La comunicació n

intercultural
L.E Felipe de Jesús Morales Martínez
Introducció n
COMUNICACIÓ N
INTERCULTURAL
• Ha existido desde siempre la comunicación intercultural?
• Qué cambios observamos?
• Qué maneras de contacto existen hoy en día entre culturas?
• Tensión y rivalidad versus cooperación y entendimiento
La comunicació n intercultural
abarca:
• la comunicación internacional, la comunicación
interétnica y la comunicación interracial.
• La comunicación internacional es la que se
establece entre naciones y gobiernos.
• La comunicación interétnica cuando emisor y
receptor son de la misma raza pero de diferente
origen étnico;
• La comunicación interracial se establece entre
personas de razas diferentes.
• También se habla de C. Intercultural entre
subculturas y subgrupos, dentro de una misma
territorialidad.
Dimensiones de la C. intercultural
• Tipos de diferencias humanas: biológicas,sociales
y culturales, incluyendo las diferencias de ethos
o tendencia emocional observada en los
individuos de una cultura.
• Formas de ver la interculturalidad:
• Fenómeno comunicacional
• Desde la cultura y la Identidad Cultural
• Etnicidad, o etnia, como la condición
sociocultural que establece las diferencias.
CARACTERÍSTICAS QUE DEBE TENER EL
COMUNICADOR INTERCULTURAL
• Sensibilidad a las diferencias culturales
• Apreciación de la singularidad cultural;
• Tolerancia para las conductas de comunicación ambiguas
• Deseo de aceptar lo inesperado
• Flexibilidad
• Expectativas reducidas respecto a una comunicación efectiva
• Comunicación como herramienta o como
impedimento
• Algunas de las investigaciones en relación con las
situaciones de contacto han demostrado que
cuando interactúan personas de diferentes
culturas, las diferencias suelen ser exageradas o
distorsionadas para provocar en ambas partes
una imagen estereotipada o negativa (Bochner,
1982).
HAN EXISTIDO MUCHAS DEFINICIONES DE
C.INTERCULTURAL, MUCHAS CENTRADAS MÁS EN LA
CULTURA QUE EN LA COMUNICACIÓN

•Se ha planteado la proposición de que la comunicación

intercultural difiere de otras formas de comunicación
humana sólo en el grado en que difieren entre sí los
comunicadores.
•El problema crítico es la especificación de qué grado de
diferencia convierte o no un acto de comunicación en
intercultural.
La comunicación intercultural es una materia orientada
hacia la práctica. Su enfoque central está en las fallas y
problemas de comunicación intercultural en contextos
interculturales o multiculturales.

•1) comprender el impacto de la cultura sobre la

comunicación
•2) desarrollar la capacidad y la habilidad de percibir y
considerar puntos de vista alternativos
•3) desarrollar habilidades para realizar investigaciones en
contextos interculturales y multiculturales, y para interpretar
los resultados de los estudios empíricos en el área.
Distintos modelos de
comprensió n
• “Homogeneidad/heterogeneidad" de Sarbaugh:
• Clasifica cada acto comunicativo en un continuo
desde lo intra cultural hasta lo intercultural.
El modelo de Gudykunst
• Premisa de que la comunicación es una actividad
transaccional simbólica que implica hacer predicciones y
reducir la incertidumbre.
• Gudykunst define la comunicación intercultural como un
subgrupo de la comunicación con extraños de diferentes
culturas nacionales.
• Gudykunst se apoya en el reconocimiento de que el
proceso de la comunicación intercultural no es único,
sino que refleja el proceso básico de la comunicación
interpersonal.
• Esto permite al investigador centrar su atención en la
dinámica interpersonal del encuentro.
DEFINICIONES COMUNES
• La comunicación intercultural :Proceso de interacción simbólica que
entre individuos y grupos que poseen diferencias culturales
reconocidas en las percepciones y formas de conducta.

