Diplomado de Lenguaje

▪Linna D. Reyes, M.S., PHL

▪Clase I: Introducción
▪Primer Periodo 2020
Tareas (no es para puntos)

▪ I. Al finalizar la lectura de esta

presentación contesta las
siguientes preguntas para discutir
en clase:
▪ ¿En cuanto tiempo podemos llegar
a un diagnóstico diferencial?
▪ ¿ Cuál es la intervención del
Fonoaudiologo y de los familiares
del paciente en este proceso?
▪ ¿Cómo autoevalúas tus destrezas
como clínico de cara a una
evaluación?
Haz una lista de los especialistas que
pueden ser parte del equipo
evaluador junto al PHL y la función
de cada uno de ellos.
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 ▪ Definiciones:
▪ Evaluación-proceso que se
realiza para llegar a un
diagnóstico
▪ Diagnóstico
Introducción ▪ Griego original:
▪ dia =aparte
▪ gnosis = conocimiento
▪ Griego clásico: distinguir
el problema de una
persona de una campo de
posibles condiciones.

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Introducción

Diagnóstico diferencial-
Diagnóstico-Acto o proceso de
proceso para distinguir entre
identificar o determinar la
determinada condición y otras
naturaleza de una condición a
condiciones que involucren
través de una evaluación
características similares en el
completa.
habla-lenguaje.

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Introducción

Aspectos sobre Objetivos de la

evaluación evaluación:
• Duración obedece a • Comprender el problema
criterios profesionales y • Monitorear el progreso y
no administrativos. describir cambios para
• Se extiende hasta que se documentar los mismos y
comprenda la ejecución determinar cambios en
del paciente intervención

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▪ Aspectos sobre el diagnóstico:
▪ Comprender completamente el problema del
paciente y no solo la aplicar una etiqueta.
▪ Distinguir el problema dentro de un proceso
continuo (diagnóstico inicial vs. diagnóstico
durante el tratamiento).
▪ El diagnóstico puede cambiar al pasar el
tiempo por tratamiento o cambios clínicos del
individuo.

Introducción
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Diagnóstico para determinar la
realidad del problema y establecer
manejo clínico

Función: determinar si el patrón de comunicación constituye

un impedimento.

Desorden comunicológico: “El habla es atípica cuando se

desvía tanto del habla de otras personas que llama la
atención, interfiere con la comunicación o causa que el
parlante o el oyente se angustie” Van Riper.

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Diagnóstico para determinar la
realidad del problema y establecer
manejo clínico
Componentes para definir desorden
comunicológico:

Diferencia del habla: Hay diferencias en el habla?

Inteligibilidad del Se produce un rompimiento en la

mensaje: transmisión del mensaje?

La ininteligibilidad y/o diferencia

Condición incapacitante: produce condición incapacitante?

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Diagnóstico para determinar la
realidad del problema y establecer
manejo clínico
▪ Se considera impedimento cuando:
▪ Falla la transmisión o percepción del mensaje
▪ La persona es colocada en desventaja
económica, social y de aprendizaje
▪ Existe impacto en el crecimiento emocional de
la persona
▪ El problema causa daño físico o arriesga la
salud de la persona

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Diagnóstico con enfoque clínico:
Autoevaluación del clínico

Qué yo conozco sobre la condición? (etiología,

tratamiento, prognosis)

Qué yo conozco sobre la persona? (fortalezas,

debilidades)

Qué yo conozco sobre mis habilidades de tratamiento

para este problema y este tipo de persona?

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Diagnóstico con enfoque clínico:
Autoevaluación del clínico

Qué yo conozco sobre los servicios de otros Qué factores deben ser removidos, alterados o
profesionales? (referidos y consultas) añadidos para mejorar prognosis? (ambiental,
emocional, orgánico)

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Características de un
buen evaluador
Capacidad de ganar de las
Experiencia
experiencias nuevas

Poseer atributos: empatía,

Aceptar nuevas técnicas y congruencia. Desarrollar
pruebas empatía basada en respeto
y confianza

Sensitividad para detectar Visualización de la

cambios que afecten el importancia clínica de las
proceso diagnóstico conductas típicas
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 Desarrollar
Curiosidad
actitud
persistente más
evaluativa
allá de
siendo críticos.
limitaciones de
Ver el significado
tiempo
de la conducta.

