ELECTROCARDIOGRA

MA
 RECORDEMOS

Fibras internodales
Nodo Sinusal Anterior o de Bachman
•Marcapaso cardiaco Medio o de Wenckebach
•Descarga 60 -100 lpm Posterior o de Thorel

Sincitio
Haz de His
Rama derecha
Haces
Rama izquierda
internodales
Rama anterosuperior
Nodo AV Rama inferoposterior
Triangulo de Koch

Fibras de Purkinje
 Propiedades que presentan las células miocárdicas

Cronotropismo o frecuencia de Batmotropismo o Dromotropismo o

excitabilidad conductibilidad:
descarga
Es la capacidad del músculo cardiaco Es la propiedad de poder
Es la propiedad del músculo cardíaco de
de responder a un  estimulo   transmitir el  impulso  
generar impulsos  capaces de activar
el tejido y producir una contracción

Lusitropismo o relajación  
Inotropismo o  contractilidad
Relajación, llenado ventricular,
Es la capacidad que tiene el musculo cardiaco de transformar
diástole, permite recaptación de Ca+
energía  química en fuerza contráctil como respuesta a un
posterior a la sístole, evita la
estimulo  
congestión circulatoria
Electrocardiograma
Registro gráfico, en función del
tiempo, de las variaciones del
potencial eléctrico generadas por el
conjunto de células cardíacas y
recogidas en la superficie corporal.

Mide la actividad eléctrica del

corazón
 Teoría del dipolo

Unidad bioeléctrica. Dos cargas de signo contrario situadas

en la superficie de una célula

Vector: Suma vectorial (sentido, dirección y magnitud)

 Teoría del dipolo
Si el estimulo eléctrico se acerca al
electrodo se registra una deflexión
positiva y si se aleja es negativa, en
caso intermedio es bifásica

isobifásico
 Teoría del dipolo
Unidad bioeléctrica. Dos cargas de signo contrario
situadas en la superficie de una célula

Una + que va hacia delante

Una – que va quedando atrás

Al despolarizarse la cell. genera una diferencia de voltaje

en sus extremos (intercambio de cargas)y se genera una
corriente.

Ahora el interior es positivo y el exterior negativo

El sentido de la despolarización va de la zona estimulada

al extremo opuesto

En repolarización se recupera la polaridad

 Corrientes iónicas

1 2 3 4
Amplificador Galvanómetro Sist. De inscripción Calibración
aumentar la magnitud de las  determinar y detectar la Aguja inscriptora que Filtrado. Evita otros tipos de
señales que se reciben intensidad y también el sentido imprimirà la corriente corriente. Pot eléctrico de 1 mV con
de una corriente eléctrica eléctrica en papel mm. desplazamiento de la aguja
inscriptora de 1 cm.
 60-70% H2O y
electrolitos
POTENCIAL DE ACCIÓN CARDÍACO
Activ. Eléctrica se
transmite por piel

Velocidad Amplitud Filtros

12.5 mm/seg, 0.5 cm/mV,

25 Hz
25 mm/seg, 1 cm/ mV,
50 Hz
50 mm/seg 2 cm/ mV
 PAPEL DE INSCRIPCIÓN

0 1 1,6 mV
2
Cuadros de 0,5 cm Velocidad Tiempo
25 mm/s. A veces a 50 mm/s 1 mm son 0,04 s o 40 ms
Cada 5 mm las líneas son más
Cuadro grande:
gruesas
5 mm, 0,20 s o 200 ms
1 s (25 mm *60 s =1500 mm/s) 25 mm, 1 seg

3 podemos aumentar la
velocidad del papel (para ver
Voltaje 160 ms trastornos en las ondas), o
0,16 s disminuirla (para alteraciones
del ritmo), o aumentar la
0,1 mV=1 mm amplitud (si hay microvoltaje)
1 mV=1 cm (10 □) o disminuirla (complejos
QRS demasiado altos).
 DERIVACIONES PLANO FRONTAL
BIPOLARES: Registra diferencia de potenciales entre dos puntos (2 polos)
DI, DII, DIII. Forman el ∆ de Einthoven
 DERIVACIONES PLANO FRONTAL
UNIPOLARES: Registra potencial total en un punto del cuerpo
Potencial absoluto (V) en el brazo derecho (VR), brazo izquierdo (VL) y pierna izquierda (VF)
AVR, AVL, AVF
SISTEMA HEXAXIAL
DERIVACIONES PLANO HORIZONTAL