• Cada un actúa apoyándose en suposiciones culturales propias

• El marco de referencia cultural en el que cada comunicador

interpreta los mensajes puede variar de una mínima a una máxima
diferencia.

• El éxito o el fracaso de la interacción dependerá, en gran medida, de

la familiaridad de los participantes con los antecedentes del
interlocutor, las percepciones de las diferencias que los separan y la
reciprocidad del propósito.

• Los comunicantes pueden decidir abandonar o mantener los

esfuerzos comunicativos a partir de la evaluación de los resultados.
HABILIDADES
• Ser conscientes de su propia cultura
• Sensibilidad hacia otras identidades culturales,
que no necesariamente deben estar de acuerdo
con la realidad subjetiva propia.
• Evitar las generalizaciones acerca de otras
culturas, a menos que éstas le sean
completamente familiares. En los encuentros
interculturales es casi imposible evitar
estereotipar.
• Otro requisito importante es la aceptación del
principio de la relatividad cultural
RUIDOS INTERCULTURALES
• El sexismo, el etnocentrismo, y la xenofobia
• Racismo "Toda distinción, exclusión,
restricción o preferencia, basada en motivos
de raza, color, linaje u origen nacional o
étnico que tenga por objeto o por resultado
anular o menoscabar el reconocimiento,
goce o ejercicio, en condiciones de igualdad
de los derechos humanos y libertades
fundamentales en las esferas política,
económica, social, cultural o en cualquier
otra esfera de la vida pública"
Modalidades de racismo
• Racismo adicional: Identificación física (racial de la
diferencia, primeras manifestaciones del factor de
alarma
• Racismo concurrente o de competencia, que tiene
como motor la defensa del control simbólico y
material sobre el territorio y las fuentes de riqueza.
• Racismo cultural o etnocentrismo, también llamado
diferencial, se basa en la afirmación de la
superioridad de la propia cultura, tradición, estilo de
vida con el correlativo rechazo del ajeno, a través de
mecanismos de estigmatización.
Variables que inciden en un acto
comunicativo
• Códigos lingüísticos(las barreras lingüísticas)
• Códigos no verbales(gestos, expresiones faciales,
el silencio...)
• Concepción del mundo" ( valores creencias y
actitudes)
• “Rol", edad, sexo, situación social, parentesco,
poder, riqueza y conocimiento.
• Las divisiones jerárquicas de estatus y las
divisiones horizontales de exclusión e inclusión son
también afectadas por las diferencias culturales.
• Una de las posturas activas con respecto a la
existencia y reconocimiento de la diversidad
individual, grupal y cultural, del derecho a la
diferencia y la promoción de espacios comunes
para el diálogo y la solidaridad es la detección
de ruidos interculturales 
Los ruidos culturales
• Son distorsiones que se producen en la
representación informativa de los otros, es decir en
la construcción informativa de la diferencia.
¿Cuando se produce un ruido
intercultural?
• Cuando no percibimos al otro tal y como es,
contextualizado con su identidad cultural e
intentamos imponerle nuestras ideas, creencias,
valores, actitudes, pautas de comportamiento,
lengua
• …es decir distorsionamos variables que constituyen
su ser-en-el-mundo.
• Estos ruidos no solamente se refieren a la raza sino de
minusvaloración, desprecio o rechazo a la mujer, al
inmigrante, al viejo, al discapacitado, al judío, al negro,
al enfermo de SIDA, al homosexual o al gitano.

• El ruido aumenta en ocasiones cuando se cruzan

variables como raza, género y clase social.

• La diferencia se transforma en ruido cuando implica:

 Desigualdad, desequilibrio, incomprensión, pero sobre

todo cuando simplifica, deforma o anula al otro.
Las distorsiones en una interacción comunicativa
pueden ser por:

•Falta de habilidad por desconocimiento por parte del

informador

•Confusión al mezclar datos

•Presenta un acontecimiento como se quiere que sea.

