ESPIROMETRIA

JESSICA LISETH VESGA BAUTISTA

COD: 02160142004

DOCENTE: MARITZA BALAGUERA RODRIGUEZ

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
PRACTICAS FORMATIVAS NIVEL IV
CENTRO NEUMOLOGICO DEL NORTE
CUCUTA
2022
 ESPIROMETRIA

Es una técnica básica para el estudio de

algunas enfermedades respiratorias entre las
que se encuentran el asma bronquial y la
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).

“Evalúa las propiedades mecánicas de la

respiración; mide la máxima cantidad de aire
que puede ser exhalada desde un punto de https://clinicakmb.com/espirometria/

máxima inspiración”.
 MUSCULOS QUE INTERVIENEN EN LA
RESPIRACION

Inspiración Espiración
Principales • Diafragma • Abdominales (recto
• Intercostales externos anterior)
• Intercostales internos
Accesorios • Esternocleidomastoideo
• Escalenos
• Dorsal ancho
• Pectorales
PRINCIPALES MEDIDAS ESPIROMÉTRICAS
(VALORES DE REFERENCIA)

Capacidad Indicador de Se expresa en

vital forzada capacidad litros o
(FVC) pulmonar. mililitros

Es el mayor volumen de aire que puede ser expulsado de

los pulmones durante una maniobra de espiración
forzada.
 Volumen espiratorio
forzado en el primer Se expresa en litros o
segundo mililitros
(FEV1)

Es el mayor volumen expulsado de los pulmones durante

el primer segundo de la maniobra de espiración forzada.
 Se expresa en
Relación FEV1/FVC porcentaje de los dos
(FEV1%) valores medidos
(FEV1/ FVC x 100)

Es la proporción de la capacidad vital forzada (FVC) que se

expulsa en el primer segundo de la espiración forzada.
 PATRONES ESPIROMETRICOS

ALTERACION VENTILATORIA OBSTRUCTIVA

NORMAL
Se considera que la FVC será normal, pero el FEV1 estará disminuido
Se considera que (menor del 80%) y el cociente FEV1/ FVC también estará disminuido
el patrón es (menor del 70%).
normal si el
FEV1% es igual o
mayor del 70% y ALTERACION VENTILATORIA ALTERACION
los valores de la RESTRICTIVA VENTILATORIA MIXTA
FVC y del FEV1
son iguales o La FVC y el FEV1 estarán disminuidos Se observa una
superiores al 80% (menor del 80%). Al estar estos dos disminución de FEV1,
del valor de parámetros disminuidos, el FEV1% será de la FVC y del FEV1%
referencia. normal (mayor o igual al 70%).
 INDICACIONES

Evaluar
síntomas Valoración de la
Evaluación de
(disnea, tos, respuesta a
discapacidades
opresión medicamentos
torácica)

Valoración
Valorar gravedad
pronóstico

Seguimiento de
Valoración
enfermedades
preoperatoria
pulmonares
 CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
Hemoptisis de origen desconocido
Neumotórax
Enfermedad cardiovascular inestable
(ángor inestable, infarto reciente,
tromboembolismo)
Aneurismas
Desprendimiento de retina
Cirugía reciente torácica, abdominal o
del ojo.
RELATIVAS
No comprender la maniobra (niños,
abuelos)
Importante deterioro psíquico o físico
Traqueotomía
Problemas bucales o faciales
Hemiplejía facial
Náuseas por la boquilla
Simuladores o mala colaboración
 COMPLICACIONES

Accesos de tos
Síncope Dolor torácico
paroxística

Incremento de la
Infecciones
presión Broncoespasmo
nosocomiales
intracraneal
 CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD

La curva este libre de los siguientes aspectos:

• Tos en el primer segundo.
• Cierre de glotis. Hace una espiración satisfactoria:
• Terminación prematura. • Al menos 6 s de duración.
• Esfuerzo variable. • Consigue una meseta en la curva de
• Escapes de aire. volumen/tiempo.
• Obstrucción de la boquilla. • Duración razonable de la meseta.
• El paciente no puede continuar la
espiración.

