MANEJO

CLASIFICACIÓN
Es de acuerdo con el estado neurológico o según la
puntuación de coma de Glasgow, que es modificada para
aplicarla en niños
TERAPEUTICA MEDICA:
a) líquidos parenterales, no sobre hidratar, no utilizar soluciones
hipotónicas ni soluciones glucosadas.
B) Hiperventilación, la reducción del PaCO2 da vasoconstricción cerebral,
puede producirse hipoperfusión cerebral grave que resulta en isquemia,
por lo que se usa con moderación y con periodos lo mas breves posibles.
C) MANITOL solución al 20% 1g/Kg en bolo se utiliza para reducir la
PIC, y en un deterioro neurológico agudo, no se da en hTA
D) FUROCEMIDA se utiliza conjuntamente con el manitol 0,3 a
0,5mg/Kg
E) No se usan esteroides
F) En convulsiones prolongadas se usan Diazepam o Cloracepan
MANEJO QUIRURGICO
 Limpiar las heridas antes de suturarlas , si existe presencia de LCR hay
compromiso de la duramadre con hematoma subgaleal puede sentirse como
fractura de cráneo.
 Las fracturas deprimidas requieren ser elevadas quirúrgicamente en su
mayoría, depende de la profundidad del hundimiento .
 Los hematomas intracraneales requieren ser evacuados rápidamente
 Se puede realizar una craneotomía de urgencia pero las indicaciones para
realizarlas son pocas debido al riesgo que conllevan y se justifica cuando no
hay neurocirujano disponible.
Muerte cerebral
Implica que no hay posibilidad de recuperación de la función cerebral
Puntaje de ECG <3
Pupilas no reactivas
Reflejos mesencefálicos ausentes
Sin esfuerzo ventilatorio espontaneo
se confirma electroencefalograma
Traumatismo torácico
LESIONES ASOCIADAS MAS FRECUENTES
Trauma de tórax mas frecuentes: diagnostico
Trauma abdominal