MONOPOLARES Precordiales V1-V6

En V1 los complejos son negativos (el vector se aleja) y se

van haciendo positivos hasta llegar a V6 (vector se le acerca).
DERIVACIONES
DERIVACIONES
NOMENCLATURA
ONDAS: Tienen amplitud
SEGMENTOS: Formados por líneas (sin amplitud)
INTERVALOS: Formados por onda+segmento
 Nomenclatura- Ondas

ONDA P ONDA Q ONDA R ONDA S

Despolarización auricular
Entre 0.06-0.10 s (2.5 mm) y
0.25 mV (2.5 mm)
(-)en AVR
1° onda negativa Inicio Despolarización Onda negativa
ventricular.
Despolarización del Despolarización de
tabique IV (septum) Onda positiva del compl. las porciones basales
QRS de ambos ventrículos
No siempre aparece
Nomenclatura- Ondas

ONDA T ONDA U
Desde epicardio a endocardio Onda U
Volt. < T
Repolarización ventricular Repol. M. papilares

(-)en AVR o en V1-V4 en

niños <6 a
-
 Morfologías frecuentes

A ambos lados de línea Z: Banda I (Actina)

Entre 2 bandas I: Banda A (Miosina)
Cuando la onda del complejo QRS es pequeña se le adjudica una letra minúscula
Si hay más de una onda R o S se le asigna a la letra R o S la letra prima (´)
 SEGMENTOS
ISOELÉCTRICO
S
Final onda a Inicio de onda.

PR
Si hay onda Q es segmento PQ.

ST
Separa despolarización ventricular de la repolarización ventricular
 INTERVALOS
Ondas+segmentos
De inicio a inicio de onda.

RR PR QRS QT
Despol. Y repol.
Constante. Despolarización Ventricular.
Retardo conducción
FC ventricular
en nodo AV Corta > FC
Largo < FC
Dura 120-200 ms Dura 0.06-0.12 s Normal Entre 340 y
(0,20 s) 420 ms, Si la FC=60
lpm

QT corregido= QT no corregido
√Intervalo RR
 RITMO SINUSAL

1. Se origina en el nodo sinusal

2. Ondas P positivas en I,II, aVF y negativa
en aVR
3. Cada onda P va seguida de un complejo
QRS y una onda T
4. Intervalo R-R regular
5. FC 60-100 lpm o 50-90 lpm
6. Segmentos e intervalos normales:
Int PR 0,20 s
Int QRS 0,12 s

Ver la calibración
 EL RITMO SINUSAL

Análisis del ritmo

Eje complejo QRS: Entre -30 y 90°

Eje P ± 60 ° (+ DI-DII, - AVR)
 FRECUENCIA
1. Múltiplos de 300 300-150-100-75-60-50
 FRECUENCIA
2. Contar intervalo RR 1500/19 mm
 FRECUENCIA
3. Irregular: Contar R en 6 s (o en 3 s) y multiplicar *10 (o *20) o regla
de 3

8*10=80
4*20=80 8 lat 6s
x 60 s =80
lpm
 EJE

Eje anatómico

Tiene forma de cono, y su eje

anatómico tiene una dirección de arriba hacia
abajo, de atrás hacia adelante y de derecha a
izquierda
 Cálculo del eje cardíaco
Demuestra las fuerzas vectoriales de la masa miocárdica así como del sistema eléctrico

Buscar isobifásico
Ubicar perpendicular
El eje se dirige hacia donde señale la
perpendicular
Normal -30 y +110

DI AVF
DII AVL
DIII AVR
“FLOR Y SUS 3 MARIDOS”
EJE CARDÍACO

1 DI 8-3=5

AVF 9-1=8
2
 Gracias!
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