Comienzo aceptable:
• Volumen extrapolado menor del 5% ó 100
ml.
 CRITERIOS DE REPRODUCIBILIDAD
La reproducibilidad se obtendrá de la diferencia entre las dos mejores curvas, y que según
las diferentes normativas será:

Para la SEPAR no podrá haber una
diferencia mayor del 5% o de 100 ml
de la FVC entre las dos mejores
curvas y sin sobrepasar ninguno de
los dos criterios.
La ERS considera que dos curvas
son reproducibles si la diferencia
en la FVC y FEV1 entre las dos
mejores es menor o igual al 5% y
100 ml.

Para la ATS existe reproducibilidad si la diferencia entre la FVC y

el FEV1 es menor o igual a 200 ml.
Una curva es
reproducible si la
diferencia entre la
FVC de las dos
mejores curvas es
< 5% y 100 ml.
 PROCEDIMIENTO
ESPACIO FÍSICO
Es recomendable que se disponga de una
pequeña sala, aislada para evitar distracciones,
una silla para el paciente y una mesa para
apoyar todo el sistema.
MATERIAL
Disponer en la misma sala de un tallímetro y una báscula,
así mismo, se debe disponer de diversos contenedores
para las boquillas y los filtros desechables.
 INFORMACIÓN PREVIA AL PACIENTE
Es muy importante que el paciente sea informado
previamente sobre las características de la técnica, qué
es lo que esperamos que haga, la naturaleza del
estudio, y el motivo por el que se solicita.

CONDICIONES PREVIAS AL ESTUDIO

• Fármacos: Se instruirá al paciente de forma oral y
por escrito sobre qué tipo de medicación no puede
tomar y desde cuánto tiempo antes es necesaria la
abstención.
• Alimentación: evitar comidas copiosas.
• Bebidas: en las horas previas no se deben ingerir
bebidas que contengan cafeína.
• Tabaco

EJECUCIÓN DE LA MANIOBRA
Antes de que el paciente comience la maniobra, se le debe explicar claramente qué es
lo que pretendemos que haga. Para ello le comentaremos que debe coger todo el aire
que pueda y expulsarlo luego lo más fuerte y rápido que le sea posible.
1. El paciente realizará 2. Con la boca libre de obstáculos, 3. El técnico dará una orden
una inspiración máxima. se colocará la boquilla entre los enérgica y tajante para que el
labios, cerrándolos perfectamente paciente comience con la
sobre la misma espiración forzada

4. Durante la espiración el técnico animará con

insistencia y energía al paciente (quizás con
frases como “siga, siga”, ”sople, sople”, etc.)
El tiempo de espiración forzada debe
prolongarse tanto como se pueda (debe ser de
al menos 6 segundos).

5. Fase inspiratoria, se instará al paciente

para que, una vez haya finalizado la
espiración y sin sacar la boquilla de la boca,
realice una inspiración lo más rápida, fuerte y
prolongada que pueda.
 PRINCIPALES ERRORES DURANTE LA ESPIROMETRIA

DEL TÉCNICO DEL PACIENTE

• No haber dado instrucciones previas.
• Dar instrucciones erróneas.
• No dar orden de inicio de la espiración
forzada.
• No realizar la supervisión de la maniobra.
• No animar en la continuación de la prueba.
• Haber tomado medicación broncodilatadora o fumado
en las horas previas.
• Adoptar una postura incorrecta.
• No colaborar.

DURANTE LA MANIOBRA
• No realizar una inspiración máxima.
• Comienzo indeciso.
• Dejar escapar aire alrededor de la boquilla.
• Realizar una espiración irregular.
• Cierre de glotis.
• Obstrucción de la boquilla por la lengua.
• Finalización temprana.
• Toser en el primer segundo.
 TIPOS DE CURVAS
A la hora de valorar una espirometría es imprescindible observar las curvas de volumen-tiempo y de
flujo-volumen, ya que ellas nos informan de la validez de la prueba.

