiento y prevención de
alteraciones del tracto
digestivo.
 Posibles alteraciones transitorias y
de intensidad moderada a nivel
Efectos digestivo, tales como dolor
abdominal, nauseas, vómitos,

adversos
diarrea, estreñimiento, flatulencia,
hipergastrinemia, y posible
elevación de transaminasas y
cefalea.
 inhiben la producción de ácido al competir de
manera reversible con la histamina por la
unión a los receptores H2

ANTAGONIST Estos fármacos son menos potentes que los

inhibidores de la bomba de protones pero, de
AS DEL todas formas suprimen la secreción de ácido
RESEPTOR H2 gástrico de 24 h en ~70%.
Los cuatro antagonistas del receptor H2 están
disponibles como presentaciones de venta
con receta o sin receta para la administración
oral, intramuscular e intravenosa
MISOPROSTOL
FARMACOCINETICA
• El misoprostol se absorbe con rapidez después de
su administración oral y luego es reesterificado
con rapidez y en alto grado para formar
misoprostol ácido, metabolito principal y activo
del
• Una sola dosis inhibe la producción de ácido al
cabo de 30 minutos; el efecto terapéutico alcanza
su máximo a los 60 a 90 minutos y persiste hasta
por 3 h. fármaco.
Fármacos antieméticos

Son aquellos que impiden el vomito

(emesis ) o la nauseas
Los antieméticos son divididos en tres
grupos:
METOCLOPRAMIDA
La metoclopramida es uno de los verdaderos
fármacos procinéticos más antiguos; su
administración da por resultado contracciones
coordinadas que intensifican el tránsito. Sus efectos
están confinados en gran parte a la porción alta del
tubo digestivo, donde incrementa el tono del esfínter
esofágico inferior y estimula las contracciones
antrales y del intestino delgado.
 Prevención y tratamiento de
náuseas y vomito

Trastorno de la motilidad digestiva

Indicaciones
terapéuticas Flujo gastroesofágico

Preparación de exploración del

tubo digestivo
Laxantes

Son medicamentos que aceleran la evacuación de las heces y mejoran el

tránsito intestinal. Utilizado con pacientes con problemas de eliminación fecal.
 Los laxantes que contienen cationes de magnesio o
aniones de fosfato por lo general se llaman laxantes
salinos

LAXANTES • SULFATO DE MAGNESIO

SALINOS • HIDROXIDO DE MAGNESIO
• CITRATO DE MAGNESIO
• FOSFATO DE SODIO
 • tienen la misma eficacia en el
tratamiento del estreñimiento
causado por opioides y vincristina,
en el estreñimiento de los ancianos
LACTULOS y en el estreñimiento crónico
A idiopático
 Inhibidores de la
motilidad: loperamida

Absorbentes
intestinales: Carbon absorbente

Inhibidores de la
hipersecrecion rocecadotrilo
Clasificación intestinal:
subsalicilato de bismuto
glucocorticoides
Beclometasona
metilprenisolona
Modificadores
del transporte aminosalicilatos
electrolítico:
 • Antidiarreico vía oral
• Actividad sobre el receptor μ
• El fármaco tiene una potencia 40 a 50

Loperamid veces mayor que la morfina como

antidiarreico y no penetra bien en el SNC.
A
a • Aumenta los tiempos de tránsito del
intestino delgado y de la boca al ciego.
• Aumenta el tono del esfínter anal