Características de
un
Tener balance
entre ser
Controlar
variables del
buen evaluador
objetivo y clínico como
comprensivo persona

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Llegan a la evaluación con miedo debido a:
Falta de preparación, incertidumbre, traumas
de visitas médicas, ansiedad de los padres,
tensión ocasionada por comentarios sobre
problemas del habla Aspectos
relevantes
Mantener el control de la conducta del niño
en
evaluación
de niños

Participación de los padres: observadores o

ser co-evaluadores sin invalidar proceso

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Los padres deben preparar al niño.

Juegue y observe más, hable y pregunte menos.

Estudie el desarrollo típico del niño.

Limite opciones que se ofrece. Evite: Quieres…?

Recomendaciones
para el manejo de
niños preescolares
Flexibilice o haga riguroso, según el caso, el uso de
pruebas(estandarizadas vs. de criterio).

No haga promesas al niño que no puede cumplir.

Evite sesiones evaluativas maratónicas.

Use la complejidad del lenguaje apropiada al niño.

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Aspectos relevantes en
evaluación de adolescentes

Los adolescentes entre

7mo y 11mo grado son El problema principal
difíciles de evaluar y se es llegar a ellos.
resisten al tratamiento

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 Comprenda las presiones y cambios que experimenta.

Evite la confrontación o el silencio para lidiar con el rechazo al

proceso.

Asuma actitud profesional.

Recomendaciones
para el manejo de
Acérquese con tolerancia y buen humor adolescentes

Explíquele el proceso que se realiza y la razón de éste.

Tenga confidencialidad y no enjuicie comentarios.

Discuta los resultados del proceso primero con el joven y luego

con adultos

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▪ En su mayoría, presentan pocas dificultades en el
proceso diagnóstico
▪ Se considera adulto después de los 21 años y anciano de
60 años en adelante.
▪ El proceso evaluativo no es diferente al de los niños y
adolescentes

Aspectos relevantes en
evaluación de adultos

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Recomendaciones para el
manejo de adultos
▪ Esté alerta a la fatiga, desorientación, pérdida auditiva y de
visión.
▪ Explique paso a paso el proceso evaluativo debido a
problemas de atención y memoria debido a edad o
condición.
▪ Provea ambiente en el cual se sienta cómodo.
▪ Organice la secuencia de pruebas para disminuir
distracciones.
▪ Trate al paciente con respeto, sin tutearlo.
▪ Escuche sus anécdotas y problemas médicos, pero
establezca controles.

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Prognosis en el
proceso diagnóstico
Definición: predicción del producto del tratamiento
propuesto para un paciente dado

Abarca efectividad, expectativas y tiempo para

lograrlas

Puede ser a corto o a largo plazo

Economiza esfuerzo en terapia

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 Consideraciones al
establecer prognosis
▪ Edad
▪ A más pequeño mejor prognosis y se evitan
problemas secundarios
▪ Pacientes adultos de 40 a 60 y generalmente tienen
mejor prognosis que los de 70 a 90

▪ Tiempo transcurrido con el problema

▪ A más tiempo, más dificultad para cambiar conducta
debido a patrones de ajuste para compensar

▪ Existencia de otros problemas: Dificultan

manejar el problema

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Consideraciones al
establecer prognosis

• Rol activo en la sesión y en el seguimiento

Reacción de en el hogar
familiares • Incluye colaboración de maestros,
cuidadores y pares

• Se reconoce su relevancia aunque es difícil

Motivación de medir
del cliente • Aumenta con entusiasmo, interés y si se
obtiene ganancia del éxito del Tx.

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 Miembros: estará sujeto a la
naturaleza de la agencia o lugar en
que ocurra la evaluación

Equipo
evaluador

Interacción: dependerá del tipo de

evaluación que se está realizando:

Multidisplinaria Interdisciplinaria Transdisplinaria

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