ANTECEDENTES HISTORICOS DE LAS

TECNICAS DE ENFERMERIA

ENFERMERIA GENERAL

L.E Felipe de Jesús morales Martínez

Definición de la OMS

La atención autónoma y en colaboración

dispensada a personas de todas las edades,
familias, grupos y comunidades, enfermos o
no, y en todas circunstancias.

Comprende la promoción de la salud, la

prevención de enfermedades y la atención
dispensada a enfermos, discapacitados y
personas en situación terminal
 Enfermería es:

• Un cuidado
• Arte
• Ciencia
• Centrada en el cliente
• Holística
• Adaptable
• Promueve la salud, mantenimiento y recuperacion
• Profesión de ayuda
 Orígenes de la enfermería
La enfermería, al igual que cualquier otra
profesión, es un producto social que
adapta en cada época de la historia la
forma que le es posible en las
circunstancias de referencia.

La enfermería ha ido desarrollando el

contenido de su función a través de la
historia, como lo han hecho la medicina
y otras profesiones, por lo que su historia
hoy en día puede dar razones de esta
evolución, que se ha hecho irreversible
para convertirse en una profesión sin
perder su esencia: el cuidado
Florence Nightingale

• Considerada como la primera técnica teórica de la enfermería

• introdujo en los hospitales la epidemiología y la estadística

• Establece la primera escuela de enfermería

En 1894 llega a Turquía con 34 enfermeras,
para cuidar a los soldados heridos de la
guerra de Crimea, aquí debió batallar con
los problemas del entorno:

La falta de higiene y suciedad (agua no

potable, numero reducido de orinales,
sabanas sucias y pozos negros
desbordados.

Los soldados morían por las malas condiciones higiénicas

Virginia Henderson

• Se graduó en 1921 y se especializo como enfermera docente

• Incorpora los principios fisiológicos y psicopatológicos a su

concepto de enfermería.
La función propia de la enfermera es ayudar al individuo, enfermo o
sano, a desarrollar actividades que contribuyen a la salud, recuperación
o a morir en paz, que el mismo realizara si tuviera fuerza, voluntad o los
conocimientos necesarios para adquirir independencia lo mas
rápidamente posible.
Los elementos mas importantes de su teoría son:

 La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la

salud, recuperarse de la enfermedad o alcanzar la muerte en paz.

 Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración

de la salud.

 Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen los cuidados

enfermeros.
Perspectiva histórica de la enfermería

• El primer registro sobre una ley que rige el ejercicio de la medicina es:

CODIGO DE HAMURABBI

• Atribuido a los babilónicos en el año 1900 A. de C

• Se conservan reglamentos relacionados con:
i. Saneamiento
ii. Salud publica
iii. Ejercicio de la cirugía

• Penalizaciones para quienes violaban el codigo

 Los cuatro principios básicos de la
enfermería

Son aquellos preceptos sobre los que debe basarse la actividad del personal de
enfermería. El apego a estos preceptos garantiza cuidados de enfermería de
calidad, con profesionalismo y sensibilidad humana.

Todo profesional de la enfermería comprometido con su tarea, deberá respetar

de manera irrestricta y sin excepciones los siguientes 4 principios.
• Respeto hacia la individualidad de las personas 

Todo paciente es un miembro individual de la sociedad que tiene

derechos, privilegios y libertades que deben respetarse sin
distinción de raza, credo, posición social o económica.
• Satisfacción de las necesidades fisiológicas

Son todas las acciones que realiza la enfermera a través de la

observación, aplicación de conocimientos y la ejecución de un
plan de cuidados que garantiza una atención de enfermería de
libre riesgo, con el objetivo de que el cuerpo humano, mantenga
las funciones fisiológicas necesarias del organismo del paciente
y pueda funcionar dentro de sus capacidades.
• Protección de los pacientes frente a agentes externos que
puedan causar enfermedades

Son todas aquellas medidas que tienen como objetivo

disminuir o eliminar del medio ambiente, los agentes
físicos, químicos o microbiológicos que causan
enfermedad en el hombre
• Contribución a la restitución pronta de la salud del
enfermo para que pueda reintegrarse a su vida cotidiana
lo antes posible

Este es quizás el principio más amplio de todos, ya

que abarca infinitas opciones. Para muchas personas
la labor de la enfermera se limita simplemente a
colocar el tratamiento indicado por el especialista y a
movilizar, bañar y asear el paciente.
Aspectos éticos y legislativos
ASPECTOS ÉTICOS DE LA PRÁCTICA
DE ENFERMERÍA