En esta última distorsión podemos encontrar incluso
estrategias desinformativas de maximización,
minimización o cambiar el sentido del acontecimiento.
Desmond Morris:

• El conflicto surge entre grupos diferentes cuando se

percibe que "ellos" son los que tienen extrañas
costumbres, aspecto y lenguaje.
• Dentro de los grupos, los diferentes subgrupos son
reconocibles por diferencias en clase, edad,
ocupación, hablar, vestir y comportarse.
• Cuando un subgrupo posee características físicas
distintas son automáticamente considerados como
un subgrupo.
• Se observa una agresión reprimida que
busca un objetivo y identifica entonces a los
portadores de emblemas.
• Si los portadores de emblemas son tratados,
sin que medie culpa alguna por su parte,
como un subgrupo hostil, pronto empezarán
todos a comportarse como tal.
Ruidos periodísticos:
• Las prácticas y valores periodísticos están
condicionados por motivos de índole económico-
comercial y motivos profesionales.

• El discurso informativo puede ser considerado como

una "práctica significante" y como tal procede
mediante una formalización de la realidad y una
producción social del sentido. "
• Los ruidos mediáticos están relacionados con la
producción y también la recepción.

• Los medios de comunicación pueden desempeñar un

importante papel en la integración social teniendo
cuidado de no destruir las diferencias culturales

• La presencia de grupos minoritarios en los medios ha

estado reproduciendo determinados patrones vigentes,
definidos como prejuicios y estereotipos.

• La tendencia uniformizadora puede llegar a negativizar

las peculiaridades culturales.
• Los medios de comunicación tienen un papel
importante a la hora de generar actitudes
positivas o negativas hacia otras culturas .
• La mayor parte de nuestro conocimiento social y
político y de nuestras opiniones sobre el mundo
proceden de las docenas de reportajes e
informaciones que leemos o vemos cada día.
• Van Dijk: los valores periodísticos reflejan los
valores económicos, sociales e ideológicos en la
reproducción del discurso de la sociedad .
• La interculturalidad entra en contacto con conceptos
como diversidad cultural, identidad cultural-
intercambio cultural y en el otro polo, entendidos
como "ruidos" : imposición cultural y
discriminación cultural.
Problemas de comunicación en la
Atención sanitaria.
Introducción
Comunicació n médico-paciente

Introducción
•El profesional sanitario
debe desarrollar
habilidades de comunicación

•Establecimiento de relaciones empáticas

•La falta de empatía

genera barreras
para la adherencia
terapéutica
Comunicació n médico-paciente
Comunicación médico-
paciente Introducción

Para que los tratamientos tengan impacto en el

paciente, éste debe seguir las
recomendaciones del personal de salud.
 Comunicació n médico-paciente
Introducción

Es esencial que el personal de salud fomentemos

la adhesión terapéutica
 Comunicació n médico-paciente
Medicina actual

• Centrada en la enfermedad
• Prioriza la optimización del coste sanitario
• Resta enfoque a lo más importante: EL
ENFERMO
• Poco eficiente
Comunicació n médico-paciente
Comunicación médico-
paciente
Medicina personalizada

• Centrada en el Enfermo
• Empática
• Medicina Basada en el Humanismo
• Medicina Afectiva-Efectiva
 Comunicació n médico-paciente

Problemas de adherencia
terapéutica
Alto índice de
Difícil de medir
incumplimiento

Multifactorial Falta de
método fácil
de mejora
Comunicació n médico-paciente
Problemas de adherencia
terapéutica
¿Podemos mejorarlo?
Factores del Factores de la
paciente enfermedad
Factores socio- Factores del
económicos tratamiento
Factores del
equipo asistencial
Comunicació n médico-paciente
Mejoras para la adherencia
terapéutica
Empatía Conocimiento

Adaptación
 Comunicació n médico-paciente
Beneficios de la empatía

• La relación médico-paciente empática es el método

poderoso de cambio
más de comportamiento

•La satisfacción adquirida por una buena

comunicación con el paciente incrementa la probabilidad
de adhesión terapéutica

•Cualquier estrategia para fomentar la adhesión se inicia con

una
relación empática
Comunicació n médico-paciente
Procesos en la asistencia
sanitaria
Proceso de Proceso
enfermar diagnóstico