En la espirometría
normal, la primera debe
tener un ascenso rápido
y terminar en una
meseta y la segunda un
ascenso rápido, un pico
y un descenso gradual
hasta alcanzar la línea
de volumen.
En el patrón obstructivo, el ascenso de la curva
volumen tiempo es más lento y la meseta tarda más
en alcanzarse, mientras que en la curva flujo-
volumen, el pico es más bajo y el descenso presenta
concavidad superior.
El patrón no obstructivo (“restrictivo”) presenta
una curva volumen-tiempo de morfología similar a
la normal pero con una subida menor, mientras
que en la curva flujo-volumen el pico es más bajo y
el descenso llega antes a la línea media.

El patrón mixto
comparte las
características de las
dos anteriores
 PRUEBA BRONCODILATADORA

En la realización de una espirometría forzada, debemos realizar la

prueba broncodilatadora, sobre todo si nos encontramos ante un patrón
obstructivo.

• Se utilizara Salbutamol o Terbutalina a dosis de 400 mcg y 1.000

mcg, respectivamente (4 inhalaciones).
• A través de cámara de inhalación.
• A los 15 minutos realizaremos una nueva espirometría (con los
mismos criterios de la primera) y valoraremos el FEV1 de ambas en
valor absoluto.
 RESULTADO
Antes de interpretar los resultados de una espirometría debemos comprobar su validez:

• Valorar las condiciones de realización.

• Observar la morfología de la curva.
• Comprobar que la variabilidad de las 2 mejores curvas es inferior al 5%.

Una vez comprobada la validez de la espirometría, procederemos a interpretarla. En primer lugar miraremos
el valor del FEV1% y después el de la FVC. Encontraremos las siguientes posibilidades:

• FEV1% superior al 70% y FVC mayor al 80% → PATRÓN NORMAL

• FEV1% inferior al 70% y FVC mayor al 80% → PATRÓN OBSTRUCTIVO
• FEV1% superior al 70% y FVC menor del 80% → PATRÓN NO OBSTRUCTIVO O RESTRICTIVO
• FEV1% inferior al 70% y FVC menor del 80% → PATRÓN MIXTO
En el patrón obstructivo, el % del FEV1 respecto a su teórico servirá para cuantificar la severidad de la
obstrucción.
 LIMPIEZA Y DESINFECCION

BOQUILLAS
• Es recomendable la utilización de boquillas
desechables de un solo uso para cada
paciente.
• También se pueden usar boquillas
reutilizables (aunque no son
recomendables); en este caso se deben
lavar, con agua y detergente y esterilizarlas.
TUBOS Y CONEXIONES PINZAS NASALES
Se recomienda la limpieza de cada una de Sería recomendable colocar una gasa o un trozo de papel
estas piezas con agua y detergente al menos entre la almohadilla y la piel y de forma periódica proceder
una vez por semana. a su lavado con agua y detergente.
FILTROS ANTIBACTERIANOS
Su función es la de evitar la aspiración de secreciones y agua condensada en el sistema como el depósito
de gérmenes. Es recomendable, si se utilizan filtros, que éstos sean desechables.
CABEZAL DE FLUJO
se recomienda una limpieza con agua y jabón enzimático manteniéndolo en remojo en esa solución
durante 10 minutos para desincrustar la suciedad. Posteriormente se debe aclarar con agua destilada, para
evitar el depósito de sales en el cabezal. Después se deja secar por sí solo al aire, o se puede acelerar el
secado usando un secador eléctrico normal.
PARTE EXTERNA DEL ESPIRÓMETRO
El espirómetro se mantendrá limpio externamente mediante la
aplicación de paños húmedos y jabones.