• Desde épocas remotas el comportamiento ético de los

prestadores de servicios de salud ha representado un aspecto
de interés para la población. Particularmente en el caso de
enfermería, por siglos la sociedad le exigió poco en el campo
intelectual, pero mucho en el terreno de la ética.
 • Orientación armónica que nos va a
ayudar en la vida
• Es el estudio y reflexión de vivencias
pasadas, estableciendo una conducta a
ETICA
seguir ante los hechos cotidianos.
• Estudia la moral
• es la ciencia que estudia la bondad o
maldad de los seres humanos.
 DEONTOLOGIA

• Rama de la ética cuyo objeto de estudio son los fundamentos del deber
y las normas morales.

• su concepto básico es obrar «de acuerdo a la ética» se corresponde

con obrar de acuerdo a un codigo definido de antemano
 Consolidar la identidad
profesional

La ciencia que trata los

deberes, señala la moral Legitimar socialmente la
interna de una profesión practica profesional
determinada

Sirve de marco para la

defensa, ante la critica
social y jurídica del
ejercicio profesional
 PRINCIPIOS ETICOS
Guia del comportamiento humano

• Principio de la beneficencia
• Principio de la no maleficencia
• Principio de la autonomía
• Principio de justicia
• Principio de la veracidad
 La bioética

“es el estudio sistemático de la conducta humana en el

campo de las ciencias de la vida y de la salud, analizando
esta conducta a la luz de los valores y principios morales”
(Enciclopedia de Bioética, 1978)
La bioética general: Estudia los fundamentos éticos (valores y principios), así como sus
fuentes documentales (legislación, derecho internacional, deontología) relacionados
con la práctica profesional de los prestadores de servicios de salud. Pertenece a la
ética normativa general.

La bioética especial: Analiza problemas sociales de tipo médico y biológico como la

ingeniería genética, aborto, eutanasia y experimentación clínica, entre otros.
Pertenece a la ética normativa especial.

La bioética clínica: Examina en sí, la práctica de los profesionales de la salud y en qué

medida sus decisiones se ajustan a los valores y principios de la ética normativa.
 La bioética y sus principios

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 25

 BIOÉTICA

 ¿Qué es bioética?
 Definición y dominios de la bioética
 Principios fundamentales
 Ámbitos de la bioética
 Código de Nüremberg
 Declaración de Helsinki
 Declaración de Tokio
 Declaración Universal de los DD HH
 Informe Belmont
Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 26
 ¿Qué es bioética?

 Rama de la ética que se dedica a proveer los

principios para la correcta conducta humana respecto
de la vida.
 No se limita al ámbito médico, sino que incluye todos
los problemas éticos que tienen que ver con la vida en
general, extendiendo de esta manera su campo a
cuestiones relacionadas.

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 27

 Definición y dominios

 Abarca las cuestiones éticas acerca de la vida que

surgen en las relaciones entre biología, nutrición,
medicina, química, política, derecho, filosofía,
sociología, antropología, teología, etc.
 El criterio ético fundamental que regula esta disciplina
es el respeto al ser humano en sus derechos
inalienables

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 28

 Principios fundamentales

 En el año 1979, Beauchamp y Childress definieron los

cuatro principios de la bioética:
 Autonomía
 Beneficencia
 No maleficencia
 Justicia
 Son también llamados los puntos principalistas de
Georgetown que se desprenden del Informe Belmont.

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 29

 Autonomía

Este principio tiene un carácter

imperativo y debe respetarse
cono una norma que tiene como
objeto respetar con autonomía
la salud del paciente.
Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 30
 Beneficencia


Promueve el mejor
interés del paciente
pero sin tener en cuenta
la opinión de éste.

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 31

 No maleficencia

El análisis de este principio va de

la mano con el de beneficencia,
para que prevalezca el beneficio
sobre el perjuicio. “no perjudicar
innecesariamente a otros”.
Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 32
 Justicia

Tratar a cada uno de los pacientes

como corresponda, con la finalidad
de disminuir las situaciones de
desigualdad (ideológica, social,
cultural, económica, etc.).