Proceso
terapéutico
Comunicació n médico-paciente
Proceso de
enfermar

• Percepción de molestias
• Decisión de pedir ayuda
• Contacto con el médico
Comunicació n médico-paciente
Proceso diagnóstico

• Historia clínica
• Exploración clínica
• Hipótesis diagnóstica
• Pruebas complementarias
• Diagnóstico
Comunicació n médico-paciente
Proceso
terapéutico

• Explicar el problema
• Determinar el objetivo
• Seleccionar el tratamiento
• Información y
recomendaciones
• Tratamiento
• Supervisión del tratamiento
Comunicació n médico-paciente
Modelos de comunicación
Modelo Relación Modelo
autoritario directiva paternalista

Relación orientada Relación orientada

a la enfermedad al paciente

Modelo Relación Modelo

democrático facilitadora deliberativo
Comunicació n médico-paciente
Modelo
deliberativo
Comunicació n médico-paciente
Modelo deliberativo
•Relación respetuosa y cordial
•Comunicación empática
•Comunicación orientada a ayudar al
paciente a tomar conciencia de
su problema
•Médico y paciente asumen su
parte de responsabilidad
•Exige compromiso ético, confianza y
mútuo respeto

• Es el modelo de comunicación más eficiente

Comunicació n médico-paciente
Barreras para la
comunicación
Comunicació n médico-paciente
Barreras para la
comunicación
Comunicació n médico-paciente
Barreras para la comunicación del
entorno
•Falta de un entorno acogedor y de intimidad
• Hablar en un pasillo
• Puertas abiertas
•Bata blanca
•Mesa de consulta
•Ordenador
•Teléfono fijo o móvil
•Instrumental médico
Comunicació n médico-paciente
Barreras para la comunicación del
entorno
Comunicació n médico-paciente
Barreras para la comunicación
del médico

• Uso de excesivos
tecnicismos
• Falta de escucha activa
• Lenguaje corporal no
coherente
• Conducta autoritaria o
paternalista
• Interrupciones
• Falta de empatía o
Comunicació n médico-paciente
Barreras para la comunicación
del enfermo
• Miedos
• Bloqueos mentales
• Falta de atención
• Info-intoxicación
• Interrupciones
• Actitud defensiva
• Sentimiento de inferioridad
• Mala interpretación del
lenguaje médico
Comunicació n médico-paciente
Factores de deshumanización de la
atención
•Incumplimiento de objetivos de la autoridad
sanitaria
•Problemas de Gestión Sanitaria
•Fragmentación del Sistema Público de
Salud
•Factores sociológicos: crisis de valores
éticos, excesiva medicalización,etc
•Rutinas de deshumanización
Comunicació n médico-paciente
Componentes de la comunicación eficaz

El personal sanitario
necesita aprender
habilidades de
comunicación
Comunicació n médico-paciente
Componentes de la comunicación eficaz
•Crear un ambiente físico apropiado:
• Privacidad
• Confort
• Atención
•Establecer una relación afectuosa desde el primer
momento
•Mostrar interés por lo que nos explica el paciente
Comunicació n médico-paciente
Componentes de la comunicación eficaz
•Establecer un tono en la consulta en función de:
• Lenguaje corporal
• Comportamiento
• Actividad
•No establecer esterotipos
•No juzgar
•No olvidar la comunicación no verbal
Comunicació n médico-paciente
Componentes de la comunicación eficaz
•Escucha activa:
• Mantener el contacto visual
• Atender
• Centrarse en el paciente
• Evitar prejuicios
• Asegurarse de que el paciente lo percibe

•Mostrar respeto y empatía

Comunicació n médico-paciente
Componentes de la comunicación eficaz

•Investigar:

