Luci Martínez Ponce

Labor y Partos
Febrero 2019
Causas Principales de Mortalidad Materna

• Hemorragia 41%.
• Trastornos Hipertensivos del embarazo 16.6%
• Infecciones 15.5%
• Abortos en condiciones de riesgo 6.3%

• Toma de mejores decisiones clínicas.

• Mejorar resultados de pacientes con
complicaciones.
• Manejo optimo del tiempo.
• Mejora el trabajo en equipo.
 Hemorragia Obstétrica

Pérdida sanguina de cantidad variable que puede presentarse

durante el embarazo o el puerperio.
Clasificación de acuerdo al periodo obstétrico
 Clasificación Clínica

• Hemorragia Postparto

Cualquier pérdida sanguínea que pueda producir inestabilidad

hemodinámica.

Pérdida sanguínea mayor a 1000 ml.

Pérdida menor a 1000 ml asociado a signos de choque.

• Hemorragia Obstétrica Masiva
Pérdida de todo el volumen sanguíneo en un periodo de 24 horas.

Pérdida sanguínea que requiera la transfusión de más de 10 unidades en un

periodo de 24 horas.

Pérdida de más del 50% del volumen sanguíneo total en 3 horas.

Pérdida de mas de 150 ml/ min en un periodo de 20 minutos.

TM  1:1:1
PFC:CE: PLT

Hiportermia, acidosis y
coagulopatía.
 Factores de Riesgo

Lesiones del Canal

Atonía Uterina Ruptura Uterina
del Parto

Desgarros
Polihidramnios
cervicovaginales Embarazo múltiple
Embarazo Múltiple
Desgarros perineales Presentación anormal
Multiparidad
Hematomas .

Dilatación cervical
Corioamnionitis
manual. Cicatriz Uterina
Miomatosis
Uso de forceps. Mal uso de oxitócicos.
Polisistolia
Macrosomía fetal.
 Trastornos
Inversión Uterina Coagulopatías
Placentarios

Cordón umbilical Alumbramiento SX de Hellp

corto. incompleto. Desprendimiento
Acretismo placentario Placenta previa. placentario.
Polihidramnios. Fibromatosis. Sepsis

Tracción violenta del LIU

cordón o no hacer Cesárea
contracción. Miomectomía.
 Conductas que disminuyen el riesgo de sangrado.

• Identificar factores de riesgo.

• Corregir anemia antes del parto.
• Hidratación durante el trabajo de parto.
• Accesos venosos de grueso calibre.
• Cumplir MATEP de manera adecuada.
 Complicaciones de la Hemorragia Obstétrica

• Choque Hipovolémico

PAS < de 90 mmhg.

Taquicardia.
Pulso débil.
Oliguria.
Deterioro del estado de conciencia.
Palidez.
Sudoración.
Hiportermia.
Llenado capilar > 3 seg.
• CID
Activación anormal de los mecanismos hemostáticos, caracterizado por el alto
consumo de los factores de coagulación.
Secuencia del Código Rojo
La reposición con volumen debe ser de 3 ml (salino o hartman)
por cada 1 ml de sangre perdida.

Se coloca de 500 ml en 500 ml en bolus. Evaluado respuesta.