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 33

 Ámbitos de la bioética

 Aunque la bioética está muy relacionada con la ética no

son lo mismo. En el caso de la medicina, la ética médica no
es idéntica a la bioética médica: la ética médica trata los
problemas planteados por la práctica de la medicina
mientras que la bioética es un tema más amplio que
aborda los problemas morales derivados de los avances en
las ciencias biológicas en general. La bioética se diferencia
de la ética, según algunos autores, en que no necesita la
aceptación de ciertos modelos culturales de conducta

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 34

 Código de Nüremberg

 El Código de Nüremberg fue publicado el 20 de

agosto de 1947, tras la celebración de los Juicios de
Nüremberg (entre agosto de 1945 y octubre de 1946).
 El Código de Nüremberg recoge una serie de
principios que rigen la experimentación con seres
humanos, que resultó de las deliberaciones de los
Juicios de Nüremberg, al final de la Segunda Guerra

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 35

 Declaración de Helsinki

 La declaración de Helsinki es considerada como el

documento más importante en la ética de la
investigación con seres humanos, a pesar de que no
es un instrumento legal que vincule
internacionalmente.
 La Declaración especifica más detalladamente la
investigación clínica, reflejando cambios en la práctica
médica desde el término "experimentación humana"
usado en el Código de Nüremberg.
Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 36
 Declaración de Tokio

 La Declaración de Tokio fue adoptada en octubre de 1975

durante la Asamblea General número 29 de la Asociación
Médica Mundial
 La declaración de Tokio señala que la tortura es "contraria a
las leyes de la humanidad" y antiética a la misión superior
del médico, que es "aliviar y socorrer el dolor de las
personas humanas" Los médicos deben rechazar participar,
perdonar, o permitir la tortura, la degradación, o el
tratamiento cruel de presos o personas con capacidades
distintas.
Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 37
 Declaración Universal de los DD HH

 La Declaración Universal de los Derechos Humanos

(DUDH) es un documento declarativo adoptado por
la Asamblea General de las Naciones Unidas en su
Resolución 217 A (III), el 10 de diciembre de 1948 en
París, que recoge en sus 30 artículos los derechos
humanos considerados básicos.

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 38

 Informe Belmont

 El Informe Belmont es un informe creado por el

Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los
Estados Unidos, titulado "Principios éticos y pautas
para la protección de los seres humanos en la
investigación", y es un importante documento
histórico en el campo de la ética médica.

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 39

 Principios del I. Belmont

 Los tres principios éticos fundamentales para usar sujetos

humanos en la investigación son:
 Respeto a las personas: protegiendo la autonomía de todas
las personas y tratándolas con cortesía, respeto y teniendo
en cuenta el consentimiento informado.
 Beneficencia: maximizar los beneficios para el proyecto de
investigación mientras se minimizan los riesgos para los
sujetos de la investigación, y
 Justicia: usar procedimientos razonables, no explotadores y
bien considerados para
Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 40
 Características generales de los
documentos normativos

 Son reactivos (posteriores a los eventos)

 Son sugerentes (lenguaje condicional)
 Son indeterminados (“en lo posible”)
 Son interpretables (lenguaje poco definido)

Etica para enfermeria. Sergio Murga S. 41

LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS PACIENTES

Derivan de los Derechos Humanos generales. Éstos son el resultado

del esfuerzo de la sociedad para proteger a las personas que la
constituyen, de posibles actos indebidos que pueden ser objeto
durante su estancia en un hospital.
El Derecho a la Salud

Forma parte del derecho al desarrollo humano y tiene una doble dimensión: Es un
derecho del constitucionalismo social para la protección de la salud, y un derecho de
solidaridad, porque actualmente, la salud es vista como un problema internacional.

Derecho a la vida.
Derecho a la salud.
Derecho a la autodeterminación.
Derecho a la información.
Derecho a la verdad.
Derecho a la confidencialidad.
Derecho a la libertad.
Derecho a la intimidad.
Derecho a un trato digno.
Derecho a la mejor atención posible.
IMPLICACION LEGAL EN EL
CUIDADO DEL PACIENTE
 “LA SOCIEDAD REGULA JURIDICAMENTE AQUELLOS
COMPORTAMIENTOS HUMANOS QUE ENTRAN EN RELACIÓN CON SUS
VALORES”
¿Regula el derecho del ejercicio
profesional de las enfermeras?
¿Cómo regula el derecho del ejercicio
profesional de las enfermeras?
 LEY GENERAL DE SALUD
Ley N° 26842

Título I: De los Derechos, Deberes y Responsabilidades

concernientes a la salud individual
Art. 15. Toda persona usuaria de los servicios de salud tiene derecho:

a. El respeto de su personalidad, dignidad e intimidad.