• Creencias
• Expectativas
• Limitaciones en la vida diaria
• Preocupaciones

•Descubrir los objetivos del paciente y pactarlos

Comunicació n médico-paciente
Componentes de la comunicación eficaz

• Revisar el plan
terapéutico las características individuales del
• paciente,
Adaptarlosimplificándolo.
a
Comunicació n médico-paciente
Componentes de la comunicación eficaz

• Aumentar la autoconfianza,
mostrándole capacidad para seguir con el
tratamiento
• Dialogar sobre el cumplimiento terapéutico
• Si hay incumplimiento indagar los motivos
 Comunicació n médico-paciente
Nuevas competencias
comunicativas

• E-Salud: Cuidados sanitarios a través de las TIC

• Internet permite una nuevacomunicación

médico- paciente a través de webs, blogs y RRSS
Comunicació n médico-paciente
Nuevas competencias
comunicativas
•M-Salud: Cuidados sanitarios a través de
dispositivos móviles
• Apps móviles
• Wearables
• iOT
•Permiten:
• Información
• Gamificación
• Monitorización
• Adherencia terapéutica
 Comunicació n médico-paciente
Nuevas competencias
comunicativas

• Modelo de comunicación 3.0: COLABORATIVO

• Competencias digitales en comunicación a distancia
• Integración y análisis de datos recogidos
por los pacientes a través de sus dispositivos
Comunicació n médico-paciente
Health
Navigator

Es un coordinador imparcial que ayuda al paciente a

transitar por todo el itinerario diagnóstico-terapéutico,
facilitando la toma personalizada de decisiones.

Anticipa posibles soluciones a los problemas

Comunicació n médico-paciente
Health Navigator

VENTAJAS:

•Económicas: Costo-efectiva
•Recursos: Mayor adherencia al sistema
asistencial
•Clínicas: Integración interclínica
•Seguridad del paciente: Mapa de riesgos

CALIDAD ASISTENCIAL
Comunicació n médico-paciente
Patient
advocate

Son pacientes activos, participativos y adecuadamente

formados para navegar adecuadamente por el sistema
de salud y ayudar así su vez a otros pacientes de una
forma voluntaria, sin ningún ánimo de lucro.
Comunicació n médico-paciente
Patient
FUNCIONES: advocate

•Velar por los derechos de los

privacidad, confidencialidad pacientes:
informado y consentimiento
• Portavoz de los pacientes,
supervivientes y familiares en asuntos de
atención sanitaria
• Divulgación, formación, apoyo y concienciación
• Investigación social
Comunicació n médico-paciente
CONCLUSIONES

•La empatía es clave para el

cumplimiento del tratamiento

• La Medicina centrada en enfermedad

la importancia a la resta médico-
relación
resulta poco paciente y
eficiente
Comunicació n médico-paciente
CONCLUSIONES

•La Medicina centrada en el paciente es mucho más

eficiente.

Weiner et al, Ann Intern Med 2013: 158: 573-579 “Patient-centered

decision making and health care outcomes: an observational study”.

Cegalaetal,ArchFamMed.2000Jan;9(1):57-64.” The effects of

patient communication skills training on compliance”
Comunicació n médico-paciente
CONCLUSIONE
• La relación S
médico-paciente es el método más
I. poderoso de cambio de comportamiento
en el paciente.

II. Una relación empática es lo que más influye en la adhesión

terapéutica.

III. El “health navigator”

es una figura
facilitadora a considerar en el complejo
sistema asistencial actual
Comunicació n médico-paciente
CONCLUSIONES
MEDICINA BASADA EN EL HUMANISMO
Comunicació n médico-paciente
CONCLUSIONES
DECÁLOGO MBH
1.Información clara, inteligible y adaptada
2.Empatía
3.Relación deliberativa
4.Confidencialidad
5.No abandonar nunca el cuidado del
paciente
6.Respeto a pacientes y colegas
7.“Primum non nocere”
8.Ofrecer siempre la máxima calidad de vida
9.Formación continuada
10.Aplicar tratamientos basados en la
evidencia