c. A no ser sometida sin su consentimiento a la exploración,
tratamiento o exhibición con fines docentes.
e. A no ser discriminada en razón de cualquier enfermedad o
padecimiento que le afectare.
h. A que se le comunique todo lo necesario para que pueda dar su
consentimiento informado previo a la aplicación de cualquier
procedimiento o tratamiento, así como negarse a éste.
 Titulo II
Capítulo I: Del ejercicio de las profesiones
médicas y afines y de las actividades técnicas y auxiliares en
el campo de la salud:

Art 22: Para desempeñar actividades profesionales relacionadas al campo de la

salud se requiere tener título profesional en los casos que la ley así lo establece
y cumplir con los requisitos de colegiación, especialización, licenciamiento y
demás que la ley dispone.
Art.23: Las limitaciones y prohibiciones, así como el régimen de sanciones
aplicables, se rigen por los códigos de ética y normas estatutarias de los
Colegios Profesionales.
Art 35: Quienes desarrollen actividades profesionales técnicas o auxiliares
relacionadas con la salud de las personas, se limitarán a ejercerlas en el área
que el título, certificado o autorización legalmente expedidos determine.
 PRÁCTICA DE ENFERMERÍA

CUIDADOS AUTÒNOMOS C. COLABORACIÓN

PERSONAS
PRINCIPIOS BIOÉTICOS

REGISTROS DE ENFERMERÍA
 RELACIÓN ENFERMERA PACIENTE

CUIDADOR
OBLIGACIONES

BRINDAR CONOCIMIENTOS
UN CUIDADO PLENO VALORES
HABILIDADES
ACTITUDES

RESPETO A LA PERSONA, PROTECCIÓN, SEGURIDAD, INFORMACIÓN,

CONSENTIMIENTO, SECRETO PROFESIONAL,
CUMPLIMIENTO NORMATIVO LEGAL
 RELACIÓN JURÍDICA ENFERMERA/PACIENTE

Genera Obligaciones:
 Respeto al derecho de las personas
 Protección y seguridad
 Actuar prudente y diligentemente
 No causar daño
 Cumplir normas éticas de la profesión
 Cumplir normas propias del rol jurídico
 Cumplir las normas propias del ámbito de acción
en que se desempeña
 Cumplir contrato en específico
 RESPONSABILIDAD JURIDICA

• Responsabilidad Ética: protección de los valores, cumplimiento

del Código de ética-juramento.

• Responsabilidad Penal: establecida en protección a la

sociedad, exige una acción penal pública

• Responsabilidad Civil: contractual (vínculo previo,

extracontractual.
 Para prevenir las implicancias legales y éticas
al ejecutar las acciones de enfermería:

• Los derechos del paciente.

• El Código de Ética de Enfermería
• Los aspectos legales que reglamentan la profesión de
enfermería
 Derechos del paciente

• Tener una atención considerada y respetuosa

• Recibir información del equipo de salud
• Dar su consentimiento a procedimientos sólo después de
recibir información
• Mantener su privacidad
• Recibir respuestas razonables cuando formula preguntas
• Saber si se está haciendo investigación que lo involucra
• Tener conocimiento de las reglas y normas de la institución
 IMPLICANCIAS LEGALES DE NEGLIGENCIA PROFESIONAL

Para formularse cargos de negligencia se debe considerar:

•Las obligaciones del cuidado del paciente (estándares)

•Infracción de las obligaciones

•Lesiones ( físicas y emocionales)
•Las lesiones deben ser el resultado de infracción de las
obligaciones.
¿Cómo podemos asegurar si la acciones llevadas a cabo por una enfermera
(o) se encuentra dentro de las normas de actuación que debe seguir?
 REGISTROS DE ENFEREMERÍA

Las acciones de enfermería se comunican tanto oralmente como por

escrito
Razones (producen y conservan)
•Comunicación
•Documentación legal
•Investigación
•Estadística
•Educación
•Auditoria
 HABLAR DE CUIDADOS DE
ENFERMERÍA, ES CUIDAR NUESTROS
VÍNCULOS CON LOS DEMÁS.
NECESITAMOS REHACER NUESTROS
VÍNCULOS
Norma oficial mexicana

Las Normas Oficiales Mexicanas

(NOM) son regulaciones técnicas
de observancia obligatoria
expedidas por las dependencias
competentes.
NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección
ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos -
Clasificación y especificaciones de manejo.